Кетанов (таблетки, уколи) - інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

Кетанов являє собою ненаркотичний знеболювальний препарат (анальгетик) з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПВС). Крім потужної і швидкої знеболюючої дії Кетанов володіє помірним протизапальним і жарознижуючим ефектами. Однак оскільки у препарату найбільш виражений анальгетичний ефект, то його використовують як болезаспокійливий при больовому синдромі різного походження. Оптимальна сфера застосування Кетанів - це купірування болів травматичного походження або виникаючих після операцій на різних органах.

Назви та форми випуску

В даний час Кетанов випускається в двох наступних лікарських формах: 1. Таблетки для прийому всередину. 2. Розчин для внутрішньомишкових ін'єкцій. Таблетки Кетанів можуть бути двох різновидів - у звичайній або в плівковій оболонці. Однак дані різновиди з точки зору клінічного ефекту абсолютно однакові, тому для лікарів і пацієнтів ця відмінність несуттєва. Для позначення в ужитковій промові таблетки Кетанів не називають якимось особливим, відмінним чином. А розчин для внутрішньомишкового введення в ужитковій промові зазвичай називають «» уколи Кетанів «» або «» Кетанів в ампулах «». Кетанов у формі мазі або свічок не випускається. У формах для зовнішнього застосування (гелі, мазі) випускаються інші препарати, що містять, як і Кетанов, кеторолак в якості активної речовини, такі як, наприклад, гелі Кетонал і Кеторол.

Кетанов - складення складу розчину і таблеток Кетанів як активної речовини входить кеторолак у різних дозуваннях. Так, в одній таблетці міститься 10 мг кеторолаку, а в розчині - по 30 мг на 1 мл. У таблетки Кетанів як допоміжні компоненти входять такі речовини:

• Кукурудзяний крохмаль;
• Мікрокристалічна целюлоза;
• Діоксид кремнію;
• Стеарат магнію;
• Гідроксипропілметилцелюлоза;
• Макрогол 400;
• Очищений тальк;
• Вода очищена.

Таблетки випускаються в упаковках по 10, 20 і 100 штук у пачці. До складу розчину для внутрішньомишкових ін'єкцій Кетанов як допоміжні компоненти входять такі речовини:

• Хлорид натрію (кухарна сіль);
• Едетат динатрія;
• Етиловий спирт;
• Гідроксид натрію;
• Вода для ін'єкцій.

Розчин випускається в ампулах об'ємом 1 мл по 5 або 10 штук у пачці.

Кетанов - терапевтична дія і сфера  Кетанов належить до нестероїдних протизапальних засобів, тому надає три такі терапевтичні ефекти: 1. Знеболювальний; 2. Протизапальний; 3. Жарознижуючий. Однак у Кетанова є дуже виражена і потужна знеболююча дія, вельми помірна протизапальна і незначна жарознижуюча. Болезаспокійлива дія буквально «» затьмарює «» інші ефекти, і тому препарат використовується в якості ненаркотичного, дуже сильного знеболювального засобу. Порівняно з іншими препаратами групи НПВС, анальгетичний ефект Кетанова сильніший в десятки або навіть сотні разів, наприклад:

• Порівняно з Аспірином знеболювальна дія Кетанів сильніша в 350 разів;
• Порівняно з Індометаціном - у 5 разів;
• Порівняно з Бутадіоном - в 435 разів;
• Порівняно з Налгезіном - у 50 разів.

Серед наявних на фармацевтичному ринку знеболюючих препаратів ненаркотичного ряду і не впливають на центральну нервову систему, Кетанов є найпотужнішим. Завдяки потужній периферичній дії, Кетанов є ідеальним знеболювальним препаратом для купірування сильного і помірного болю, особливо спровокованого травмами і операціями. Терапевтичний ефект Кетанова обумовлений здатністю активної речовини блокувати роботу ферменту циклооксигенази, який здійснює синтез простагландінів - речовин, що провокують розвиток запалення, підвищення температури і відчуття болю. Тобто, під дією Кетанова припиняється вироблення речовин, що провокують відчуття болю, що купує больовий синдром будь-якого походження і локалізації. Кетанов ефективний при сильних болях і має переваги перед наркотичними анальгетиками, оскільки не викликає, на відміну від опіатів, (Морфін, Омнопон та ін.) наступних побічних ефектів:

• Не пригнічує дихання;
• Не викликає гноблення центральної нервової системи;
• Не виявляє вираженого седативного ефекту;
• Не провокує нудоту і блювоту;
• Не викликає затримку сечі;
• Не послаблює перистальтику кишківника;
• Не змінює частоту серцевих скорочень;
• Не змінює артеріального тиску.

