Конвулекс і Конвулекс Ретард (100, 300, 500 мг) - інструкція із застосування (таблетки, капсули, краплі, сироп), аналоги, відгуки

Конвулекс являє собою протиепілептичний препарат, який підвищує вміст ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) в структурах головного мозку і, тим самим, купірує судомну активність. Конвулекс застосовується для лікування різних видів епілептичних нападів, судомів, пов'язаних із захворюваннями мозку, фебрильних судомів і тиків у дітей, а також порушень поведінки, обумовлених епілепсією.

Різновиди, назви, склад і форми випуску Конвулекса

В даний час препарат Конвулекс випускається в двох різновидах - засоби зі звичайною тривалістю дії і з пролонгованим ефектом. Препарати зі звичайною тривалістю дії в назвах містять тільки слово «» Конвулекс «» і вказівку лікарської форми, наприклад, краплі, сироп, капсули тощо. А препарат пролонгованої дії в назві має не тільки слово «» Конвулекс «», а й приставку «» ретард «», яка вказує на його особливість. Однак оскільки в обох різновидах препарату міститься одна і та ж активна речовина, а відрізняються вони тільки тривалістю терапевтичного ефекту і назвою, то зазвичай їх об'єднують під загальною назвою «» Конвулекс «». У подальшому тексті статті ми також будемо використовувати одну загальну назву "Конвулекс" "для всіх різновидів і лікарських форм препарату. Конвулекс ретард з пролонгованою дією випускається в єдиній лікарській формі - таблетки для прийому всередину. А Конвулекс зі звичайною тривалістю дії випускається в таких лікарських формах:

• Краплі для прийому всередину;
• Сироп для прийому всередину для дітей;
• Розчин для внутрішньовенного введення;
• Капсули для прийому всередину. До складу всіх лікарських форм і різновидів Конвулекса в якості активної речовини входить вальпроева кислота (вальпроат) в різних дозуваннях. Дозування вальпроату в різних лікарських формах Конвулекса такі:
• Краплі для прийому всередину - 300 мг в 1 мл (300 мг/мл);
• Сироп для прийому всередину дитячий - 50 мг в 1 мл (50 мг/мл);
• Розчин для внутрішньовенних ін'єкцій - 100 мг в 1 мл (100 мг/мл), що відповідає 500 мг в ампулі;
• Капсули для прийому всередину - 150 мг, 300 мг і 500 мг;
• Таблетки пролонгованої дії Конвулекс ретард - 300 мг і 500 мг.

Різні лікарські форми і різновиди препарату в ужитку зазвичай називають коротко, вказуючи поруч зі словом "Конвулекс" "дозування або найменування форми, наприклад, Конвулекс 300, Конвулекс 500, Конвулекс 100 і т. д. Сироп зазвичай називають дитячим Конвулексом, оскільки ця лікарська форма застосовується для лікування дітей.

Терапевтичне  Конвулекс пригнічує судомну активність у структурах головного мозку, тим самим профілактуючи і пригнічуючи епілептичні припадки, тікі і судоми іншого походження. Крім того, препарат надає центральну міорелаксуючу і седативну дію. Міорелаксуюча дія полягає в розслабленні всіх м'язів тіла, що дуже важливо для купування судомного нападу. Адже при судомах м'язи гранично напружені. Седативна дія посилює ефект придушення судомної активності за рахунок активації процесів гальмування в головному мозку. Механізм дії Конвулекса обумовлений його здатністю збільшувати концентрацію ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) в структурах ЦНС. Справа в тому, що ГАМК є головним гальмівним медіатором ЦНС, тобто, саме ця речовина забезпечує адекватне гальмування в головному мозку, купіруючи і знімаючи надлишкове порушення. При судомах у людини в ЦНС є так звана судомна активність, тобто, надмірне збудження, яке може придушуватися ГАМКом. Але на тлі розвитку судоріг концентрація ГАМК в тканинах мозку недостатня, внаслідок чого адекватного гальмування не відбувається. Тому при підвищенні концентрації даної речовини в структурах головного мозку процеси гальмування активізуються, надлишкове збудження пригнічується, і, отже, судоми купуються, а їх поява в майбутньому запобігається. Конвулекс, крім придушення судомної активності в структурах головного мозку, покращує психічний стан людини, підвищує її настрій і профілактує аритмії.

Покази застосування

Розчин для внутрішньовенних ін'єкцій Конвулекс

Розчин для внутрішньовенних ін'єкцій Конвулекс показаний до застосування для лікування наступних варіантів епілептичних припадків:1. Генералізовані епілептичні напади:

• Абсанси;
• Міоклонічний припадок;
• Тоніко-клонічний припадок;
• Атонічний припадок;
• Змішаний припадок.

