Ірифрін та Ірифрін БК (очні краплі) - інструкція із застосування (у дорослих, у дітей), аналоги, відгуки, ціна. Відмінності в застосуванні 2,5% і 10% розчину препарату

Ірифрін - це офтальмологічний лікарський препарат, що застосовується місцево (краплі в очі) і надає такі ефекти: розширення зіниці, поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини та звужування судин кон'юнктивальної оболонки. Очні краплі Ірифрін застосовуються при іридоцикліті для зменшення кількості відокремлюваного райдужки, при глаукомо-циклитичних кризах, при синдромі червоних очей, спазмі акомодації, а також для розширення зіниці в ході проведення операцій і передопераційної підготовки.

Різновиди, назви, форми випуску і склади В даний час на фармацевтичному ринку є два наступні різновиди препарату - це Ірифрін і Ірифрін БК. Дані різновиди одного і того ж препарату відрізняються тим, що в очних краплях Ірифрін є консервант, а в Ірифрін БК - такий відсутній. Це означає, що звичайні краплі Ірифрін можуть з більшою ймовірністю викликати роздратування очей, але зате довше зберігаються після розтину флакона. А краплі Ірифрін БК, які не містять консерванта, не зберігаються після розтину флакона і мають практично нульовий ризик розвитку роздратування. Крім того, краплі Ірифрін з консервантом випускаються у флаконі об'ємом 5 мл, їх можна використовувати багаторазово протягом одного місяця, оскільки саме протягом 30 днів допускається зберігання і використання розкритого тюбика з розчином. Тобто, після відкриття флакона протягом місяця можна набирати розчин чистою піпеткою необмежену кількість разів. Краплі Ірифрін БК, які не містять консерванта, випускаються в маленьких флаконах-крапельницях об'ємом 0,4 мл, які призначені спеціально для одноразового застосування. Такий флакон потрібно використовувати повністю відразу ж після розтину, і тільки один раз. Тобто, маленький флакон Ірифріна БК розкривають безпосередньо перед застосуванням і відразу ж закопують розчин в очі. Якщо у флаконі залишилася якась кількість розчину, то він не підлягає зберіганню, і тому його викидають. Для кожного наступного використання розкривають новий флакон Ірифріна БК. В іншому будь-якої різниці в складі або терапевтичному ефекті між Ірифріном або Ірифріном БК немає. В ужитку обидва різновиди препарату зазвичай об'єднують під однією загальною назвою «» Ірифрін «», лише при необхідності деталізуючи і вказуючи, про який саме варіант ліків йдеться. У подальшому тексті статті ми також будемо обидва різновиди препарату називати Ірифріном, вказуючи точне найменування тільки при необхідності акцентувати увагу на будь-яких певних властивостях, властивих тому чи іншому різновиду ліків. Ірифрін та Ірифрін БК випускаються в єдиній лікарській формі - це краплі для очей. Як активну речовину краплі містять фенілефрін у різних дозуваннях. Так, краплі Ірифрін випускаються в двох дозуваннях - у вигляді 2,5% і 10% розчину. А Ірифрін БК випускається тільки у вигляді 2,5% розчину. Ірифрін 2,5% і Ірифрін БК містять по 25 мг фенілефріну в 1 мл розчину. Відповідно, Ірифрін 10% містить 100 мг фенілефріну в 1 мл розчину. Допоміжні речовини обох різновидів Ірифріна відображено в таблиці.

Усі розчини Ірифріна прозорі, безбарвні або світло-жовті. Ірифрін 2,5% і 10% випускаються у флаконах по 5 мл, а Ірифрін БК - у флаконах-крапельницях по 0,4 мл. Кожна упаковка містить 15 флаконів Ірифріна БК, або по 1 флакону Ірифріна 2,5% або 10%.