Однак Кетанов зменшує згортання крові, тому препарат слід застосовувати обережно при наявності високого ризику кровотечі, наприклад, у людей, які страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Кетанов (таблетки і уколи) - показання до застосування

Основним і загальним показанням до застосування, як таблеток, так і уколів Кетанів є купірування болів різного походження і локалізації. Показання до використання таблеток і уколів абсолютно однакові, а вибір лікарської форми здійснюється, виходячи з особистої зручності. Оскільки больовий синдром поширений дуже широко і супроводжує безліч станів і захворювань, то подібне офіційне широке трактування показань до застосування, як купування болів різного походження, не зовсім зрозуміле і може викликати безліч питань. Тому для кращої орієнтації, при яких станах потрібно і можна використовувати препарат, більш докладно показання до застосування таблеток і уколів Кетанів можна перерахувати наступним чином: 1. Купування болів після оперативних втручань (загальнохірургічних, гінекологічних, ортопедичних, урологічних, стоматологічних та на ЛОР-органах). 2. Купування болів, що виникли після травматичних ушкоджень м'язів, кісток і м'яких тканин (наприклад, при розтягненнях, вивихах, переломах, забоях тощо). 3. Короткочасне знеболювання при наступних станах:

• Біль після скасування наркотичних анальгетиків;
• Зубний біль при будь-яких стоматологічних захворюваннях (наприклад, пульпіт, карієс, пародонтит тощо);
• Біль при проведенні стоматологічних маніпуляцій;
• Жовчна або ниркова коліка (у поєднанні зі спазмолітичними препаратами);
• Біль після пологів і епізіотомії (розріза проміжності);
• Отит;
• Фіброміалгія (болі в м'язах);
• Болі при остеоартриті або остеоартрозі;
• Болі при злоякісних пухлинах;
• Ішіалгія (біль по ходу сідничного нерва);
• Корінцевий синдром;
• Остеохондроз.

Слід пам'ятати, що Кетанов не можна використовувати для купірування різких і гострих болів у животі, оскільки це може замаскувати симптоми захворювання, що вимагає термінового оперативного втручання. Крім того, необхідно пам'ятати, що Кетанов тільки купує біль, тобто, усуває тяжкий симптом, але не лікує захворювання і не усуває причину, що спровокувала больовий синдром. Тому Кетанов завжди потрібно використовувати в поєднанні з іншими препаратами, дія яких спрямована на усунення причини болю.

Інструкція щодо застосування

Розглянемо правила застосування таблеток та ін'єкцій Кетанів окремо, оскільки у використанні даних лікарських форм є певні нюанси, які слід знати. Однак принципово відрізняються показань до застосування таблеток і уколів немає, тому вибір лікарської форми Кетанова в кожному конкретному випадку здійснюється на підставі особистої зручності, уподобань і необхідної швидкості ефекту. Уколи і таблетки Кетанів можна використовувати для регулярного прийому протягом декількох днів або за необхідності. Якщо вибирається варіант регулярного прийому, то таблетки або уколи ставляться через кожні 5 - 6 годин незалежно від того, чи є на поточний момент больовий синдром. При використанні варіанту прийому препарату за необхідності, випивають таблетку або роблять черговий укол тільки тоді, коли з'являється біль. Однак при використанні Кетанова в режимі і «» за необхідності «», і «» за графіком «» тривалість курсу лікування не повинна перевищувати 5 днів для дорослих і 2 днів для дітей.

