Що це таке?
Це спеціальний контрацептивний гормональний пластир, який застосовують з метою запобіжного заходу від вагітності. Розмір лейкопластиря - 20 квадратних сантиметрів. Патентообладачем на Evra є один зі світових виробників фармацевтичних і санітарно-гігієнічних товарів - «Джонсон і Джонсон».
Лейкопластир забезпечує високу ступінь надійності - 99,4%. Дія гормональних речовин, що містяться в наклеєному на тіло пластирі, триває протягом тижня, потім його треба зняти і наклеїти новий. Щодня через шкіру в кровотік потрапляють діючі речовини Єври: норелгестромін (150 мкг) і етинілестрадіол (20 мкг). У лейкопластирі міститься мінімальна кількість гормонів, які завдяки рівномірному всмоктуванню показують високу ефективність. Ці речовини блокують процес овуляції, через що яєчник не виробляє яйцеклітину, і відповідно сперматозоїд не зможе її запліднити. Також відбуваються зміни в складі суті, що покриває шийку матки, завдяки чому ускладнюється просування сперматозоїдів в матку. Два цих фактори гарантують максимальний захист від небажаної вагітності. При цьому лейкопластир жодним чином не захистить жінку від венеричних захворювань, тому застосовувати її можна тільки тоді, коли є постійний партнер і є клінічне підтвердження того, що у них обох відсутні статеві інфекції. Цей метод популярний у сімейних пар, у яких вже є діти.
Привілеї Єври
Дана контрацептивна методика має великий плюс: її не можна «забути» застосувати, як наприклад, у випадку з оральними протизаплідними таблетками. Навіть якщо Ви змінили лейкопластир не через 7 днів, а через 8 - 9, то не потрібно застосовувати додаткові контрацептиви. Лейкопластир зручно використовувати, він легко кріпиться до Вашої шкіри і не відшаровується під дією сонця або води. Відповідно, він ніяк не впливає на Вашу повсякденну активність. Фізичні вправи, засмага, сауна, душ - все це не завадить контрацептивній дії гормонального лейкопластиря. Як і інші гормональні контрацептивні засоби, лейкопластир проявляє лікувальні властивості: при його використанні зникають кров'янисті міжменструальні виділення, набагато рідше з'являються менструальні болі, рідше відзначається передменструальний синдром.
Побічні ефекти і протипоказання
Побічні реакції у лейкопластиря Євра такі ж, як і при використанні інших видів мікродозованої гормональної контрацепції. Більша їх частина виражається в легкому і середньому ступені, що не є обмежувальним фактором використання лейкопластиря. Крім цього, побічні ефекти часто проходять через 3 - 4 місяці після початку використання. Протипоказаннями до застосування Єври є: тромбоз, злоякісна пухлина, вагітність, лактація, інсульт або інфаркт в анамнезі. Небажано застосовувати пластир жінкам віком від 40 років, які курять понад 15 цигарок на день. Також не варто використовувати лейкопластир при артеріальній гіпертензії, при системній червоній вовчанці, при печінковій недостатності, при тривалій іммобілізації, при порушеннях менструального циклу. Інші протипоказання:
- Вік до 18 років.
- Тромбоемболія в анамнезі.
- Коагулопатія, з ризиком тромбоутворення.
- Дефіцит антитромбіну.
- Цереброваскулярні патології.
- Геморагічний інсульт.
- Цукровий діабет.
- Пухлини молочної залози.
- Захворювання серцевої системи.
- Карцинома печінки.
- Тромбоз артерій сітківки.
- Кровотечі з матки.
- Постродовий період - до 4-х тижнів після пологів.
- Постменопаузний період.
Категорично не можна застосовувати лейкопластир Євра в області молочних желез. Побічні дії з боку нервової системи можуть виражатися мігренню, запамороченнями, підвищеним тиском, порушенням сну. З боку травного тракту: зміна апетиту, диспепсія, блювота, болі в животі, гастрити і гастроентерити.
З боку серця і судин: відечність, варикоз. З боку репродуктивної функції: збільшення грудних желез, фіброаденоми грудних желез, лактація без родової діяльності, біль при коітусі, міжменструальні кровотечі, кісти яєчників. З боку дихання: астма, задишка. З боку м'язів: біль і слабкість у м'язах, порушення тонусу сухожиль. З боку метаболізму: гіперхолестеринемія, збільшення маси тіла. З боку органів зору: кон'юнктивіти.