Терапевтична  Активна речовина Ірифріна фенілефрін є альфа-адреноміметиком, відповідно, впливає на гладкі м'язи кровоносних судин. При застосуванні фенілефріну у вигляді очних крапель препарат впливає тільки на судини даного органу. Якщо ж фенілефрін вводиться внутрішньовенно або підшкірно, то впливає на всі судини в організмі людини, а також на серце. Нанесення крапель Ірифріна на слизову оболонку ока викликає розширення зіниці, підсилює відтік внутрішньоочної рідини, а також звужує кровоносні судини кон'юнктиви. Звуження судин кон'юнктиви забезпечує зникнення почервоніння ока, внаслідок чого препарат застосовується в терапії синдрому «» червоних очей «». Посилення відтоку внутрішньоочної рідини забезпечує поліпшення стану ока при глаукомі. А розширення зіниці, що викликається краплями Ірифріна, використовується для передопераційної підготовки або в процесі проведення хірургічного втручання на очах. Звуження судин відбувається вже через 30 - 90 секунд після внесення крапель на кон'юнктиву. Розширення зіниці настає через 10 - 60 хвилин після одноразового закопування розчину, і зберігається протягом 2 годин при використанні 2,5% Ірифріна або 3 - 6 годин при застосуванні 10% крапель.

Покази до застосування  Краплі Ірифрін та Ірифрін БК різних концентрацій показано до застосування в одних і тих самих наступних випадках:

• Зменшення кількості запального відокремлюваного райдужної оболонки та запобігання утворення синехій (зрощень) при іридоцикліті (запалення райдужної оболонки або циліарного тіла ока);
• Для розрізнення поверхневої та глибокої ін'єкції очного яблука;
• Для проведення провокаційного тесту, що дозволяє підтвердити або, навпаки, відкинути підозру на закриту глаукому у людей з вузьким кутом передньої камери ока;
• Розширення зіниці при проведенні діагностичних процедур, таких, як офтальмоскопія, контроль стану заднього відрізку ока тощо;
• Як засіб для передопераційної підготовки для розширення зіниці (тільки для 10% крапель);
• Для розширення зіниці при виробництві лазерних хірургічних операцій на очному дні (наприклад, лазерної корекції зору тощо) - оптимальні 10% краплі;
• Для розширення зіниці при виробництві маніпуляцій вітреоретинальної хірургії (оптимальні 10% краплі);
• Лікування глаукомо-циклитичних криз (оптимальні 10%);
• Лікування синдрому «» червоних очей «» (тільки 2,5% краплі Ірифрін або Ірифрін БК);
• Усунення і лікування спазму акомодації, який також називається помилковою короткозорістю (спазм циліарного м'яза ока, який виникає при тривалому фокусуванні і утримуванні погляду на будь-яких далеко або близько розташованих предметах, внаслідок чого орган перевтомлюється, і людина втрачає нормальну для нього гостроту зору поблизу або далеко).

Якщо у дужках поруч з показом зазначено, що це тільки для крапель тієї чи іншої концентрації, то слід використовувати при наявності даного стану або захворювання виключно означений варіант Ірифріна. Якщо ж в дужках поруч з показанням зазначено «» оптимальні «» краплі будь-якої концентрації, то це означає, що найкращим чином при даному стані підходять означені різновиди препарату, але інші також можуть використовуватися.

Ірифрін - інструкція щодо застосування

Загальні положення

Краплі Ірифрін 2,5% і 10%, а також Ірифрін БК застосовуються за однаковими правилами. Вибір різновиду крапель (Ірифрін або Ірифрін БК) залежить, головним чином, від переносимості людиною консерванта - бензалконія хлориду. Це означає, що якщо людина нормально переносить даний консервант (наприклад, у минулому використовувала краплі, що містять такий же консервант), то вона може вибирати будь-який різновид препарату, виходячи виключно з особистих, суб'єктивних уподобань (наприклад, упаковка будь-якого різновиду більше подобається і т. д.). Якщо ж людина погано переносить консервант, то їй необхідно використовувати краплі Ірифрін БК.

