Клацид (125, 250, 500 мг) і Клацид СР - інструкція із застосування (суспензія, таблетки, розчин), особливості застосування у дітей, аналоги, відгуки і ціна препарату

Клацид являє собою антибіотик з групи макролідів, згубно діє на широкий спектр патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Препарат застосовується для лікування інфекційно-запальних захворювань різних органів і систем, спровокованих чутливими до антибіотика мікробами. Оскільки чутливі до дії антибіотика мікроорганізми, як правило, провокують інфекційно-запальні захворювання певних органів, то Клацид застосовується для терапії саме цих органних структур. Найбільш часто антибіотик використовують для лікування бронхітів, пневмоній, фарингітів, тонзилітів, синуситів, фолікулітів і пики.

Відмінною особливістю Клацида є його активність щодо широкого спектру мікробів, у тому числі нетипових патогенних бактерій, що викликають інфекційно-запальні захворювання дихальних шляхів. Крім того, антибіотик володіє високою ефективністю при лікуванні гострого середнього отиту, гострого бронхіту, пневмонії, фарингіту або тонзиліту у дітей.

Різновиди, назви, склад та форми випуску

В даний час антибіотик Клацид випускається в двох різновидах:

• Клацід;
• Клацид СР.

Різновид Клацид СР відрізняється від Клацида тим, що являє собою таблетки пролонгованої (тривалої) дії. Якихось інших відмінностей між Клацидом і Клацидом СР не існує, тому, як правило, обидва різновиди лікарського препарату об'єднують під однією і тією ж назвою «» Клацид «». Ми також будемо користуватися назвою «» Клацид «» для позначення обох різновидів препарату, уточнюючи, про який саме йдеться тільки в разі необхідності. Клацид СР випускається в єдиній лікарській формі - це таблетки пролонгованої (тривалої) дії, а Клацид - у трьох лікарських формах, таких, як:

• Ліофілізат для приготування розчину для інфузій;
• Порошок для приготування суспензії для прийому всередину;
• Таблетки.В якості активної речовини всі лікарські форми обох різновидів містять кларитроміцин в різних дозуваннях. Так, таблетки Клацид СР містять по 500 мг активної речовини. Ліофілізат для приготування розчину для інфузій містить по 500 мг кларитроміцину на флакон. Таблетки звичайної тривалості дії Клацид випускаються в двох дозуваннях - по 250 мг і по 500 мг кларитроміцину. Порошок для приготування суспензії також випускається в двох дозуваннях - це 125 мг/5 мл і 250 мг/5 мл. Це означає, що готова суспензія може мати концентрацію активної речовини 125 мг на 5 мл або 250 мг на 5 мл. У побуті різні лікарські форми, різновиди і дозування Клацида називають короткими і ємними найменуваннями, що відображають їх основні характеристиками. Так, таблетки часто називають Клацид 250 або Клацид 500, де цифра поруч з назвою відображає дозування препарату. Суспензію з урахуванням того ж принципу називають Клацид 125 або Клацід 250 тощо. Таблетки обох дозувань Клацид і пролонгованої дії Клацид СР мають однакову двояковипуклу, овальну форму і вкриті оболонкою, пофарбованою в жовтий колір. Таблетки випускаються в упаковках по 7, 10, 14, 21 і 42 штуки. Порошок для приготування суспензії для прийому всередину являє собою дрібні гранули, пофарбовані в білий або практично білий колір і мають фруктовий запах. Порошок випускається у флаконах по 42,3 г в комплекті з дозувальною ложечкою і шприцом. При розчиненні порошку у воді утворюється непрозора суспензія, пофарбована в білий колір і має фруктовий аромат. Ліофілізат для приготування розчину для інфузій випускається в герметично приборканих флаконах і являє собою порошок білого кольору з легким ароматом.

