Кишкова паличка на латині називається Escherichia coli (E. coli) і являє собою вид бактерій, що включає в себе патогенні і непатогенні різновиди. Патогенні різновиди кишкової палички викликають інфекційно-запальні захворювання органів травного тракту, сечовидільної та статевої системи у чоловіків і жінок. А непатогенні різновиди бактерії живуть у кишечнику людини як представники нормальної мікрофлори.
Коротка характеристика і різновиди кишкової пал Бактерії виду кишкової палички неоднорідні, оскільки включають в себе близько 100 різновидів, велика частина яких непатогена і становить нормальну мікрофлору кишечника людини і деяких ссавців тварин. Патогенні ж різновиди (штами) викликають інфекційно-запальні захворювання органів, в які потрапляють. А оскільки найбільш часто патогенні кишкові палички потрапляють у шлунково-кишковий тракт і сечостатеву систему, то, як правило, вони викликають запальні захворювання саме цих органів. Однак при інфікуванні новонароджених дітей або породіль патогенні кишкові палички можуть потрапляти в кров і з її струмом проникати в головний мозок, викликаючи менінгіти або сепсис (зараження крові). Всі різновиди кишкових паличок стійкі до впливів факторів зовнішнього середовища, а тому можуть протягом тривалого часу зберігатися в життєздатному стані у воді, ґрунті і фекальних масах. У той же час кишкові палички гинуть при кип'ятінні і впливі на них формаліну, хлорної вапна, фенолу, сулеми, їдкого натру і 1% розчину карболової кислоти. Бактерії швидко і добре розмножуються в продуктах харчування, особливо в молоці, а тому з'їдання заражених і обсіменених кишковою паличкою страв викликає зараження з подальшим розвитком інфекційно-запального захворювання. Непатогенні різновиди кишкової палички (ешеріхії колі) входять до складу нормальної мікрофлори кишечника людини. Вони з'являються в кишечнику людини в перші дні після появи на світ у процесі його заселення нормальною мікрофлорою, і зберігаються протягом усього життя. У нормі в вмісті товстого кишечника людини має бути 106 - 108 КОЄ/г кишкових паличок, а в калових масах - 107 - 108 КОЄ/г типових кишкових паличок і не більше 105 КОЄ/г лактозонегативних її різновидів. Крім того, в нормі і в вмісті товстої кишки, і в фекаліях повинні бути відсутні гемолітичні кишкові палички. Якщо вміст бактерій вище або нижче зазначених норм, то це свідчить про дисбактеріоз. Хоча частка кишкової палички серед усіх інших представників мікрофлори становить лише 1%, роль цих бактерій дуже важлива для нормальної роботи травного тракту. По-перше, ешеріхії колі, заселяючи кишечник, конкурують з іншими патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, перешкоджаючи їх поселенню в просвіті товстої кишки, тим самим профілактуючи різні інфекційно-запальні кишкові захворювання. По-друге, кишкові палички утилізують кисень, який згубний і шкідливий для лактобацилл і біфідобактерій, що становлять решту, більшу частину кишкової мікрофлори. Тобто завдяки кишковій паличці забезпечується виживання лактобацилл і біфідобактерій, які, в свою чергу, життєво необхідні для функціонування кишечника і перетравлювання їжі. Адже якщо не буде лактобацилл і біфідобактерій, їжа виявиться не перевареною повністю, почне гнити і бродити в просвіті кишківника, що призведе до важких захворювань, виснаження і, в кінцевому підсумку, до смерті. По-третє, кишкові палички внаслідок своєї життєдіяльності виробляють життєво важливі для організму речовини, такі, як вітаміни групи В (В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12), вітамін К і біотин, а також оцту, мурашину, молочну і бурштинову кислоту. Вироблення вітамінів дозволяє забезпечити більшу частину добової потреби організму в них, внаслідок чого всі клітини та органи працюють нормально і максимально ефективно. Оцтова, мурахова, молочна і бурштинова кислоти, з одного боку, забезпечують потрібну для життя біфідобактерій і лактобацилл кислотність середовища, а з іншого боку, утилізуються в процесах обміну речовин. Крім того, кишкові палички беруть участь в обміні холестерину, білірубіну, холіну, жовчних кислот і сприяють засвоєнню заліза і кальцію.На жаль, серед різновидів кишкової палички є і патогенні, які при попаданні в кишечник викликають інфекційно-запальні захворювання.