Що стосується вибору дозування, то лікарі рекомендують для самостійного застосування завжди починати з використання 2,5% Ірифріна або Ірифріна БК. Якщо ж розчин даної концентрації виявиться недостатньо ефективним в даному конкретному випадку, то його можна замінити 10% Ірифріном. Відразу застосовують 10% Ірифрін тільки для передопераційної підготовки в умовах стаціонару. У людей похилого віку (старше 65 років) і немовлят слід уникати застосування 10% Ірифріна, оскільки у них дуже високий ризик всмоктування фенілефріну в кровотік і розвитку системної дії. У пацієнтів даних вікових груп краще використовувати 2,5% Ірифрін або Ірифрін БК. Розчин Ірифріна 10% можна застосовувати різними способами, такими, як закопування в очі, просочення тампонів і накладання їх на поверхню кон'юнктиви, а також введення в тканини ока ін'єкційно. Розчини Ірифрін 2,5% та Ірифрін БК застосовуються тільки у вигляді крапель в очі. Ін'єкційне введення Ірифріна 10% здійснює тільки лікар. А закопувати розчин в очі або застосовувати його у вигляді аплікацій (накладати просочені препаратом тампони на слизову очі) можна самостійно. При використанні розчину для діагностичних і підготовчих маніпуляцій (наприклад, офтальмоскопії, перед операціями тощо) його слід тільки закопувати. Якщо ж розчин застосовується при іридоцикліті, глаукомо-циклитичних кризах або спазмі акомодації, то його можна закопувати або застосовувати у вигляді аплікацій. Вибір способу застосування здійснюється на підставі особистих уподобань і міркувань зручності, а також рекомендації лікаря. Флакони 2,5% і 10% Ірифріна можна зберігати протягом місяця після розтину і, відповідно, використовувати розчин протягом 30 днів. Флакони Ірифріна БК розкривають безпосередньо перед застосуванням препарату і не зберігають в принципі. Якщо після закопування розчину Ірифрін БК у флаконі залишилася якась кількість препарату, його слід викинути, оскільки він не підлягає зберіганню через відсутність консерванта. Для кожного наступного застосування розкривають новий флакон Ірифріна БК. Для розтину флаконів Ірифріна та Ірифріна БК або відрізають ножицями верхню частину носика флакона, або товстою голкою протикають в ній дірочку. Кращим варіантом є проробляння дірочки голкою, оскільки в цьому випадку дозувати препарат по краплях набагато легше і зручніше, ніж при наявності великого отвору, що утворився в результаті зрізання кінчика флакона ножицями. Розчини Ірифріна закопують в очі наступним чином: 1. Піднімають голову нагору таким чином, щоб обличчя дивилося в стелю; 2. Акуратно пальцями відтягують нижнє віко, щоб між ним і поверхнею ока утворився невеликий кон'юнктивальний мішок; 3. Беруть флакон з краплями і перевертають його крапельницею (верхнім кінчиком) вниз, утримуючи таким чином, щоб кінчик знаходився прямо над поверхнею ока на відстані 2 - 4 см; 4. Потім натискають пальцями на флакон, щоб з нього видавилася тільки одна крапля розчину; 5. По черзі вносять розчин в обидва очі; 6. Після закопування розчину необхідно просто лежати або сидіти, не можна читати, дивитися телевізор, писати і здійснювати будь-які інші дії, що напружують очі. У момент закопування необхідно стежити, щоб кінчик крапельниці флакона Ірифріна не торкався слизової оболонки ока. Якщо це сталося, то необхідно викинути упаковку препарату і для наступного закопування розкрити новий флакон. Коли крапля розчину потрапить на слизову оболонку і скотиться в кон'юнктивальний мішок, утворений відтягнутим нижнім століттям, необхідно тиснути пальцями на внутрішній кут ока протягом декількох секунд, що дозволить розчину швидко ввібратися в тканини і зменшить вираженість рефлекторного бажання закрити око. Розчини Ірифрін БК та Ірифрін 2,5% або 10% застосовуються за такими схемами і правилами:

• Для виробництва офтальмоскопії використовують 2,5% Ірифрін або Ірифрін БК. Будь-який вибраний розчин вносять по одній краплі в кожне око і очікують приблизно 15 - 30 хвилин до вираженого розширення зіниці, після чого проводять офтальмологічне дослідження. Якщо необхідно утримувати зіниць у сильно розширеному стані протягом тривалого часу, то через годину можна внести в очі ще по одній краплі розчину. Якщо зіниць розширився недостатньо сильно або є надмірна пігментація райдужної оболонки, то дорослим або дітям старше 12 років для виробництва офтальмоскопії можна закопувати 10% розчин Ірифріна в тій же дозі (по одній краплі в кожне око).
• Для усунення спазму акомодації використовують 2,5% Ірифрін або Ірифрін БК. Дітям старше 6 років і дорослим щодня вносять по одній краплі розчину в кожне око на ніч, протягом 4 тижнів. Якщо спазм акомодації стійкий і не піддається терапії 2,5% розчином або Ірифріном БК, то дітям старше 12 років і дорослим можна закопувати в очі 10% Ірифрін. У таких випадках розчин Ірифріна 10% вносять по одній краплі в кожне око перед сном щодня, протягом 2 тижнів.
• Для проведення провокаційного тесту при підозрі на закритокутну глаукому використовують 2,5% Ірифрін або Ірифрін БК. При цьому вимірюють внутрішньоочний тиск до застосування Ірифріна, і через деякий час після внесення крапель в око. Якщо різниця між значеннями внутрішньоочного тиску до і після розширення зіниці становить 3 - 5 мм рт. ст., то провокаційний тест вважають позитивним, а глаукому підтвердженою. При будь-якій іншій різниці між значеннями тиску до і після розширення зіниці тест вважається негативним, і глаукома виключається зі списку підозрюваних захворювань.
• Для розрізнення (диференційної діагностики) поверхневої та глибокої ін'єкції очного яблука використовуються краплі Ірифрін 2,5% або Ірифрін БК. Для проведення дослідження в кожне око закопують по одній краплі розчину і вичікують 5 хвилин, після чого фіксують результат. Якщо червонота слизової ока здебільшого зникла, то ін'єкція очного яблука вважається поверхневою. Якщо ж почервоніння ока збереглося, то ін'єкція очного яблука вважається глибокою, що може бути ознакою іридоцикліту або склериту. Тому при виявленні глибокої ін'єкції очного яблука необхідно провести додаткові діагностичні маніпуляції, спрямовані на виявлення наявного, але відносно приховано протікаючого захворювання тканин ока.
• При іридоцикліті для профілактики освіти і розчинення вже наявних зрощень (синехій), а також для зменшення вироблення запальної рідини застосовують і 2,5%, і 10% краплі Ірифрін, і Ірифрін БК. Розчин призначеної лікарем концентрації вносять по одній краплі в кожне око по 2 - 3 рази на добу, аж до появи поліпшень. При цьому захворюванні концентрацію розчину Ірифріна вибирає лікар. Якщо призначено 2,5% розчину, можна використовувати або звичайний Ірифрін з консервантом, або Ірифрін БК. Якщо ж призначено 10% розчину, то слід використовувати тільки Ірифрін 10%.
• При глаукомо-циклитичних кризах оптимально застосовувати 10% розчин Ірифріна, вносячи його по одній краплі в кожне око по 2 - 3 рази на добу.
• При підготовці ока до хірургічних операцій слід використовувати тільки 10% Ірифрін. Розчин вносять по одній краплині в кожне око за 0,5 - 1 годину до операції.