Терапевтична дія КлацидаКлацід є антибіотиком і, відповідно, чинить згубну дію на різні патогенні мікроорганізми, що викликають інфекційно-запальні захворювання. Це означає, що при прийомі Клацида мікроби гинуть, що призводить до виліковування інфекційно-запального захворювання. Клацид має широкий спектр дії і згубний щодо таких видів мікроорганізмів:

• Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• Chlamydia trachomatis;
• Enterobacteriaceae и Рseudomonas;
• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainftuenzae;
• Helicobacter (Campilobacter) pylori;
• Legionella pneumophila;
• Listeria monocytogenes;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, що включає: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Neisseria gonorrheae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes.

Клацид буде ефективний для лікування інфекційно-запальних захворювань різних органів, тільки якщо вони викликані будь-якими перерахованими вище мікроорганізмами, чутливими до його дії. А оскільки чутливі до дії Клацида мікроби зазвичай викликають захворювання певних органів і систем, до яких мають спорідненість, то препарат, як правило, застосовують для лікування інфекцій ряду органів. Відносно наступних мікроорганізмів згубна дія Клацида показана тільки в ході лабораторних випробувань, але не підтверджена клінічною практикою:

• Bacteroides melaninogenicus;
• Bordetella pertussis;
• Borrelia burgdorferi;
• Campylobacter jejuni;
• Clostridium perfringens;
• Pasteurella multocida;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococci (групи C, F, G);
• Treponema pallidum;
• Viridans group streptococci.

Якщо інфекційне захворювання викликано будь-якими перерахованими вище мікробами, чутливість яких до Клаціда показана тільки в лабораторних умовах, то краще відмовитися від застосування даного антибіотика і замінити його іншим.

Показання до застосування Обидва різновиди і всі лікарські форми Клацида мають однакові такі показання до застосування:

• Інфекції нижніх ділянок дихальної системи (бронхіти, пневмонія, бронхіоліти тощо);
• Інфекції верхніх відділів дихальної системи (фарингіти, тонзиліти, синусити, отит та ін.);
• Інфекції кожного покриву та м'яких тканин (фолікуліт, рожа, інфекційний целюліт, фурункульози, імпетиго, ранева інфекція тощо);
• Інфекції, викликані мікобактеріями;
• Профілактика інфекції, що викликається комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВІЛ-інфікованих;
• Ерадикація Н.pylori з метою вилікування гастритів і виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки;
• Лікування та зменшення частоти рецидивів виразки дванадцятиперстної кишки;
• Інфекції зубів та порожнини рота (гранулема зуба, стоматит та ін.);
• Інфекції, викликані Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum (уретрит, кольпіт та ін.).

Необхідно знати, що Клацид СР рекомендовано застосовувати для лікування інфекцій верхніх і нижніх відділів дихальної системи, а також шкіри і м'яких тканин. В принципі, при всіх інших перерахованих вище інфекціях Клацид СР також можна застосовувати, але робити це слід, тільки якщо немає можливості використовувати звичайний Клацид, який в даних випадках є кращим.

Інструкція щодо застосування

Розглянемо правила застосування кожної лікарської форми Клацида окремо, щоб уникнути плутанини.