Коли можна почати застосовувати?
Пластир можна наклеїти на шкіру в перший же день менструації. Жодних додаткових коштів контрацепції при цьому не потрібно. Також можна наклеїти пластир у будь-який зручний день тижня поза менструацією. Але в цьому випадку перші сім днів потрібно застосовувати додаткові протизаплідні засоби негормонального походження: презерватив, наприклад.
Лейкопластир Євра можна наклеїти на лопатку, зовнішню поверхню плеча, живіт, сідниці. Перед наклеюванням потрібно уважно почитати інструкцію до гормонального пластиру. Прикріплювати лейкопластир потрібно на суху і чисту шкіру. У цій області не слід застосовувати різні засоби по догляду за шкірою, щоб під їх дією пластир не відклеївся. Не можна приклеювати пластир на роздратованих, почервонілих, пошкоджених ділянках шкіри. Два пластирі відразу приліпляти на шкіру не варто - це не посилить його протизаплідну ефективність, але може вплинути на виникнення побічних реакцій. Наступний пластир потрібно клеїти на інше місце, щоб дати шкірі «відпочити». Пластир слід змінити на 8-й день (15-й, 22-й) після приклеювання. Після трьох послідовних застосувань слід зробити перерву 7 днів - тобто, на 22-й день її зняти і тиждень не наклеювати новий. Строго за часом зміну пластиря здійснювати не обов'язково - якщо Ви його наклеїли вранці, а зняли через тиждень ввечері, нічого страшного не станеться. Якщо Вам потрібно змінити схему наклеювання пластиря (припустимо, не прив'язувати цю дату до початку менструації), то під час четвертого тижня, коли йде перерва в застосуванні Єври, можна вибрати будь-який день. При цьому небажано зовсім скорочувати час перерви і небажано збільшувати її тривалість (більше 7 днів).
Що робити, якщо забули змінити?
Якщо Ви з якихось причин (забули, не встигли) не здійснили вчасно зміну лейкопластиря, затримавши її більш ніж на один день (під час першого тижня застосування), то новий відлік тижня застосування здійснюється саме від моменту прикріплення нового пластиря. При цьому щоб уникнути небажаної вагітності, слід протягом тижня застосовувати негормональні методики контрацепції. Якщо пластир не був вчасно замінений в середині циклу (у другому або третьому тижні), то слід наклеїти новий, а наступний застосувати в звичайний день зміни. Застосування додаткових контрацептивних методик не потрібно, якщо були пропущені не більше 2 днів. Якщо пропущено більше двох днів, то при наклеюванні пластиря ця дата вважається новою точкою відліку. У цьому випадку потрібно застосовувати додаткові контрацептивні засоби протягом тижня. Якщо Ви не встигли або забули змінити пластир в кінці циклу (на четвертому тижні), наступний цикл необхідно починати в звичайний день зміни лейкопластиря; додаткове попередження не потрібне.
Що робити, якщо відклеївся?
Гормональний пластир рідко відклеюється і відмінно тримається на шкірі. При дотриманні норм наклеювання і подальшого носіння зазвичай проблем з відклеюванням не виникає. Якщо ж частково він відклеївся, то можна сильно притиснути його долонею до шкіри і тримати так протягом 10 - 15 секунд. Якщо лейкопластир нещільно зафіксувався на шкірі, потрібно замінити його на новий.
При повному відклеюванні його потрібно замінити відразу ж, не порушуючи циклу зміни. Якщо протягом доби або більше, Ви не побачили, що пластир відклеївся, то в найближчий тиждень після наклеювання нового, потрібно додатково оберігатися.
Склад
Вміст активних речовин в одному трансдермальному пластирі Євра: норелгестромін (у кількості 6 мг) і етинілестрадіол (у кількості 0,75 мг).