Таблетки Кетанів - інструкція із застосування Таблетки слід приймати всередину, поглатуючи цілком, не розкушуючи і не розжовуючи, а запиваючи невеликою кількістю води (не менше 100 мл). Краще приймати таблетки після їжі, оскільки в цьому випадку знижується їх негативний вплив на слизову оболонку органів травного тракту. Однак якщо таблетка приймається після жирної та рясної їжі, то терапевтичний ефект настане дещо пізніше, до чого слід бути морально готовим. Якщо людина бажає максимально швидко купірувати біль, то таблетки слід приймати перед їжею. Кетанів можна приймати за необхідності, тобто, тоді, коли з'являється біль. Також можна приймати препарат за графіком, незалежно від того, чи є біль на момент чергового прийому. При прийомі Кетанова за необхідності, кожен раз, коли з'являється біль, слід випивати одну таблетку. А при прийомі препарату за графіком слід приймати по 1 таблетці 3 - 4 рази на добу через рівні проміжки часу (6 - 8 годин). У випадках, якщо болі дуже сильні, допускається прийом Кетанова в збільшеному дозуванні по 2 таблетки по 3 - 4 рази на добу. Сумарне добове дозування Кетанова при прийомі, як за графіком, так і за потребою, становить 8 таблеток. Якщо людина замінює ін'єкції таблетками, то в день переходу з однієї лікарської форми на іншу не можна приймати понад 30 мг Кетанова (3 таблетки). Людям, які важать менше 50 мг, страждають нирковою недостатністю або старше 65 років, повинні приймати Кетанів в половинних дозуваннях, тобто, по половині таблетки за один раз, а не по цілій. Тривалість безперервного застосування таблеток повинна бути не більше 5 - 7 днів, оскільки в іншому випадку істотно збільшується ризик розвитку важких і виражених побічних ефектів.

Кетанов уколи - інструк  В ампулах знаходиться готовий для застосування розчин Кетанів, який вводиться внутрішньомишково глибоко. Для виробництва ін'єкції слід вибирати такі частини тіла, на яких м'язи підходять до шкіри найбільш близько, а шар підшкірної жирової клітковини мінімальний (наприклад, зовнішня поверхня стегна, верхня третина плеча, живіт у струнких людей тощо). Не рекомендується вводити розчин Кетанів в сідникові м'язи, оскільки на цій ділянці тіла досить щільна і розвинена підшкірна жирова клітковина. У зв'язку з цим голка шприца не завжди проникає в м'яз, внаслідок чого розчин вводиться в жирову клітковину, звідки він повільно і погано всмоктується в кров. Після такої ін'єкції, коли розчин потрапляє в підшкірну жирову клітковину, а не в м'яз, на сідниці може утворюватися хворобливе, тривало ущільнення, що погіршує якість життя пацієнта. Крім того, якщо розчин потрапив у жировий прошарок, то його дія буде набагато слабшою, ніж при правильному внутрішньомишковому введенні. Вибравши місце для ін'єкції, необхідно протерти цю ділянку ватним тампоном, змоченим в антисептиці (спирт, Хлоргексидін і т. д.). Потім розкрити ампулу і упаковку зі шприцом, насадити голку на голкоутримувач і набрати необхідну кількість розчину. Оскільки в ампулі міститься 1 мл розчину, для точного дозування рекомендується використовувати маленький шприц на 0,5 - 1 мл, але приєднувати до нього довгу голку для внутрішньомишкового введення. Після набору розчину з ампули шприц приводять у вертикальне положення голкою вгору. Потім пальцем постукують по стінці шприца в напрямку від поршню до голкоутримувача, щоб бульбашки повітря зібралися на поверхні розчину. Після цього для видалення повітряних бульбашок натискають на поршень шприца і випускають невелику краплю або струмінь розчину в повітря. Тільки після такої підготовки шприц з розчином вважається готовим для виробництва внутрішньомишкової ін'єкції. Для виробництва ін'єкції в оброблену антисептиком ділянку голку вводять перпендикулярно до шкіри, глибоко в тканині (до самої насадки, за допомогою якої голка утримується на шприці), після чого повільно надаваючи на поршень, випускають ліки в м'язи. Після випорожнення шприца голку акуратно виймають з тканин, а область ін'єкції знову протирають антисептиком. Внутрішньомишкові ін'єкції можна виробляти самостійно в домашніх умовах, якщо людина досить добре володіє описаною технікою, і може зберігати ясність думок і контроль над ситуацією. Дозування Кетанова в уколах підбирається індивідуально, залежно від інтенсивності болю і реакції людини на препарат. Причому слід застосовувати препарат в мінімально ефективних дозуваннях. Розчин можна вводити «» за потребою «» або «» за графіком «» (як і приймати таблетки). Причому при використанні будь-якого режиму введення Кетанова його дозування однакові, залежні від віку:

• Людина молодша 65 років - перше і наступні введення по 10 - 30 мг (0,3 - 1 мл розчину);
• Людина старше 65 років або яка страждає на ниркову недостатність - вводити по 10 - 15 мг (0,3 - 0,5 мл розчину).

