Ізопринозін (таблетки) - інструкція із застосування (дорослим, дітям), застосування при ВПЛ та інших інфекціях, аналоги, відгуки, ціна

Ізопринозин являє собою противірусний препарат з імуномодулюючою активністю, який застосовується для нормалізації імунітету і корекції порушень імунного статусу при вірусних інфекціях, таких, як грип, ГРВІ, практично всі види герпесу (генітальний і губний, герпесний кератит, опоясуючий лишай, вітряна віспа), папіломи і остроштекні, концідничні, кондилова, вітряна віспа).

Склад, форми випуску та назви Ізоприноз  Наразі Ізопринозін випускається в єдиній лікарській формі - таблетки для прийому всередину. Як активну речовину в таблетках Ізопринозіну міститься по 500 мг інозину пранобексу (інозиплексу). Таблеток з іншими дозуваннями не існує. Таким чином, Ізопринозін випускається в єдиній лікарській формі з одним дозуванням - це таблетки для прийому всередину 500 мг. Як допоміжні компоненти таблетки Ізопринозін містять такі речовини:

• Маннітол;
• Повідон;
• Пшеничний крохмаль;
• Стеарат магнію.

Таблетки мають продовжену, подовжену двояковипуклу форму, пофарбовані в білий або практично білий колір, а також забезпечені ризиком на одному боці. Від таблеток може виходити легкий специфічний аміновий запах. Упаковуються в картонні коробки по 20, 30 або 50 таблеток. В ужитковому мовленні для позначення даного лікарського препарату часто використовуються назви з уточненнями, такі, як Ізопринозін 500, Ізопринозін 50, Ізопринозін 30 тощо. У цих назвах цифра 500 означає дозування активного компонента препарату. А цифри 30 і 50 означають кількість таблеток в упаковці. Подібні позначення дозволяють лікарям, фармацевтам і пацієнтам швидко розуміти, скільки саме таблеток необхідно.

Терапевтична дія

Ізопринозін володіє двома основними терапевтичними ефектами - імуностимулюючим і противірусним. Противірусна дія складається з двох складових - безпосереднього придушення розмноження вірусів та активації імунної системи, яка знищує як самі вірусні частинки, так і клітини, уражені ними. Стимуляція імунної системи Ізопринозіном відбувається за рахунок активації вироблення інтерлейкінів 1 і 2, а також гамма-інтерферону, які володіють протизапальною активністю. Крім того, зменшується вироблення інтерлейкінів 4 і 10, які, навпаки, підтримують і підсилюють запалення в різних органах і тканинах. У результаті такої модуляції вироблення інтерлейкінів та інтерферону інтенсивність запального процесу в будь-якій тканині або органі знижується, внаслідок чого осередок ураження зменшується і відбувається відновлення нормальної структури клітин. Крім того, Ізопринозін активізує роботу цитотоксичних Т-лімфоцитів і натуральних кілерів (NK-клітини), які знищують пошкоджені вірусами клітини, що також призводить до зменшення розмірів запального вогнища і відновлення структури органу або тканини. Паралельно з підвищенням активності цитотоксичних Т-лімфоцитів і NK-клітин під дією Ізопринозіна відбувається посилення вироблення Т-супресорів і Т-хелперів, які як би допомагають іншим клітинам імунної системи «» впізнавати «» і знищувати віруси або уражені ними клітинні структури. Окремо слід скасувати, що під дією Ізопринозіна збільшується вироблення антитіл класу IgG, які також сприяють знищенню інфікованих вірусами клітин. Всі перераховані компоненти активації роботи імунної системи (збільшення активності цитотоксичних Т-лімфоцитів, NK-клітин, Т-хелперів, Т-супресорів, а також вироблення IgG, інтерлейкінів 1 і 2 і гамма-інтерферону), спрямовані на знищення вірусів, реалізуються в системному кровотоці. Тобто, всі ці клітини і речовини опиняються в крові, яка притікає до ураженого органу або тканини. І коли струм крові доставляє всі перераховані клітини і речовини до необхідної області, вони вивільняються і проникають в товщу тканин, де і надають свою дію. Крім реакцій активації імунної системи, що реалізуються в кровотоку, є й інші процеси, що відбуваються безпосередньо в товщі уражених тканин або на слизових оболонках. Реакції імунної системи в товщі тканин і на слизових оболонках називаються місцевим імунітетом, і являють собою дуже важливу ланку в загальному механізмі знищення вірусів і уражених ними клітин. Адже місцевий імунітет знищує віруси і уражені клітини постійно, не чекаючи масованої реакції в системному кровотоку і, тим самим, не дає патогенним мікроорганізмам швидко вразити велику ділянку тканини або органу. Під дією Ізопринозіна активізується місцевий імунітет, що проявляється скупченням великої кількості моноцитів, макрофагів і нейтрофілів в ураженій ділянці органу, які знищують клітини, інфіковані вірусами. Безпосередня дія Ізопринозіна на віруси полягає в тому, що препарат пригнічує їх розмноження, блокуючи роботу ферменту дигідроптероатсинтетази. У лабораторних дослідах Ізопринозін успішно пригнічує розмноження таких вірусів:

• Herpes simplex 1 і 2 типів;
• Цитомегаловірус;
• Вірус кору;
• Вірус Т-клітинної лімфоми людини типу III;
• Поліовіруси;
• Віруси грипу типів А та В;
• ЕСНО-вірус (ентероцитопатогенний вірус людини);
• Вірус енцефаломієлокардиту;
• Вірус кінського енцефаліту.

Покази застосування

Ізопринозин показано для лікування таких вірусних інфекцій у людей з ослабленою і нормальною імунною системою:

• Грип та інші ГРВІ;
• Герпетичні інфекції, викликані вірусами Herpes simplex типів 1, 2, 3 і 4 (губний і статевий герпес, герпесний кератит);
• Герпетичні інфекції, викликані вірусом Varicella zoster - вітряна віспа і опоясуючий лишай;
• Цитомегаловірусна інфекція;
• Інфекції, викликані вірусом Епштейна-Барра (інфекційний мононуклеоз);
• Папіломавірусна інфекція в різних проявах, таких, як папіломи гортані, голосових зв'язок, статевих органів у чоловіків і жінок, а також дотепні кондиломи і бородавки будь-якої локалізації;
• Контагіозний молюск;
• Кір.

Ізопринозин - інструкція із застосування Таблетки Ізопринозін слід приймати всередину після їжі, проковтуючи цілком, не розкушуючи, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи невеликою кількістю негазованої води (досить половини склянки).

Розрахунок дозування для дітей і дорослих

Дозування Ізопринозіна однакове для лікування різних вірусних захворювань, але різне для дітей і дорослих. Це означає, що препарат у віковій дозуванні потрібно приймати для лікування всіх захворювань, при яких він показаний. А відрізняється схема лікування різних захворювань тільки тривалістю застосування Ізопринозіна. Так, в даний час рекомендовані наступні дозування Ізопринозіна для людей різного віку:

• Дорослі і підлітки старше 12 років - дозування розраховується індивідуально за масою тіла, виходячи зі співвідношення 50 мг на 1 кг ваги на добу. Тобто, якщо маса тіла дорослої людини становить 70 кг, то добове дозування Ізопринозіна для неї становить 70 * 50 = 3500 мг, що відповідає 7 таблеткам (3500/500). Цю обчислену кількість таблеток поділяють на 3 - 4 прийоми на день. Дорослі можуть не вираховувати дозування Ізопринозіна індивідуально, орієнтуючись на те, що в середньому добова доза Ізопринозіна для людини з нормальною масою тіла (60 - 80 кг) становить 6 - 8 таблеток. Крім того, можна користуватися спрощеним варіантом розрахунку добового дозування Ізопринозіна - 1 таблетка на кожні 10 кг ваги.
• Діти 3 - 11 років - дозування розраховується індивідуально за масою тіла, виходячи зі співвідношення одна таблетка на кожні 10 кг ваги на добу. Тобто, якщо маса тіла дитини дорівнює 35 кг, то вона повинна приймати по 3,5 таблетки Ізопринозіна на добу. Загальну добову кількість препарату дітям ділять на 3 - 4 прийоми.