Кишкова паличка під мікроскопом - відео
Патогенні різновиди бактерії
В даний час виділяють чотири основні групи патогенних кишкових паличок:
- Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП або ЄТЄС);
- Ентеротоксигенні кишкові палички (ЕТКП);
- Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП або EIEC);
- Ентерогеморагічні (гемолітичні) кишкові палички (ЕГКП або ЄНЕС).
Ентеропатогенні кишкові палички найбільш часто викликають інфекційно-запальні захворювання тонкого кишечника у немовлят до одного року, а також «» діарею мандрівників «» у дорослих і дітей старше року. Діарея мандрівників «» проявляється водянистим рідким стільцем і найбільш часто розвивається у людей, які опинилися в теплу пору року в країнах, що розвиваються, де відсутні нормальні санітарні норми зберігання і приготування їжі. Дана кишкова інфекція через кілька днів проходить самостійно і не вимагає лікування, оскільки імунна система організму людини успішно знищує патогенну кишкову паличку. Кишкова інфекція у дітей першого року життя, викликана ентеропатогенними кишковими паличками, проявляється водянистим рідким стільцем до 10 разів на добу, болями в животі і блювотою. Інфекція потребує лікування, оскільки імунна система дітей ще не сформована повністю і тому не може знищити патогенну кишкову паличку. Ентеротоксігенна кишкова паличка зазвичай викликає гострий пронос у дітей і дорослих, а також «» діарею мандрівників «». Обидва захворювання, як правило, проходять самостійно через кілька днів, і не потребують лікування. Ентероінвазивна кишкова паличка викликає гострі харчові токсикоінфекції у дітей і дорослих, течія яких схожа на дизентерію. Ентерогеморагічна (гемолітична, гемолізуюча) кишкова паличка викликає геморагічний коліт у дітей і дорослих або гемолітико-уремічний синдром (ГУС). Обидва захворювання потребують лікування.
Кишкова паличка: особливості геному, причини спалахів кишкових захворювань, як бактерії набувають патогенні властивості - відео
Сукупність інфекційно-запальних захворювань, що викликаються кишковою паличкою в різних органах і системах, називається ешеріхіозами або колі-інфекціями (від латинського найменування бактерії - ешеріхія колі). Ешеріхіози мають різний перебіг і локалізацію, що залежать від того, в який саме орган потрапила кишкова паличка. Патогенні різновиди кишкової палички при попаданні в шлунково-кишковий тракт викликають кишкові інфекції і гемолітико-уремічний синдром у дітей і дорослих. Кишкові інфекції можуть протікати за типом геморагічного коліту, ентериту, харчового отруєння або «» діареї мандрівників «». При цьому ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП) викликають переважно ентероколіти (кишкові інфекції) у дітей першого року життя, причому інфекція, як правило, виникає у формі спалаху в дошкільних установах, пологових будинках і лікарнях. Патогенні штами кишкової палички передаються дітям контактно-побутовим шляхом через руки жінок і медичного персоналу, а також з нестерильним інструментом (шпателями, термометрами та ін.). Також ентеропатогенні різновиди кишкової палички можуть викликати харчове отруєння у дітей першого року життя, які перебувають на штучному вигодовуванні, якщо потрапляють у молочні суміші, приготовані з недотриманням санітарним норм і правил гігієни. Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП) викликають кишкові інфекції у дітей старше року і дорослих, які протікають за типом дизентерії. Передача інфекції, як правило, відбувається через забруднену воду і продукти харчування. Найбільш часто такі дизентерійноподібні інфекції бувають в теплу пору року, коли збільшується частота вживання або випадкового заглатування брудної некип'яченої води і продуктів харчування, приготованих і зберігалися з порушенням санітарних норм. Ентеротоксигенні кишкові палички викликають кишкові інфекції у дітей старше 2 років і дорослих, що протікають за типом холери. Як правило, дані інфекції широко поширені в країнах зі спекотним кліматом і поганими санітарними умовами життя населення. У країнах колишнього СРСР такі інфекції зазвичай завізні, їх «» привозять «» люди, які повертаються з відпустки або робочих відряджень у спекотні місцевості. Зазвичай зараження даними кишковими інфекціями відбувається через вживання забрудненої води та їжі. Ентеропатогенні, ентероінвазивні та ентеротоксигенні кишкові палички при важкому перебігу викликаних ними кишкових інфекцій можуть призводити до розвитку ускладнень, таких, як отит, цистит, пієлонефрит, менінгіт і сепсис. Як правило, такі ускладнення виникають у дітей першого року життя або у літніх людей, імунна система яких недостатньо ефективно знищує патогенні мікроби. Ентерогеморагічні (гемолітичні) кишкові палички викликають важкі кишкові інфекції у дітей старше року і дорослих, які протікають за типом геморагічного коліту. При важкому перебігу геморагічного коліту можливий розвиток ускладнення - гемолітико-уремічного синдрому (ГУС), який характеризується тріадою - гемолітичною анемією, нирковою недостатністю і критичним зниженням кількості тромбоцитів у крові. ГУС, як правило, розвивається через 7 - 10 днів після перенесеної кишкової інфекції.