Максимально допустиме добове дозування Кетанова для людей молодше 65 років становить 90 мг (3 мл розчину), а для пацієнтів старше 65 років або страждаючих захворюваннями нирок - 60 мг (2 мл розчину). При використанні режиму застосування препарату «» за необхідності «» розчин вводять, як тільки з'являються болі. А при застосуванні режиму «» за графіком «» розчин Кетанова в зазначених дозуваннях слід вводити через кожні 4 - 6 годин, незалежно від того, чи є відчуття болю на момент виробництва чергового уколу.

Безперервний курс внутрішньомишкових ін'єкцій Кетанова не повинен перевищувати 5 днів, оскільки більш тривале застосування препарату може спровокувати важкі побічні ефекти. Коли необхідність у швидкому знеболювальному ефекті відпадає, ін'єкції Кетанів можна замінити таблетками. У день переходу з уколів на таблетки сумарне добове дозування препарату не повинно перевищувати 90 мг для людей молодше 65 років і 60 мг для тих, хто старше 65 років або страждає нирковою недостатністю. Причому в день переходу не можна приймати більше 3 таблеток Кетанова.

Запобіжні заходи

Не можна застосовувати Кетанів для купірування болів у животі, оскільки це може призвести до згладжування клінічної картини гострого захворювання, при якому необхідна термінова хірургічна операція. Ефект зменшення згортання крові припиняється через 1 - 2 доби після прийому або введення останнього дозування Кетанова. Це слід мати на увазі при виконанні планових хірургічних втручань та обстежень. Щоб уникнути кровоточивості при операції та спотворень результатів аналізів, необхідно скасовувати Кетанів за 3 доби до запланованої маніпуляції. При одночасному застосуванні з парацетамолом Кетанов не можна використовувати більше 5 днів у дорослих і 2 днів у дітей. Якщо людина страждає порушеннями згортання крові або переніс хірургічну операцію, то протягом усього періоду використання Кетанова слід ретельно контролювати кількість тромбоцитів у крові. У таких випадках рекомендується застосовувати препарат в мінімальних дозуваннях. При сильних болях Кетанів можна застосовувати в поєднанні з наркотичними анальгетиками. Якщо на тлі застосування Кетанів з'являються симптоми ураження печінки, висип на шкірі і збільшена кількість еозинофілів у крові, то слід негайно скасувати препарат.

Вплив на здатність керувати механізмами

Кетанів в таблетках і уколах досить часто здатний в якості побічних ефектів провокувати сонливість і запаморочення, тому на тлі застосування препарату слід відмовитися від будь-якої діяльності, пов'язаної з управлінням механізмами і необхідністю збереження високої швидкості реакцій і уваги.

Передозування

Передозування Кетанів проявляється такими симптомами:

• Болі в животі;
• Нудота;
• Рвота;
• Пептичні виразки шлунка;
• Гастрит;
• Порушення функції нирок.

Для усунення передозування проводять промивання шлунка і дають сорбенти (активоване вугілля, Полісорб, Поліфепан і т. д.), після чого проводять симптоматичну терапію, спрямовану на підтримку нормального функціонування життєво важливих органів.

Кетанов - сумісність з іншими препаратами

Кетанов не слід застосовувати з іншими препаратами групи НПВС (Аспірин, Парацетамол, Ібупрофен і т. д.), з'єднаннями кальцію (кальцію гліцерофосфат, кальцію глюконат, Кальцій-Д3 Нікомед і т. д.), оскільки етиловим спиртом і глюкокортикостероїдами (Бетаметазон, Гідрокортизон, Предазаметації, т. д. Кетанов з Парацетамолом токсичний для нирок, а з Метотрексатом - для печінки. Застосовувати комбінацію Кетанів + Парацетамол категорично не можна, а Кетанов + Метотрексат тільки за умови зниження дозування останнього мінімум в 2 рази. Пробенецид збільшує тривалість ефекту Кетанова. Поєднане використання Кетанів з  агулянтами (Варфарін, Тромбостоп тощо), гепарином, тромболітиками, антиагрегантами, вальпроатом натрію, Цефоперазоном, Цефотетаном і Пентоксифілліном збільшує ризик кровотечі. Кетанов у поєднанні з інгібіторами АПФ (Каптоприл, Еналаприл, Лізиноприл та ін.) збільшує ризик розвитку порушень функції нирок. Антациди не змінюють всмоктування Кетанова, тому їх можна приймати спільно, а не розносити в часі. Кетанів посилює ефект інсуліну та інших препаратів для зниження рівня цукру в крові, тому необхідно зменшувати їх дозування. Однак Кетанов зменшує ефект Фуросеміда. Розчин для внутрішньомишкового введення не можна змішувати в одному шприці з морфіном, Прометазіном, Гідроксизином, Трамадолом і препаратами літію. Однак розчин Кетанов сумісний і може змішуватися з наступними препаратами:

• Фізіологічний розчин;
• 5% розчин декстрози;
• Розчин Рінгера;
• Розчин Плазмаліт;
• Розчин Амінофілліна, Лідокаїна, Допаміна, Інсуліна і Гепаріна.