Клацид суспензія (Клацид 125, Клацид для дітей) - інструкція із застосування Суспензія Клацид не продається в готовому вигляді, її необхідно готувати самостійно з порошку. Зараз продають порошки для приготування суспензії з двома дозуваннями - 125 мг/5 мл і 250 мг/5 мл. Суспензія 125 мг продається у флаконах об'ємом 60 мл, а 250 мг - 100 мл. Відповідно, якщо придбано порошок з концентрацією 125 мг/5 мл, то для приготування суспензії з нього знадобиться приблизно 30 мл води, а для 250 мг/5 мл - близько 50 мл. З порошку, що знаходиться у флаконі слід готувати суспензію безпосередньо в той момент, коли планується її застосування. Це обумовлено тим, що готову суспензію можна зберігати тільки 2 тижні, після чого препарат слід викидати, навіть якщо він виявився використаний не повністю. Якщо лікування триває довше двох тижнів, то через кожні 14 днів слід викидати залишки старої суспензії і готувати нову. Зберігати суспензію слід тільки при кімнатній температурі від 15^o до 30^оС, а перед кожним застосуванням добре збалтовувати. Для приготування суспензії необхідно акуратно розкрити флакон. Після цього доливають чисту негазовану воду до мітки і енергійно струшують флакон, щоб утворився гомогенний непрозорий білий розчин. Якщо був використаний порошок з концентрацією активної речовини 125 мг/5 мл, то після додавання води вийде 60 мл суспензії. Якщо використовувався порошок 250 мг/5 мл, то буде отримано 100 мл готової для застосування суспензії. Суспензію Клацид рекомендується застосовувати для дітей, оскільки її легко дозувати в необхідній кількості. Однак, при необхідності, і дорослі можуть приймати Клацид у формі суспензії, відміряючи відповідне дозування. Але для дорослих доцільніше приймати таблетки Клацид, оскільки суспензія буде дуже швидко використовуватися і для курсу лікування знадобиться кілька флаконів, що, в кінцевому підсумку, призведе до досить високих невиправданих витрат. З 12-ти років за умови, що маса тіла підлітка становить 40 або більше кг, рекомендується давати вже таблетки Клацид.

Суспензію можна приймати незалежно від їжі, в будь-який зручний час. Потрібна кількість суспензії слід відміряти прикладається дозувальною ложечкою або шприцом. Суспензію дають дітям у чистому вигляді, однак якщо їм не подобається смак, то можна запивати її водою, соком, чаєм, молоком чи іншим напоєм. Грудним дітям суспензію можна підмішувати в молоко, суміш або воду. Дозування суспензії Клацид для дітей залежить від виду мікроорганізму, що викликав інфекційне захворювання, а також від маси тіла. Так, для лікування інфекцій у дітей, викликаних мікобактеріями, є одні дозування Клацида, а для захворювань, спровокованих будь-якими іншими мікробами, прийняті інші дози антибіотика. Отже, для лікування інфекцій, викликаних не мікобактеріями, разове дозування Клацида для дітей розраховується індивідуально, виходячи зі співвідношення 7,5 мг на 1 кг ваги. Препарат у обчисленому дозуванні дають дитині по 2 рази на добу. Необхідно пам'ятати, що дозування індивідуально обчислюють тільки для дітей з масою тіла нижче 40 кг. Якщо дитина важить понад 40 кг, то їй дають Клацид у дозуваннях для дорослих. Розглянемо на прикладі обчислення дози препарату для дитини масою тіла 20 кг. Разове дозування Клацида для дитини з масою тіла 20 кг становить 20 кг * 7,5 мг = 150 мг. Отже, дитині необхідно давати по 150 мг Клацида по 2 рази на добу. Тепер необхідно вирахувати, скільки мілілітрів суспензії потрібно давати дитині, щоб вона отримала необхідні 150 мг активної речовини. Будемо розраховувати для суспензії з концентрацією 125 мг/5 мл. Для цього складаємо пропорцію наступним чином: 125 мг - 5 мл 150 мг - Х мл, де у верхньому рядку вказується концентрація суспензії (125 мг активної речовини міститься в 5 мл). Далі в нижньому рядку під цифрою, що вказує вміст активної речовини в певному обсязі суспензії (в нашому прикладі це 125 мг), пишемо, яку кількість даної речовини необхідно давати дитині (у прикладі це 150 мг). А під зазначенням обсягу в першому рядку (у прикладі це 5 мл), у другому пишемо Х, оскільки нам потрібно вирахувати, яка кількість мілілітрів суспензії містить необхідні 150 мг активної речовини. Далі складаємо рівняння для обчислення значення Х, яке виглядає наступним чином: Х = 150 мг * 5 мл/125 мг = 6 мл. Значить, дитині з масою тіла 20 кг потрібно давати по 6 мл суспензії з концентрацій 125 мг/5 мл по 2 рази на добу. Подібним чином обчислюється кількість суспензії і необхідне дозування для дітей з будь-якою масою тіла. Цей алгоритм можна використовувати як зразок, просто підставляючи в нього свої власні дані. У пропорції, якщо мова йде про суспензію з концентрацією 250 мг/5 мл, в першій сходинці пишуть не «» 125 мг - 5 мл «», а «» 250 мг - 5 мл «». Крім того, можна не обчислювати кожен раз індивідуальне дозування, а скористатися наступною таблицею, в якій наведені орієнтовні середні дози для дітей з різною масою тіла.