Крім того, гемолітична кишкова паличка може призводити до розвитку невритів і захворювань нирок у дітей і дорослих у випадках, якщо потрапить у сечоводні шляхи або в кровотік. Інфікування відбувається через воду і їжу. Крім кишкових інфекцій, кишкові палички можуть викликати захворювання сечової і статевої систем у чоловіків жінок за умови, що вони потраплять у відповідні органи. Причому захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків і жінок можуть викликати не тільки патогенні, а й непатогенні різновиди кишкової палички. Як правило, потрапляння кишкових паличок у статеві і сечовидільні органи відбувається при недотриманні правил особистої гігієни, носінні тісної білизни або анальних статевих актах. При потраплянні кишкових паличок в сечоводні шляхи як чоловіків, так і жінок, розвиваються запальні захворювання уретри, сечового міхура і нирок, такі, як уретрити, цистити і пієлонефрити. Потрапляння кишкової палички в уретру чоловіка призводить до розвитку запальних захворювань не тільки органів сечовевидної, але і статевої системи, оскільки по уретрі мікроби можуть підніматися як в нирки, так і в яєчки і передміхурову залізу. Відповідно, інфікування уретри чоловіка кишковими паличками в майбутньому може призвести до хронічних простатитів, орхітів (запалення яєчок) і епідімітів (запалення придатків яєчок). Потрапляння кишкової палички у вологилище жінок є причиною запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Причому, в першу чергу, кишкова паличка викликає кольпіт або вульвовагініт. У майбутньому, якщо кишкова паличка не буде знищена і видалена з вологалища, бактерії можуть підніматися в матку, звідки по маточних трубах добиратися і до яєчників. У разі, якщо кишкові палички потраплять в матку, у жінки розвинеться ендометрит, якщо в яєчники - аднексит. Якщо ж з маточних труб кишкові палички потраплять у черевну порожнину у великій кількості, то це може призвести до розвитку перитоніту. Захворювання сечовидільних і статевих органів, обумовлені кишковою паличкою, можуть тривати роками і важко піддаватися терапії.
Шляхи передачі інфекції Кишкова паличка передається в основному орально-фекальним або, рідше, контактно-побутовим шляхом. При орально-фекальному шляху передачі кишкова паличка з каловими масами потрапляє у воду або ґрунт, а також на сільськогосподарські рослини. Далі інфікування може відбуватися різними шляхами, наприклад, при заковтуванні брудної води бактерії потрапляють в організм і призводять до розвитку кишкових інфекцій. В інших випадках людина стикається руками із забрудненими рослинами або з ґрунтом, і переносить кишкові палички на продукти харчування або безпосередньо в організм, якщо буде їсти або облизувати власні руки, попередньо не вимивши їх. Контактно-побутовий шлях поширення кишкових паличок зустрічається рідше і відіграє найбільше значення для розвитку спалахів ешеріхіозів у колективах, наприклад, у лікарнях, пологових будинках, дитячих садках, школах, у сім'ях тощо. При контактно-побутовому шляху кишкові палички можуть передаватися від матері до новонародженої дитини при проходженні останньої родовими шляхами, забрудненими бактеріями. Крім того, бактерії можуть переноситися на різні предмети (наприклад, посуд, шпателі і т. д.) немитими руками, використання яких тягне за собою інфікування дітей і дорослих.