Кетанов: склад, свідчення, інструкція із застосування, дозування, запобіжні заходи - відео

Застосування препарату від зубного болю

При зубному болі Кетанов рекомендується приймати у формі таблеток аж до відвідування лікаря-стоматолога, але не довше 7 днів. Це означає, що не слід сприймати Кетанів як ефективні ліки, які допоможуть позбутися проблеми. Кетанов тільки усуне біль, щоб людина не терпіла його, чекаючи дати візиту до стоматолога. Якщо стоматолог зробив якісь оперативні маніпуляції в порожнині рота з хворим зубом (наприклад, видалив зуб або нерви і т. д.), то Кетанов рекомендується приймати протягом 2 - 3 днів для купірування сильного болю. Оптимальним варіантом прийому Кетанів при зубному болю є режим «» за графіком «», коли людина випиває 1 таблетку через кожні 4 - 5 годин, не чекаючи, поки больовий синдром знову розвинеться в повну силу після закінчення дії минулої дози препарату. Протягом доби від зубного болю можна прийняти максимум 4 таблетки. Детальніше про зубний біль

Застосування від головного боліКетанів від головного болю приймати можна, однак цей препарат допоможе не у всіх випадках. Адже причин головного болю налічується більше 100, і при деяких з них Кетанов ефективний, а при інших - абсолютно марний. Тому, якщо є Кетанов, то його можна прийняти з метою купування головного болю. Але якщо протягом 40 хвилин препарат не подіяв, слід шукати інші ліки, а не приймати ще одну таблетку Кетанова. Для купірування головного болю достатньо прийняти 1 таблетку Кетанова. Якщо головний біль тривалий, то можна приймати по 1 таблетці через кожні 4 - 5 годин протягом максимум 5 днів. Взагалі ж, якщо головний біль повертається протягом 2 - 3 днів, то слід звернутися до лікаря, а не намагатися купірувати його Кетановом, оскільки це може бути симптомом захворювання, яке необхідно адекватно лікувати.

Детальніше про головний біль

Кетанов дітям

Кетанів при гострій необхідності можна давати дітям з дворічного віку з метою купірування больового синдрому різного походження і локалізації, за винятком болів у животі. Не можна застосовувати Кетанов курсами, постійно, його слід використовувати тільки періодично, коли у дитини сильний біль, який вона не може терпіти (наприклад, зубний біль, біль після травми тощо). Однак перш ніж давати Кетанів дитині, слід спробувати інші лікарські препарати, оскільки даний засіб занадто сильний і потенційно небезпечний для дітей. Так, Кетанов здатний провокувати у дітей розвиток нефриту, депресії, порушення слуху і зору, набряк легкого та інші важкі ускладнення. Тому до використання Кетанів для дітей слід вдаватися тільки в разі крайньої необхідності, коли більш безпечні препарати (наприклад, Німесулід, Ібупрофен та ін.) неефективні. Дитині молодше 14 років слід давати Кетанів по 1 таблетці за раз, і максимум 2 на добу. Тривалість використання препарату у дітей не повинна перевищувати 2 дні, оскільки при більш довгому прийомі таблеток або введенні ін'єкцій істотно зростає ризик розвитку важких побічних ефектів. Дозування ін'єкцій Кетанова для дітей 2 - 14 років розраховується індивідуально за масою тіла, виходячи зі співвідношення 1 мг на 1 кг ваги. У даному початковому дозуванні препарат вводиться в перший раз. Повторне введення також можливе через кожні 6 годин, але в дозуванні, що становить половину від початкової. Якщо дитина старша за 10, але молодша за 14 років, але маса її тіла понад 50 кг, то їй можна вводити ін'єкції і давати таблетки Кетанів у дорослих дозуваннях.

Застосування під час вагітності та грудного вигодовування

Кетанов у будь-якій формі протипоказаний до застосування при вагітності та годуванні грудьми. До його використання протягом вагітності можна вдаватися тільки за життєвими показаннями з боку матері. Якщо ж Кетанов показаний для матері, яка годує, то на період його застосування жінці слід перевести дитину на штучні суміші. Під час пологів також не можна застосовувати