Особливості
Незважаючи на те, що на фармацевтичному ринку спостерігається велика кількість різних контрацептивних засобів, щорічна кількість виконаних абортів як і раніше є надзвичайно великою. Приблизно кожна п'ятнадцята жінка щорічно проходить через цю операцію. При цьому кожна друга абортивна операція протікає з різними ускладненнями. При цьому близько 55% жінок використовували той чи інший спосіб контрацепції. Але теоретична і практична ефективність засобів запобіжного заходу дуже різниться. Оральні контрацептиви (таблетки) є ефективним засобом, але часто їх можна не встигнути прийняти до статевого акта або просто забути. Ефективність протизаплідних таблеток знижується при лікарській взаємодії з іншими препаратами, при блювоті або діареї, при інших порушеннях шлунково-кишкового тракту. Ті гормональні контрацептиви, які містять в собі естроген і прогестерон (що відрізняє їх від Єври), можуть провокувати виникнення тромбоемболії легеневої артерії. Це загрожує моментальною смертю, коли тромб відірветься від судинної стінки і перекриє легеневі артерії. Євра поєднує в собі ефективність оральних контрацептивів і зручність лейкопластиря. Пролонгована дія Єври виключає варіант «забування». Це комбінована методика, яка сприяє рівномірній подачі гормонів у кровоносне русло. Дія двох гормонів, що входять до складу, полягає в зниженні гонадотропної функції гіпофізу і в придушенні утворення фолікула. Трансдермальний лейкопластир надає мікродозовану дію, що знижує ризик появи побічних ефектів. На відміну від оральних контрацептивів, високий ступінь надійності не знижується під дією погіршеного функціонального стану шлунково-кишкової системи. Гормони потрапляють трансдермальним способом, тому вони не включаються в пресистемний метаболізм.
Фармакологічна дія
Трансдермальний засіб Євра складається з трьох шарів. Верхній шар, що виконує захисну функцію, виглядає як бежева еластична плівка. У свою чергу, він складається з двох шарів - поліетиленового і поліестрового. Верхній шар захищає клейку основу і забезпечує їй структурну підтримку, оберігаючи її від зовнішнього впливу. У середньому шарі містяться діючі гормональні речовини і спеціальний клей для фіксації, а також елементи нетканого поліефірного матеріалу і кросповідон, які є неактивними компонентами. Третім шаром є видалена плівка, функція якої полягає в захисті клейкого шару під час зберігання лейкопластиря. Її знімають безпосередньо перед приклеюванням. Ця плівка контактує тільки з клейким середнім шаром.
Фармакокинетика
Після прикріплення лейкопластиря гормони швидко потрапляють у сироватку. Рівноважна концентрація гормональних речовин у крові протягом усього періоду носіння трансдермальної системи є великою перевагою порівняно з іншими протизаплідними засобами. Завдяки цьому виключаються стрибки рівня гормонів, які характерні для оральних протизаплідних засобів. Всмоктування гормонів рівномірно здійснюється при будь-якій із запропонованих локалізацій лейкопластиря. Так що місце прикріплення Єври не відіграє істотної ролі і не впливає на ефективність засобу. Більш того, рівень гормонів підтримується в потрібному діапазоні ще через два дні після припинення дії пластиря. Під час досліджень, що перевіряють комфортність носіння лейкопластиря, і його схильність до впливу зовнішніх факторів, було з'ясовано, що при активних заняттях спортом і комбінації його з гідромасажем і сауною, повністю відклеївся тільки один з перевіряються 87 пластирів.