Кишкова паличка біля При потраплянні патологічних різновидів кишкової палички в травний тракт жінок розвиваються кишкові інфекції, які, як правило, мають доброякісний перебіг і проходять самостійно протягом 2 - 10 днів. Такі кишкові інфекції є найбільш часто зустрічаються захворюваннями, що викликаються кишковими паличками у жінок. Однак кишкові інфекції, як правило, не дають ускладнень і не стають причиною тривалих хронічних захворювань, тому їх значення для жінок не дуже велике. Значущими для жінок є інфекції сечостатевих органів, що викликаються також кишковими паличками, оскільки вони протікають тривало, болісно і насилу піддаються терапії. Тобто крім кишкових інфекцій, патологічні та непатологічні кишкові палички можуть викликати у жінок важкі, тривало поточні хронічні захворювання сечовевидних і статевих органів, а також зараження крові або менінгіти за умови, що потраплять в уретру, вологаїще або в кровотік. Проникати в сечостатеві органи кишкові палички можуть з фекалій, в яких вони містяться в нормі в досить великій кількості. В уретру і вологу кишкові палички можуть потрапляти наступними шляхами:
- Недотримання гігієни (жінка не підмивається регулярно, на шкірі проміжності, ануса і статевих органів накопичуються залишки фекалій після спорожнень тощо);
- Носіння занадто тісної нижньої білизни (в такому випадку шкіра проміжності потіє і частинки фекалій, що залишилися на шкірі анального отвору після дефекації, переміщаються до входу у вологилище, в кінцевому підсумку потрапляючи в нього);
- Неправильна техніка підмивання (жінка підмиває спочатку область анального отвору, і після цього тією ж брудною рукою миє зовнішні статеві органи);
- Специфічна техніка статевих актів, при яких відбувається проникнення спочатку в пряму кишку, а потім у вологолищі (в цьому випадку на статевому члені або сексуальних іграшках після проникнення в пряму кишку залишаються частинки фекалій з кишковими паличками, які і заносяться у вологичку);
- Звичайний вагінальний статевий акт із насіння у вологині з чоловіком, який страждає хронічним простатитом, орхітом або епідимітом, викликаними кишковою паличкою (у цьому випадку зі спермою у вологу жінки потрапляють кишкові палички, носієм яких є її статевий партнер).
Після проникнення у вологолище й уретру кишкові палички провокують гострі кольпиті й уретрити відповідно. Якщо ці інфекційно-запальні захворювання не вилікувати, то кишкова паличка залишиться в статевих шляхах або сечовипускальному каналі, оскільки бактерія здатна прикріплюватися до слизової оболонки, і тому не вимивається струменем сечі або вагінальними виділеннями. А залишившись в уретрі або вологині, кишкова паличка може підніматися у вищележні органи сечовидільної і статевої систем - сечовий міхур, нирки, матка, маточні труби, яєчники, і викликати в них запальні захворювання (цистити, пієлонефрити, ендометрити, сальпінгіти, аднексити). За даними статистики, приблизно 80% всіх циститів у жінок спровоковані кишковою паличкою, а причиною практично всіх випадків пієлонефриту або бактеріурії (бактерій в сечі) у вагітних також є кишкова паличка. Запальні захворювання сечостатевих органів у жінок, спровоковані кишковою паличкою, протікають тривало, схильні до хронізації і важко піддаються лікуванню. Часто в організмі протікає гострий запальний процес, при якому відсутні чіткі і помітні симптоми, внаслідок чого жінка вважає себе здоровою, хоча насправді є носійкою хронічної інфекції. При такому підострому, стертому перебігу інфекції будь-яке найменше переохолодження організму, стрес або інший різкий вплив, що призводить до зниження імунітету, стане поштовхом для переходу запалення в активну і помітну форму. Саме носієм кишкової палички пояснюються хронічні рецидивуючі цистити, пієлонефрити, кольпіти та ендометрити, що загострюються у жінок при найменшій застуді і не проходять протягом довгих років, незважаючи на проведену терапію.