У всіх перерахованих вище випадках можна застосовувати і Ірифрін 2,5%, і Ірифрін БК, вибираючи будь-який різновид лікарського препарату виключно на підставі особистих уподобань. Однак крім цього існує кілька ситуацій, в яких показано і рекомендовано застосування виключно Ірифріна БК без консерванта. Отже, Ірифрін БК рекомендований до застосування в наступних випадках:

• Профілактика спазму акомодації у дітей шкільного віку, які страждають на міопію (короткозорість) слабкого ступеня - Ірифрін БК вносять по одній краплі в кожне око перед сном щодня, протягом усього періоду високих навантажень на очі.
• Профілактика спазму акомодації у дітей шкільного віку, які страждають прогресуючою міопією середнього ступеня тяжкості - Ірифрін БК вносять в кожне око по одній краплі по 3 рази на тиждень перед сном, протягом тривалого часу.
• Профілактика спазму акомодації в період високих навантажень на очі у людей будь-якого віку, що мають нормальний зір - Ірифрін БК вносять в очі по одній краплі в денний час в момент інтенсивного навантаження на очі. В даному випадку краплі використовують за необхідності протягом необмеженого проміжку часу.
• Профілактика спазму акомодації у людей будь-якого віку, які страждають гіперметропією (дальнозоркістю) - в період високих навантажень Ірифрін БК вносять по одній краплі в кожне око перед сном щодня, в поєднанні з 1% розчином циклопентолату. У період звичайних або середніх навантажень на очі Ірифрін БК вносять по одній краплі ввечері, по три рази на тиждень.
• Лікування хибної та істинної міопії (короткозорості) - вносити по 1 краплі Ірифріна БК в кожне око ввечері перед сном по 2 - 3 рази на тиждень, протягом місяця.

Як видно, Ірифрін БК кращий для рутинного застосування у людей, які страждають на міопію або гіперметропію, з метою підтримки нормального функціонування очей і недопущення спазму акомодації (стан, коли людина не може добре бачити предмети далеко після тривалого фокусування погляду на близько розташованих речах, і навпаки). Також Ірифрін БК застосовується в комплексній терапії міопії у людей різного віку і статі, і тому даний препарат часто призначають школярам.

Після Ірифріна

Відразу після внесення крапель Ірифріна будь-якої концентрації і різновиду в очі з'являється неприємне дискомфортне відчуття печіння або печіння. Однак це відчуття швидко проходить (протягом декількох секунд), і очам стає набагато легше. Після внесення крапель мінімум протягом 2 - 3 годин не можна якимось чином напружувати очі, тобто читати, писати, дивитися телевізор тощо. Приблизно через 15 - 20 хвилин після закопування розчину зіниць стає сильно розширеним, внаслідок чого зір погіршується, всі предмети стають ніби розмитими, нечіткими тощо. Крім того, яскраве світло дуже сильно дратує очі. Подібний стан зберігається протягом декількох годин, і саме тому краплі рекомендується використовувати на ніч, щоб період розмитої видимості припав на неактивну частину доби. У людей, які страждають на гіпертонічну хворобу, через кілька хвилин після внесення крапель Ірифріна в очі може підвищуватися артеріальний тиск. До подібного обігу подій необхідно бути морально готовим і не лякатися, оскільки тиск нормалізується через деякий час після підвищення. Протягом усього періоду застосування крапель Ірифрін необхідно носити тільки окуляри, від контактних лінз слід відмовитися. Знову застосовувати контактні лінзи можна тільки через 3 - 4 дні після завершення курсу застосування Ірифріна. Після завершення застосування Ірифріна ще 1 - 3 дні зір залишається нечітким, каламутним тощо. Але цей ефект проходить, і зір, навпаки, стає кращим, ніж до початку застосування препарату. Регулярне застосування крапель усуває біль і різи, зменшує почервоніння в очах, вони менше втомлюються, гострота зору практично не знижується до вечора тощо. Багатьом людям, у яких гострота зору незначно нижче норми, курс застосування Ірифріна дозволяє поліпшити її настільки, що необхідність в носінні окулярів зникає.

Застосування при вагітності і грудному вигодовуванні Досліджень з вивчення впливу препарату на плід і перебігу вагітності не проводилося, тому будь-яких достовірних даних про безпеку Ірифріна для жінок, які виношують або годують дитину, немає. Через подібний стан речей лікарі рекомендують утримуватися від застосування Ірифріна під час вагітності та грудного вигодовування. Якщо ж з якихось причин жінці необхідна терапія Ірифріном, то під час вагітності і грудного вигодовування його можна застосовувати тільки, якщо передбачувана користь перевищує всі можливі ризики.

Особливі вказівки

Внесення 2,5% Ірифріна або Ірифріна БК в кількості більше двох крапель в кожне око за один раз може призвести до посиленого всмоктування препарату в кровотік і, відповідно, розвитку системних побічних ефектів. Даний ризик є у всіх людей, але особливо високий він у пацієнтів після травми або операції на очах, при зниженому виробленні сльозної рідини і при захворюваннях очей (крім міопії та гіперметропії). Ірифрін слід застосовувати з дотриманням обережності у людей, які страждають на цукровий діабет, а також у літніх (старше 65 років). Справа в тому, що при цукровому діабеті є високий ризик підвищення артеріального тиску у відповідь на внесення крапель Ірифрін в очі, а у літніх людей велика ймовірність реактивного різкого звуження зіниці замість розширення. Оскільки Ірифрін може спровокувати гіпоксію кон'юнктиви, препарат необхідно також застосовувати з обережністю у людей, що носять контактні лінзи, страждають на серповидно-клітинну анемію або перенесли операцію на очах. Крім того, обережно слід поєднувати застосування Ірифріна з прийомом препаратів-інгібіторів МАО (наприклад, Селегілін, Іпроніазід, Ніаламід, Фенелзін, Транілципромін, Пірліндол, Епробемід та ін.). Оптимально рознести застосування Ірифріна та інгібіторів МАО на 21 день. Тобто, починати застосування Ірифріна слід через 21 день після завершення курсу лікування інгібіторами МАО і, відповідно, навпаки.

Передозування

Передозування Ірифріном можливе, і проявляється розвитком системної дії альфа-адреноміметика, а саме: різке підвищення артеріального тиску, сухість і роздратування в роті і носовій порожнині, рефлекторна тахікардія (частота серцевих скорочень понад 70 ударів на хвилину) або брадикардія (частота серцевих скорочень нижче 50 ударів на хвилину). Для усунення передозування застосовують альфа-адреноблокатори, наприклад, Фентоламін у кількості 5 - 10 мг. Розчин Фентоламіна вводять внутрішньовенно, орієнтуючись на величину зіниці. Як тільки зіниць почне звужуватися, введення антидоту припиняють і лікування передозування вважають завершеним.

Вплив на здатність керувати механізмами

Протягом декількох годин після внесення в очі Ірифрін викликає погіршення зору. Тому, якщо препарат використовується в денний час, то слід відмовитися від будь-якої діяльності, що вимагає високої швидкості реакцій і концентрації уваги. Якщо ж краплі застосовуються на ніч перед сном, то в денний час цілком можна займатися будь-якими видами діяльності, в тому числі керувати механізмами, оскільки Ірифрін не впливає на швидкість психомоторних реакцій.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Ефект розширення зіниці посилюється при застосуванні Ірифріна з Атропіном. Крім того, ця комбінація препаратів може провокувати розвиток тахікардії (пульс понад 70 ударів на хвилину). Одночасне застосування Ірифріна з інгібіторами МАО (наприклад, Іпроніазід, Ніаламід, Фенелзін, Транілципромін, Пірліндол, Тетріндол, Моклобемід та ін.) може спровокувати неконтрольоване підвищення артеріального тиску. Подібна небезпека зберігається при початку застосування Ірифріна менш, ніж через 21 день після завершення курсу лікування інгібіторами МАО. Тому, щоб уникнути ризику неконтрольованого підвищення тиску, слід починати застосовувати Ірифрін через 21 день після закінчення прийому інгібіторів МАО. Поєднане застосування