При важкому перебігу інфекцій дозування Ізопринозіна для дорослих і підлітків старше 12 років розраховують індивідуально, виходячи зі співвідношення: 100 мг на 1 кг ваги на добу. Наприклад, якщо дитина або дорослий має масу тіла 55 кг, то добове дозування Ізопринозіну для нього дорівнює 55 * 100 = 5500 мг. Далі, щоб отримати кількість таблеток, що відповідає даному дозуванню, необхідно обчислене значення розділити на 500 мг (кількість активної речовини в одній таблетці): 5500/500 = 11 штук. Тобто, дорослий або підліток старше 12 років при важкому перебігу вірусної інфекції може приймати по 11 таблеток Ізопринозіна на добу, розділивши їх на 3 - 4 прийому. Для дітей віком 3 - 11 років максимальне добове дозування Ізопринозіна не повинно перевищувати співвідношення 50 мг на 1 кг ваги незалежно від тяжкості перебігу захворювання. Наприклад, якщо дитина важить 20 кг, то їй необхідно приймати по 2 таблетки на добу, що становить 1000 мг. Щоб перевірити, чи не перевищує дане дозування максимально допустиме, слід розділити його на масу тіла дитини - в нашому прикладі 1000/20 = 50. Потім отриману цифру необхідно порівняти з 50, і якщо вона менша, то це означає, що дозування нижче максимально допустимої норми. Якщо ж отримана цифра більше 50, то дозування Ізопринозіна більше максимально допустимої норми для дитини. У такому випадку дозування потрібно зменшити. У нашому прикладі розраховане дозування дорівнює максимально допустимому для дитини, тому його можна застосовувати. Літні люди (старше 65 років) повинні приймати Ізопринозін у звичайних дорослих дозуваннях, не зменшуючи їх. Тривалість застосування Ізопринозіна у обчислених індивідуально дозуваннях цілком і повністю визначається видом захворювання.

Прийом при гострих ГРВІ, грипі, кору, контагіозному молюску та інфекційному мононуклеозі

При гострих ГРВІ, грипі, кору, контагіозному молюску та інфекційному мононуклеозі Ізопринозін в індивідуальному віковому дозуванні слід приймати протягом 5 - 14 днів. Лікування продовжують до повного зникнення клінічних симптомів захворювання і ще два дні додатково на тлі відсутності симптоматики. При залишкових явищах або при важкому затяжному перебігу захворювання курс застосування Ізопринозіна можна збільшити і приймати препарат більше 14 днів. Однак збільшення тривалості терапії слід виробляти тільки під контролем лікаря.

Прийом при хронічних захворюваннях з повторюваними загостреннями (генітальний і губний герпес, опоясывающий лишай, інфекція, викликана цитомегаловірусом)

При хронічних захворюваннях з повторюваними загостреннями (генітальний і губний герпес, опоясывающий лишай, інфекція, викликана цитомегаловирусом) Ізопринозін слід приймати у віковому індивідуальному дозуванні короткими курсами тривалістю по 5 - 10 днів з перервами між ними в 8 днів. Для досягнення стійкої ремісії необхідно пропити Ізопринозін мінімум 4 - 5 коротких курсів по 5 - 10 днів. Після завершення коротких курсів лікування необхідно протягом 30 днів приймати Ізопринозін у підтримувальному дозуванні по 1 - 2 таблетки по одному разу на добу. Крім того, можливе використання іншої схеми терапії, яка полягає в прийомі Ізопринозіна у віковому індивідуальному дозуванні аж до повного зникнення симптомів загострення захворювання. Потім препарат слід продовжити приймати в тому ж дозуванні ще протягом двох тижнів, що необхідно для досягнення стійкої ремісії.

Прийом при будь-якій герпетичній інфекції (вітряна віспа, герпесний кератит, генітальний або губний герпес, що опоясує лишай)

При будь-якій герпетичній інфекції (вітряна віспа, герпесний кератит, генітальний або губний герпес, що опоясує лишай) в гострому періоді Ізопринозін слід приймати в індивідуальному віковому дозуванні протягом 5 - 10 днів або до повного зникнення симптомів захворювання. При важкому перебігу інфекції тривалість курсу терапії можна збільшити до 15 днів. У періоди ремісії для профілактики та зменшення кількості рецидивів герпетичної інфекції дорослим і дітям рекомендується приймати по одній таблетці Ізопринозіна по одному разу на добу протягом 30 днів.