Кишкова паличка у У чоловіків, як і у жінок, кишкові палички можуть бути причиною кишкових інфекцій і запальних захворювань статевих органів. При цьому кишкові інфекції викликаються тільки патогенними різновидами бактерій, протікають відносно сприятливо і, як правило, проходять самостійно протягом 3 - 10 днів. В принципі, кишкові інфекції, що викликаються ешеріхіями колі, кожен чоловік переносить кілька разів протягом життя, і ці захворювання не мають великого значення, вони не небезпечні і не залишають наслідків. А ось запальні захворювання сечостатевих органів, що викликаються кишковими паличками, грають набагато більше значення в житті чоловіка, оскільки негативно позначаються на якості життя і є причиною прогресуючого погіршення сексуальної і сечовидільної функції. На жаль, ці захворювання практично завжди є хронічними, уповільненими і дуже важко піддаються терапії. Запальні захворювання сечостатевих органів у чоловіків кишкова паличка викликає, якщо їй вдається проникнути в уретру (сечовипускальний канал) пеніса чоловіка. Як правило, це відбувається при анальному сексі без презерватива або вагінальному статевому зносині з жінкою, вологолище якої обсіменене кишковими паличками. Після проникнення в уретру кишкова паличка провокує гострий уретрит, який без лікування стихає протягом декількох днів, але це відбувається не тому що має місце самовиліщення, а тому що інфекція переходить у хронічну форму і просто зменшується вираженість симптоматики. Тобто якщо гострий уретрит, спровокований кишковою паличкою у чоловіка, не вилікувати, то інфекція перейде в хронічну форму, а бактерія не просто залишиться в сечовипускальному каналі, а потрапить в інші органи статевої і сечовидільної систем.
Необхідно розуміти, що кишкову паличку неможливо видалити з уретри без лікування тільки регулярним сечовипусканням, оскільки бактерія здатна щільно прикріплюватися до слизової оболонки і не змиватися потоком струменя сечі. З часом кишкові палички з уретри піднімаються у вищележні органи чоловіка, такі, як сечовий міхур, нирки, передміхурова залоза, яєчки та придаток яєчка, і викликають у них хронічний запальний процес.
У чоловіків кишкова паличка з уретри частіше проникає в статеві органи, а не в сечовидільні. Внаслідок цього вони набагато рідше, ніж жінки, страждають циститами і пієлонефритами, спровокованими кишковими паличками. Але чоловіки дуже часто страждають хронічними, тривало поточними і важко піддаються терапії простатитами, орхітами та епідімітами, які також обумовлені тим, що в ці органи проникла кишкова паличка з уретри і періодично викликає загострення. Досить сказати, що не менше 2/3 хронічних простатитів у чоловіків старше 35 років обумовлені кишковою паличкою. При наявності кишкової палички в статевих органах чоловіка вона так само, як і у жінок, буде активізуватися після найменшого епізоду переохолодження або стресу, викликаючи загострення простатиту, орхіту або епідиміту. Такі запальні захворювання важко піддаються терапії, і чоловік є їхнім постійним носієм, відчуваючи епізодичні болісні загострення, які вперто не проходять, незважаючи на проведену терапію. Чоловік, який став носієм хронічної колі-інфекції статевих органів, також є джерелом інфікування і причиною частих циститів, пієлонефритів і кольпітів у своїх статевих партнерш. Справа в тому, що при хронічному простатиті, спровокованому кишковою паличкою, остання завжди потрапляє в сперму разом з іншими компонентами, що виробляються передміхуровою залозою. А в результаті еякуляції такої інфікованої сперми у вологині жінки відбувається внесення кишкових паличок в її статеві шляхи. Далі кишкові палички потрапляють в уретру або залишаються у вологині і викликають, відповідно, цистит або кольпіт. Причому епізоди циститу або кольпіта з'являються практично після кожного статевого зносини з партнером-чоловіком, сперма якого обсіменена кишковими паличками. Статистика минулих 30 - 40 років свідчить про те, що 90 - 95% всіх дефлораційних циститів, що виникають після першого в житті дівчини статевого акту, викликані кишковою паличкою. Це означає, що незаймана дівчина, вступаючи в перший статевий контакт, заражається кишковою паличкою зі сперми чоловіка, який є її носієм, в результаті чого у неї розвивається цистит, оскільки сечовий міхур - це орган, куди бактерії потрапити найбільш просто.
Кишкова паличка при вагітних вагітних жінок у мазку з вологолища і в сечі часто виявляють кишкову паличку. Причому багато жінок кажуть, що до вагітності бактерію ніколи не знаходили в аналізах.