Дозування Клацида для дітей, які страждають захворюваннями, викликаними мікоплазмами, також обчислюється індивідуально, виходячи зі співвідношення 7,5 - 15 мг на 1 кг ваги по 2 на добу. Обчислену добову дозу також дають по 2 рази на день. В принципі, дозування для лікування мікоплазмових захворювань можна не вираховувати, а скористатися таблицею, наведеною вище, в якій зазначено кількість суспензії, необхідної дитині з тією чи іншою масою тіла, виходячи з розрахунку 7,5 мг на 1 кг ваги. Просто потрібно пам'ятати, що в цій таблиці вказані мінімальні для лікування мікоплазмових інфекцій дозування, і вони можуть бути збільшені максимум в два рази. Наприклад, дитині з масою тіла 20 кг для лікування немикоплазмової інфекції потрібно давати по 150 мл суспензії з концентрацією 125 мг/5 мл по 2 рази на добу. Отже, дитині з масою тіла також 20 кг, але для лікування мікоплазмової інфекції, потрібно давати по 150 - 300 мл суспензії з концентрацією 125 мг/5 мл по 2 рази на добу. Максимально допустиме добове дозування Клацида для дітей з масою тіла менше 40 кг для лікування будь-яких інфекцій становить 500 мг на день. Для дітей, які страждають на ниркову недостатність, при якій кліренс креатиніна по пробі Реберга становить менше 30 мл/хв, стандартне дозування Клацида слід зменшувати в два рази. Тривалість терапії Клацидом немикоплазмових інфекцій повинна становити 5 - 10 днів. Допускається збільшення курсу лікування до 14 - 21 дня при важкому перебігу інфекції. Зазвичай тонзиліт або фарингіт вимагає прийому Клацида протягом 10 днів, середній отит - 7 - 10 днів, хронічний бронхіт - 7 днів, синусит - 14 днів, пневмонія типова - 7 - 10 днів, а пневмонія атипова - 14 - 21 дня тощо. Приймати препарат менше 5 днів не можна, оскільки в цьому випадку дуже високий ризик формування різновиду мікроба, стійкого до дії даного антибіотика. При мікоплазмових інфекціях тривалість терапії Клацидом варіабельна і визначається збереженням його ефекту. Тобто, препарат приймають до тих пір, поки він ефективний. Необхідно пам'ятати, що лікування мікоплазмових інфекцій тривале, тому прийом антибіотиків може тривати кілька тижнів або навіть місяців.