Прийом при папіломах будь-якої локалізації, папіломавірусної інфекції або дотепних кондиломах

При папіломах будь-якої локалізації, папіломавірусної інфекції або дотепних кондиломах Ізопринозін слід приймати протягом 14 - 28 днів. Причому при кондиломах прийом Ізопринозіна слід поєднувати з їх хірургічним видаленням, а при папіломах - достатньо тільки приймати таблетки. Дозування Ізопринозіну при папіломах, папіломавірусній інфекції та кондиломах однакове і визначається віком:

• Дорослі і підлітки старше 12 років - приймати по 2 таблетки по 3 рази на добу.
• Діти 3 - 11 років - добове дозування Ізопринозіна вираховують індивідуально за співвідношенням: одна таблетка на кожні 10 кг ваги дитини. Обчислене загальне дозування препарату розбивають на 3 - 4 прийоми на добу і дають дитині протягом 14 - 28 днів.

При папіломах достатньо одного курсу терапії Ізопринозіном, причому видаляти утворення хірургічним шляхом не потрібно. А при кондиломах слід спочатку видалити утворення будь-яким хірургічним методом, після чого відразу ж пропити Ізопринозін протягом 14 - 28 днів у віковому дозуванні. Потім з інтервалами в один місяць слід повторно провести ще два курси терапії Ізопринозіном, щоб досягти стійкої ремісії і профілактувати повторну появу кондилом на статевих органах.

Ізопринозин при ВПЧПри дисплазії шийки матки, пов'язаної з вірусом папіломи людини, Ізопринозін слід приймати по 2 таблетки по 3 рази на добу протягом 10 днів. Потім роблять перерву на 10 - 14 днів і курс терапії повторюють. Всього необхідно провести 2 - 3 курси терапії з інтервалами між ними тривалістю 10 - 14 днів.

Застосування під час вагітності та грудного вигодовування

Оскільки достовірних даних про безпеку застосування Ізопринозіна при вагітності немає, рекомендується відмовитися від прийому препарату протягом усього періоду виношування дитини і грудного вигодовування.

Особливі вказівки

Протягом усього періоду застосування Ізопринозіну слід кожні два тижні визначати концентрацію сечової кислоти в сечі і крові. Навіть якщо весь курс лікування тривав лише два тижні, то після його закінчення слід також визначити концентрацію сечової кислоти в крові і сечі. При тривалому застосуванні Ізопринозіна слід через кожні 4 тижні контролювати клітинний склад периферичної крові за допомогою підрахунку лейкоформули в рамках загального аналізу крові, а також відстежувати роботу печінки і нирок, визначаючи активність АсАТ і АлАТ, а також концентрації креатиніну і сечової кислоти в крові. Крім того, необхідно часто (мінімум 1 раз на тиждень) контролювати концентрацію сечової кислоти в крові при застосуванні Ізопринозіна одночасно з лікарськими препаратами, що погіршують функціонування нирок або сприяють накопиченню сечової кислоти.

Вплив на здатність керувати механізмами

Ізопринозин не впливає на центральну нервову систему і, відповідно, не погіршує здатності керувати механізмами. Тому на тлі терапії Ізопринозіном можна займатися будь-якими видами діяльності, що потребують високої швидкості реакцій і концентрації уваги.

Передозування

Передозування Ізопринозіном не було зафіксоване жодного разу за весь період спостережень за його клінічним застосуванням.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Імуносупресори знижують ефективність Ізопринозіна при одночасному застосуванні. Препарати з груп інгібіторів ксантиноксидази (наприклад, Аллопуринол, Зілорік, Мілуріт, Пурінол, Аллопін і т. д.) і урикозуричних засобів (саліцилати, в тому числі Аспірин, Пробенецид, Бенемід, Сульфінпіразон, сечогінні та ін) збільшують ризик підвищення концентрації мочевої кислочевої крові в крові. При одночасному застосуванні Ізопринозіна з Ацикловиром і Зідовудіном посилюється противірусна дія останніх.