Запобіжні заходи Бажано застосовувати трансдермальну систему тільки після консультації з гінекологом. Гінеколог повинен зібрати анамнез, перевірити відсутність вагітності, провести фізичне обстеження і виміряти рівень артеріального тиску. Якщо присутня підозра на генетичну схильність до венозного тромбозу, слід пройти обстеження у судинного хірурга або флеболога. Ризик судинних ускладнень вище у тих жінок, хто має зайву вагу. При хірургічній операції або великій травмі нижніх кінцівок, застосування гормонального пластиру слід припинити і відновити тільки після повного відновлення організму. Якщо операція планова, то використання лейкопластиря потрібно припинити за місяць до неї. Якщо у жінок, які застосовують протизаплідний пластир, з'являються болі в області живота справа, і на УЗД виявляється збільшення печінки, то застосування Єври краще припинити, інакше виникає ризик інтраабдомінальних кровотечі. У тих жінок, які в анамнезі мають гіпертригліцерідемію, підвищується ризик появи панкреатиту при застосуванні комбінованих гормональних контрацептивних засобів. При різкій гіпертензії, що з'явилася і стійка, застосування лейкопластиря Євра потрібно припинити. Гормональні контрацептивні засоби можуть вплинути на ендокринні показники і маркери функції печінки. Можуть підвищитися концентрації тироксинзв'язувального глобуліну, протромбіну, глобулінів, які пов'язують статеві гормони. Знижується рівень протеїнів. Перед плануванням вагітності потрібно деякий час не користуватися гормональними протизаплідними засобами (в цей час краще користуватися презервативами), щоб відновилися показники сироваткових фолатів, які можуть змінитися при тривалому застосуванні гормональних засобів. Під час, а також після гормональної контрацепції бажано вживати фолієву кислоту. Якщо у жінок під час попередніх вагітностей спостерігалися плями на шкірі обличчя, то при подальшому носінні Єври вони повинні берегти шкіру від агресивного попадання сонячних променів або штучного ультрафіолетового світла. Подібна пігментація може не звернутися повністю, що стане в подальшому серйозною косметичною проблемою. Менструальний цикл при перших застосуваннях Єври може порушуватися. Однак адаптація організму дозволяє через всього три застосування лейкопластиря знову встановити цикл. У деяких жінок може виникати аменорея після скасування гормональних контрацептивів. У цьому випадку слід звернутися до гінеколога. Місцеве подразнення шкіри під лейкопластирем не є протипоказанням до його застосування і не знижує протизаплідну ефективність. Досить його переклеїти на інше місце. У жінок з надлишковою масою тіла ефективність контрацептивного засобу знижується. Безпека використання трансдермального засобу доведена для вікового діапазону 18 - 45 років. Відклеєний лейкопластир потрібно акуратно утилізувати. Використану трансдермальну систему Євра не можна кидати в унітаз, інакше при потраплянні у воду залишкова кількість гормонів може заподіяти шкоду навколишньому середовищу. Для утилізації потрібно склеїти кінці пластиря липкою стороною всередину.
Лікарська взаємодія
Якщо Ви приймаєте такі засоби як барбітурати, гідантоїн, карбамазепін, пірамідон, окскарбазепін, фелбамат, грізеофульвін, фенілбутазон, модафініл, ритонавір, топірамат, ампіцилін, то тимчасово потрібно застосовувати додаткові методи контрацепції, щоб не сталася незапланована вагітність. При цьому поєднане застосування перерахованих вище засобів може спровокувати посилення продукції статевих гормонів. Це загрожує менструальною кровотечею або ж зниженням ефективності гормонального контрацептиву.
Ціна
Ціна гормонального пластиру досить висока - близько 15 доларів за дженерик. Однак подібна методика контрацепції цілком виправдовує свою вартість високою ефективністю і невеликими (в порівнянні з оральними контрацептивами) побічними реакціями.
Відгуки
Олена, 33 роки. Перейшла з таблеток на лейкопластир Євра. Задоволена. Хоч і дорого, зате немає мороки з тим, що забула або не вчасно змінила пластир. У нас з чоловіком підростає вже двоє дітей, тому ми вирішили, що треба починати оберігатися - третьої дитини ми не плануємо. Ольга, 38 років. Раніше у мене стояла спіраль. Після того як її зняли, я вирішила спробувати нові методи контрацепції. Лейкопластир Євра мені сподобався своєю простотою і надійністю. Антоніна, 23 роки. У мене після декількох разів застосування покращилися місячні. По-перше, кровити стало менше, по-друге, місячні стали тривати чітко 4 дні, а не так як раніше - то 3, то 5 днів, та й живіт в перший день не так сильно став хворіти. Взагалі дуже зручна штука. Маша, 26 років. Ми з чоловіком вирішили охоронятися чим завгодно, тільки не презервативами, тому що я не переношу їх. Гінеколог підказав мені про цей лейкопластир і навіть дав один, для проби. Через тиждень я відразу ж купила собі упаковку. Я задоволена пластирем - роботі і відпочинку він не заважає, і тримається міцно, хіба що в гарячій ванні не ризикую лежати, а миюся під душем. А раз на тиждень згадати і поміняти його - нескладно. Всім рекомендую.