Клацид таблетки (Клацид 250, Клацид 500) - інструкція із застосування Таблетки Клацид 250 і Клацид 500 мг призначені для прийому дорослими і підлітками старше 12 років за умови, що маса їх тіла становить не менше 40 кг. Якщо підліток вже досяг віку 12-ти років, але маса його тіла нижче 40 кг, то йому слід давати Клацид у формі суспензії. Таблетки приймають всередину незалежно від їжі, в будь-який зручний час, проковтуючи їх цілком, не розкушуючи, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи чистою негазованою водою. Дозування і тривалість терапії однакові для дорослих і підлітків старше 12 років, і визначаються ступенем тяжкості захворювання, а також локалізацією інфекційно-запального процесу. Так, у загальному випадку при інфекціях легкої або середньої тяжкості рекомендується приймати Клацид по 250 мг по 2 рази на добу, а при важкому перебігу захворювання оптимально збільшити дозування до 500 мг по 2 рази на день. Звичайна тривалість терапії Клацидом становить 5 - 14 днів і визначається швидкістю одужання. Приймати таблетки менше 5 днів не слід, оскільки в цьому випадку великий ризик недолікувати інфекцію і спровокувати її хронізацію через формування штамів мікроба, стійких до дії антибіотика. Для лікування інфекцій, викликаних мікобактеріями (за винятком туберкульозу), Клацид рекомендується приймати по 500 - 1000 мг по 2 рази на добу протягом тривалого проміжку часу (від 10 днів до 6 місяців). ВІЛ-інфіковані та хворі на СНІД при мікобактеріальних інфекціях повинні приймати Клацід по 500 мг по 2 рази на добу протягом тривалого часу - до тих пір, поки зберігається ефективність антибіотика. Для профілактики інфекцій, що викликаються МАС-комплексом, рекомендується приймати Клацид по 500 мг по 2 рази на день протягом усього періоду часу, протягом якого зберігається небезпека зараження. Для лікування одонтогенних інфекцій (наприклад, гранулема зуба, «» флюс «» тощо) Клацид необхідно приймати по 250 мг по 2 рази на добу протягом 5 днів. Для лікування хламідіозу сечостатевих органів у чоловіків і жінок Клацид слід приймати по 250 мг по 2 рази на добу протягом 7 - 10 днів, а при ускладнених формах - в тій же дозі протягом 1 - 2 тижнів. З метою ерадикації (видалення) Helicobacter pylori Клацид приймають по 500 мг по 2 рази на добу в поєднанні з іншими протимікробними препаратами (Амоксицилін, Аугментін, Флемоксин Солютаб) і інгібіторами протонної помпи (Омепразол, Рабенпразол, Лансопразол і т. д.) протягом 1 - тижнів. Людям, які страждають нирковою недостатністю з кліренсом креатиніна по пробі Реберга менше 30 мл/хв, Клацід слід приймати в половинному від стандартного рекомендованого дозування (наприклад, не по 250 мг, а по 125 мг по 2 рази на добу і т. д.). Тривалість терапії в таких випадках повинна становити максимум 14 днів. Якщо інфекція виявляється важко протікаючою і не піддається терапії, то слід перейти на внутрішньовенне введення Клацида. Після появи поліпшень внутрішньовенне введення препарату припиняють і знову переходять на прийом у вигляді таблеток або суспензії.

Клацид розчин для інфузій - інструкція із застосування Розчин для інфузій призначений для внутрішньовенного крапельного введення («крапельниця») дорослим старше 18 років. Вводити розчин внутрішньомишково або болюсно не можна. Крім того, внутрішньовенне введення Клацида заборонено для ВІЛ-інфікованих і тих, хто страждає на СНІД. Людям цих категорій слід приймати Клацид виключно всередину у формі таблеток або суспензії.