Ізопринозин дітям

Дітям можна давати Ізопринозін тільки з 3 років, але за умови, що маса тіла дитини дорівнює або більше 15 кг. Якщо дитина старше 3 років, але маса її тіла нижче 15 кг, то їй не можна приймати Ізопринозін. Як правило, препарат застосовується для дітей з метою лікування гострих вірусних інфекцій (ГРВІ, грип, кір, вітряна віспа, контагіозний молюск, інфекційний мононуклеоз) або рецидивуючих захворювань, пов'язаних з вірусом герпесу (наприклад, герпес на губі тощо). У загальному випадку рекомендується давати дитині Ізопринозін по 5 - 15 днів, залежно від тяжкості перебігу інфекції та швидкості зникнення симптомів. При цьому необхідно користуватися правилом, що при гострих захворюваннях Ізопринозін слід приймати додатково протягом двох днів після зникнення симптомів, а при хронічних рецидивуючих інфекціях - це слід робити протягом двох тижнів після купування загострення. Крім того, після купірування рецидиву хронічної інфекції можна давати Ізопринозін дитині по 1 таблетці на добу протягом 30 днів, а не в повному дозуванні протягом двох тижнів. Дозування Ізопринозіну для дітей розраховується індивідуально на підставі співвідношення - 1 таблетка на кожні 10 кг ваги. Отримане добове дозування ділять на 3 - 4 прийому на добу і дають дитині через кожні 6 - 8 годин.

Ізопринозин і алкогольАлкоголь не сумісний з Ізопринозіном, тому протягом усього курсу терапії слід утримуватися від вживання напоїв, що містять навіть невелику кількість етилового спирту. Подібна несумісність Ізопринозіна з алкоголем обумовлена кількома факторами. По-перше, алкоголь посилює побічні ефекти Ізопринозіна і збільшує ризик їх розвитку. Це означає, що при поєднаному прийомі алкоголю і лікарського препарату у людини з високим ступенем ймовірності можуть розвинутися аритмія, ниркова коліка, ниркова недостатність, пієлонефрит або алергічні реакції. По-друге, Ізопринозін має сильний вплив на печінку, яка також піддається досить відчутному навантаженню при вживанні алкоголю. Таким чином, комбінація Ізопринозін + алкоголь дуже токсична і шкідлива для печінки, оскільки може провокувати жовтяницю, холестаз, гепатит та інші порушення роботи органу.

По-третє, Ізопринозін збільшує вироблення інтерферону, який, у свою чергу, посилює негативний вплив алкоголю на організм людини. Якщо протягом декількох днів поспіль приймати Ізопринозін на тлі вживання алкогольних напоїв, то можливий розвиток психопатології (депресія, суїцидальні думки) і порушень роботи периферичної нервової системи (оніміння, покалювання кінцівок тощо), обумовлених збільшеним у кілька разів шкідливим впливом етилового спирту. Таким чином, поєднувати Ізопринозін з алкоголем не можна.

Побічні ефекти

В якості побічних ефектів Ізопринозін може викликати наступні симптоми з боку різних органів і систем: 1. З боку травного тракту:

• Нудота;
• Рвота;
• Біль у ділянці шлунка;
• Пронос;
• Запір.

2. З боку печінки та жовчевиводних шляхів:

• Підвищення активності трансаміназ (АсАТ, АлАТ) і лужної фосфатази (ЩФ) в плазмі крові;
• Підвищення концентрації сечової кислоти в крові.

3. З боку шкіри і м'яких тканин:

• Зуд;
• Висип.

4. З боку нервової системи:

• Головний біль;
• Запаморочення;
• Слабкість;
• Сонливість;
• Безсоння.

5. З боку нирок:

• Поліурія (велика кількість сечі - понад 2 літри на добу).

6. З боку опорно-рухової системи:

• Болі в суглобах (артралгія);
• Загострення подагри.

Протипоказання до застосування

Таблетки Ізопринозіна протипоказані до застосування при наявності у людини наступних захворювань або станів:

• Індивідуальна непереносимість або алергічні реакції на компоненти препарату;
• Сечокам "яна хвороба;
• Підагра;
• Арітмії;
• Хронічна ниркова недостатність;
• Дитячий вік молодше 3 років або маса тіла менше 15 кг;
• Вагітність;
• Період годування грудьми.

Аналоги

В даний час всю сукупність аналогів будь-якого лікарського препарату, в тому числі Ізопринозіна, підрозділюють на дві великі групи - синоніми і, власне, аналоги. Синонімами називаються лікарські препарати, що містять одну і ту ж активну речовину. Для Ізопринозіна синонімом є Гроприносін. Але інших препаратів-синонімів Ізопринозін не має. Аналогами називаються лікарські препарати, що містять різні активні речовини, але володіють найбільш схожим спектром терапевтичної дії. Відповідно, аналогами Ізопринозіна є лікарські препарати з противірусною та імуномодулюючою активністю. В даний час на фармацевтичному ринку країн СНД є наступні препарати-аналоги Ізопринозіна: