Гормональна контрацепція в наші дні найбільш широко поширена. В даний час на ринку протизаплідних засобів є безліч видів комбінованих оральних контрацептивів (КОК). У цій статті ми спробуємо розібратися, чим, крім назви і ціни вони відрізняються між собою. Які гідності і недоліки кожного з них.
Механізм контрацептивної дії КОК
- Придушення овуляції. • Згущення шийкової суті. • Зміни формування ендометрія (що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини). Механізм дії гормональних контрацептивів в принципі однаковий для всіх препаратів даної групи і не залежить від складу препарату, дозування компонентів і фазності. Контрацептивну дію препаратів забезпечує прогестагеновий компонент. Естрогени входять до складу гормональних контрацептивів з метою підтримки нормального функціонування ендометрія, тим самим, забезпечуючи «контроль циклу». Естрогени зі складу протизаплідних засобів запобігають проміжним (міжменструальним) кровотечам. Крім того, естрогени виконують функцію заміщення естрадіола, що виробляється самим організмом (адже при прийомі КОК не відбувається зростання фолікула, тому естрадіол в яєчниках не виробляється). Основні клінічні відмінності між сучасними гормональними засобами полягають у: • індивідуальної переносимості • частоті побічних реакцій • особливостях впливу на обмінні процеси організму в цілому • лікувальному ефекті деяких їх препаратів, обумовленому властивостями входять до складу прогестагенів. Таблетки комбінованого орального контрацептиву містять у своєму складі естроген і прогестаген. Естрогенний компонент гормонального контрацептиву представлений синтетичним естрогеном - етинілестрадіол (ЕЕ), а прогестагенновий являють собою різні синтетичні прогестагени (прогестини). Гормональні контрацептиви підрозділюються за кількістю естрогенного компонента, а так само залежно від складу - комбінації естрогену та гестагену. • За кількістю естрогенного компонента: Високодозовані - ЕЕ 50 мкг/сут. Нон-Овлон (ЕЕ - 50 мкг/норетистерон - 1мг) Овідон (ЕЕ- 50 мкг/левоноргестрел 0,25 мг) Низькодозовані - ЕЕ не більше 30-35 мкг/сут Фемоден (ЕЕ- 30 мкг/гестоден 0,075 мг) Марвелон (ЕЕ 30 мкг/дезогестрел 0,15мг) Регульон (ЕЕ 30 мкг/дезогестріл 0,15 мг) Діані-35 (ЕЕ 35 мкг/ципротерон 2 мг) Жанін (ЕЕ 30 мкг/дієногсст 2 мг) Ярина (ЕЕ 30 мкг/дроспіринон 3 мг) Делсія (ЕЕ 30 мкг/дроспіринон 3 мг) Мікродозовані - ЕЕ 20- 15 мкг/сут Мерсилон (ЕЕ 20 мкг/дезогестріл 0,15 мг) Новинет (ЕЕ 20 мкг/дезогестріл 0,15 мг) Лоєст (ЕЕ 20 мкг/гестоден 0,075 мг) З метою тривалої контрацепції використовуються низько- і мікродозовані оральні контрацептиви. Високодозовані оральні контрацептиви можна застосовувати лише короткочасно. Цей вид гормонального контрацептиву використовується в лікуванні гормональних порушень і при екстреній контрацепції. Залежно від комбінації естрогену і прогестагену: Монофазні - з однаковою дозою естрогену і гестагену в кожній таблетці. Багатофазні - зі співвідношенням естрогеннного і прогестагеннного компонента в таблетках одного блістера: - Двофазні - в блістері міститися два види таблеток з відмінністю у співвідношенні естрогену/прогестагену. - Трифазні - містять 3 види таблеток відрізняються один від одного різним співвідношенням компонентів естроген/прогестаген. Основна перевага трифазних гормональних контрацептивів полягає у зниженні сумарної (циклової) дози прогестагену за рахунок поступового (трифазного) збільшення його дозування протягом циклу. У першій групі таблеток дозування прогестагенного компонента низьке і становить 1/3 від дозування в монофазному КОК. Проміжна група таблеток містить велику дозу прогестинів, і лише в останній групі таблеток рівень прогестинів досягає такого в монофазному препараті. Надійне придушення овуляції при застосуванні даного виду контрацептиву досягається збільшенням дозування естрогену на початку або в середині циклу прийому. Залежно від конкретного виду багатофазного контрацептиву кількість таблеток різних фаз різне.
Переваги використання КОК як методу контрацепції
- Висока контрацептивна надійність. • Добра переносимість. • Доступність і простота застосування. • Відсутність зв'язку з статевим актом. • Є повний контроль менструального циклу. • Обратимість придушення ефекту овуляції. • Безпека для більшості здорових жінок. Гормональні контрацептиви використовуються не тільки з метою попередження небажаної вагітності, а й з лікувальною, а також з профілактичною метою.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * • Зменшення частоти запальних захворювань органів малого тазу. • Лікувальна дія при підвищеному рівні чоловічих статевих гормонів. • Лікування ендометріозу.
Профілактичні ефекти КОК
- Зниження ризику розвитку онкології молочної залози. • Зниження ризику розвитку залізодефіцитної анемії. • Зниження ризику позаматорської вагітності. • Усунення «страху небажаної вагітності». • Можливість зміни дати менструації, наприклад, у період іспитів, спортивних змагань, відпочинку, відпочинку, так само з показань.