Інфузію Клацида застосовують при важкому перебігу інфекційно-запального процесу або при неможливості приймати препарат всередину. Внутрішньовенне введення антибіотика виробляють в середньому протягом 2 - 5 днів, після чого відразу ж після появи поліпшень і стабілізації стану людини переводять на прийом Клацида всередину у формі таблеток або суспензії. При інфекціях різної локалізації рекомендується вводити по 500 мг (1 флакон) по 2 рази на добу. Людям, які страждають на ниркову недостатність з кліренсом креатиніну по пробі Реберга менше 30 мл/хв, внутрішньовенно вводять препарат в половинній від стандартної дозі, тобто, по 250 мг по 2 рази на добу. Клацид вводиться у вигляді розчину, який готується з порошку, наявного у флаконі, безпосередньо перед застосуванням. Розчин, отриманий з одного флакона з ліофілізатом і що містить 500 мг активної речовини, слід вводити повільно, не менше години. Клацид випускається не у формі готового розчину, а у вигляді ліофілізату, який перед застосуванням розчиняють у допустимих розчинниках. І вже отриманий готовий розчин вводять внутрішньовенно крапельно. Для приготування розчину слід розкрити флакон з ліофілізатом і додати в нього 10 мл стерильної води для ін'єкцій. Не слід використовувати якісь інші розчинники, оскільки вони можуть спровокувати утворення осаду і, тим самим, зробити розчин непридатним для використання. Далі з отриманого розчину готують інфузійний розчин. Якщо з якихось причин неможливо відразу використовувати отриманий з ліофілізату розчин для приготування інфузійного, то його можна зберігати в холодильнику протягом доби при температурі 2 - 8^оС в стерильних умовах. Однак рекомендується готувати розчини безпосередньо перед застосуванням і не зберігати їх. З розчину, отриманого розведенням ліофілізату, готують інфузійний. Для цього отриманий розчин виливають у 250 - 500 мл будь-якого наступного розчинника:

• 5% розчин глюкози в лактатному розчині Рінгера;
• 5% розчин глюкози в 0,3% або 0,45% розчині хлориду натрію;
• 5% розчин глюкози;
• Лактатний розчин Рінгера;
• Розчин Нормосол-М у 5% розчині глюкози;
• Розчин Нормосол-R у 5% розчині глюкози;
• Фізіологічний розчин.

Готовий інфузійний розчин слід використовувати негайно після приготування. Якщо з якихось причин це неможливо, то інфузійний розчин можна зберігати протягом доби в холодильнику в стерильних умовах при температурі від 2^o до 5^оС. Готовий інфузійний розчин, який зберігається більше доби, використовувати не можна, його слід вилити, а для «» крапельниці «» приготувати новий. Розчин Клацида не можна змішувати з іншими препаратами, а слід вводити окремо від інших лікарських засобів.

Клацид СР - інструкція щодо застосування Клацід СР являє собою таблетки тривалої дії, які призначені для прийому дорослими і підлітками старше 12 років за умови, що маса їх тіла становить не менше 40 кг. Якщо підліток досяг 12 років, але маса його тіла нижче 40 кг, то йому слід давати Клацид виключно у формі суспензії. Таблетки оптимально приймати під час їжі, проковтуючи цілком, не розкушуючи, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи невеликою кількістю негазованої води. Дозування Клацида СР однакові для підлітків і дорослих і залежать виключно від тяжкості перебігу інфекційно-запального процесу. При інфекціях будь-якої локалізації середнього або легкого ступеня тяжкості Клацид СР рекомендується приймати по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу на добу. При важкому перебігу інфекцій дозування збільшують удвічі і приймають по 1000 мг (2 таблетки) по одному разу на добу. Люди, які страждають на ниркову недостатність з кліренсом креатиніна менше 30 мл/хв, не повинні приймати Клацид СР, оскільки його неможливо точно дозувати. Цієї категорії людей слід приймати Клацид у таблетках по 250 мг або суспензію. Якщо ж люди страждають на ниркову недостатність з кліренсом креатиніна понад 30 мл/хв, то вони можуть приймати Клацид СР у половинному дозуванні, тобто по 250 - 500 мг по одному разу на добу.

Застосування під час вагітності та грудного вигодовування

Безпека Клацида при вагітності не вивчена, проте відомо, що препарат проникає в грудне молоко. Тому рекомендується відмовитися від застосування Клацида під час вагітності і грудного вигодовування. Використання препарату вагітними жінками і матерями допускається тільки в тих випадках, коли неможливо застосування іншого безпечного антибіотика, або є абсолютна необхідність прийому Клацида, обумовлена небезпекою для життя.