2. Парціальні епілептичні напади:

• Простий припадок;
• Комплексний припадок;
• Вторинно-генералізований припадок.

3. Специфічні симптоми Веста і Леннокса-Гасто.

Сироп дитячий Конвулекс

Сироп дитячий Конвулекс показаний до застосування для лікування наступних захворювань у дітей:

• Епілепсія будь-якого походження;
• Епілептичні припадки будь-якого виду (генералізовані, парціальні);
• Судоми, пов'язані з органічними захворюваннями головного мозку;
• Порушення поведінки, обумовлені епілепсією;
• Фебрильні судоми у дітей;
• Маніакально-депресивний синдром з біполярною течією, який не піддається терапії препаратами літію або іншими ліками.

Краплі, капсули і таблетки Конвулекс

Краплі, капсули і таблетки Конвулекс показані до застосування при наступних станах: 1. Епілепсія будь-якого походження (ідіопатична, симптоматична, криптогенна). 2. Генералізовані епілептичні напади у дітей і дорослих:

• Абсанси;
• Міоклонічний припадок;
• Тоніко-клонічний припадок;
• Атонічний припадок;
• Змішаний припадок.

3. Парціальні епілептичні напади у дітей і дорослих:

• Простий припадок;
• Комплексний припадок;
• Вторинно-генералізований припадок.

4. Специфічні симптоми Веста і Леннокса-Гасто. 5. Порушення поведінки, викликані епілепсією. 6. Фебрильні судоми у дітей. 7. Тікі у дітей. 8. Лікування і профілактика біполярних розладів (тільки для крапель для прийому всередину). 9. Лікування і профілактика біполярних розладів, що не піддаються терапії препаратами літію або іншими ліками (тільки для таблеток пролонгованої дії Конвулекс ретард).

Конвулекс - інструкція щодо застосування

Конвулекс таблетки (Конвулекс ретард) і капсулиТаблетки Конвулекс мають пролонговану дію, тому приймати їх необхідно по 1 - 2 рази на добу, а капсули - по 2 - 3 рази на день. Таблетки і капсули слід приймати під час або відразу після їжі, проковтуючи цілком, не розжовуючи, не розкушуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи невеликою кількістю води (досить половини склянки). Вибір таблеток або капсул Конвулекса визначається особистими уподобаннями і зручністю для пацієнта, оскільки правила їх застосування і дозування однакові. Дозування таблеток або капсул визначається віком, різновидом епілепсії і видом проведеної терапії. Оскільки дозування вказуються в мг на 1 кг ваги тіла, необхідно вміти їх перераховувати в кількість таблеток. Розгляньмо, як це робити на прикладі. Наприклад, людині з масою тіла 50 кг необхідно приймати Конвулекс в дозі 20 мг/кг. Значить, добове дозування препарату для нього становить 20 мг * 50 кг = 1000 мг. Отриману добову дозу необхідно розділити на 500, на 300 або на 150, оскільки саме 500 мг, 300 мг або 150 мг активної речовини міститься в кожній таблетці або капсулі. Тобто ділимо 1000/500 = 2, 1000/300 = 3 і 1000/150 = 6. Таким чином, людині необхідно приймати по 2 таблетки або капсули 500 мг, по 3 таблетки або капсули 300 мг або по 6 капсул 150 мг на добу.

Так, дорослим людям для купування вже наявних судомних нападів Конвулекс призначають у дозуванні 600 мг на добу (2 таблетки по 300 мг). Через кожні 3 дні дозування збільшують на 300 мг на добу аж до повного зникнення судомних припадків. Коли напади припиняться, переходять на прийом Конвулекса в дозуваннях для комбінованої або монотерапії, спрямованих на досягнення стійкої ремісії і запобігання нових епізодів судомів. Після купування судомних припадків або на тлі ремісії (для запобігання судомам у майбутньому), а також при наявності інших показань до застосування, Конвулекс використовується для тривалої терапії. У таких випадках призначається монотерапія (людина приймає тільки Конвулекс) або комбінована терапія (людина приймає Конвулекс в поєднанні з іншим препаратом). При монотерапії таблетки або капсули починають приймати в дозуванні 5 - 15 мг на 1 кг маси тіла на добу, збільшуючи її щотижня на 5 - 10 мг на 1 кг ваги, поки не буде досягнута доза 20 - 30 мг на 1 кг ваги на добу. При комбінованій терапії таблетки або капсули починають приймати в дозуванні 10 - 20 мг на 1 кг ваги на добу, підвищуючи її щотижня на 5 - 10 мг на 1 кг ваги аж до досягнення дози в 20 - 30 мг на 1 кг ваги на добу. Оптимальне добове дозування Конвулекса при монотерапії та комбінованій терапії становить 1 - 2 г (1000 - 2000 мг) на добу. Однак при необхідності дозування можна збільшити до максимальної - 2,5 г (2500 мг) на добу. Якщо у людини висока швидкість метаболізму, то максимальне добове дозування таблеток або капсул Конвулекса становить 5 г (5000 мг) або 60 мг на 1 кг ваги на добу. Однак у таких високих дозуваннях препарат можна застосовувати тільки під постійним контролем концентрації вальпроєвої кислоти в крові. Дітям з масою тіла понад 25 кг (старше 6 років) слід приймати Конвулекс по 300 мг на добу (5 - 15 мг на 1 кг ваги на добу), щотижня підвищуючи дозування на 5 - 10 мг на 1 кг маси до тих пір, поки напади повністю не зникнуть. Як правило, терапевтична доза, на тлі прийому якої припадки зникають, становить 20 - 30 мг на 1 кг ваги тіла на добу, що еквівалентно приблизно 1 - 1,5 г (1000 - 1500 мг). Надалі (після купування судомів) для профілактики рецидивів припадків таблетки або капсули продовжують давати дітям у дозуванні 1 - 1,5 г на добу. Максимально допустиме добове дозування Конвулекса для дітей старше 6 років становить 35 мг на 1 кг ваги тіла на добу. Якщо у дитини висока швидкість метаболізму, то максимальне добове дозування таблеток Конвулекса становить 60 мг на 1 кг ваги на добу. Однак у таких високих дозуваннях препарат можна застосовувати тільки під постійним контролем концентрації вальпроєвої кислоти в крові. Крім зазначених для розрахунків співвідношень, швидко визначати дозування Конвулекса можна за стандартними рекомендаціями залежно від віку. Середні добові дозування таблеток Конвулекс для дорослих і дітей різного віку такі:

• Діти 6 років - 450 - 600 мг на добу;
• Діти 7 - 11 років - 600 - 1200 мг на добу;
• Діти 12 - 17 років - 1000 - 1500 мг на добу;
• Дорослі (старше 18 років) - 1200 - 2100 мг на добу.

Дітям з масою тіла менше 20 кг (молодше 6 років) Конвулекс у формі таблеток пролонгованої дії давати не можна, а у формі капсул - можна. При цьому дозування для дітей з вагою тіла 7,5 - 25 кг при монотерапії становить 15 - 45 мг/кг, а при комбінованій терапії - 30 - 100 мг/кг на добу. Максимально допустиме добове дозування капсул Конвулекс при монотерапії для дітей з масою тіла 7,5 - 25 кг становить 50 мг/кг. Однак для дітей з масою тіла менше 20 кг оптимально вибирати препарат у формі сиропу або крапель. Крім зазначених співвідношень для розрахунку дозувань, швидко визначати дозу капсул або таблеток Конвулекса можна за стандартними значеннями, вже розрахованими за масою тіла. Дані стандартні дозування для дітей і дорослих з різною масою наведені в таблиці.

Конвулекс краплі - інструкція із застосування Краплі необхідно приймати всередину, трохи розбавивши водою. Тобто, в ложку або невелику ємність відміряють необхідну кількість крапель, розбавляють водою і випивають. Краплі приймають незалежно від прийому їжі по 2 - 3 рази на добу. Конвулекс у формі крапель можна приймати дітям молодше 6 років і дорослим як в якості засобу монотерапії, так і в комбінованій терапії. Монотерапія являє собою прийом виключно Конвулекса. А комбінована терапія передбачає прийом Конвулекса в поєднанні з будь-якими іншими лікарськими препаратами. Дозування крапель визначається виключно віком людини і типом проведеної терапії (комбінована або монотерапія). Оскільки дозування вказують у мг/кг ваги, то необхідно вміти правильно переводити їх у краплі та мілілітри. Розгляньмо, як це робити на прикладі. Наприклад, дозування крапель для людини масою 50 кг становить 30 мг на 1 кг ваги тіла на добу. Значить, добове дозування Конвулекса для нього дорівнює 50 кг * 30 мг = 1500 мг. Далі отримане добове дозування в мг ділимо на 300, оскільки саме 300 мг активної речовини міститься в 1 мл крапель Конвулекс, тобто, 1500 мг/300 мг = 5 мл. Таким чином, добове дозування крапель становить 5 мл. Відміряти потрібну кількість препарату можна шприцом з ділами або по краплях, виходячи зі співвідношення 20 крапель = 1 мл. Відповідно, 5 мл - це 100 крапель. Розрахунок кількості крапель із зазначених дозувань для будь-якої людини проводиться так, як це наведено в прикладі вище. Дорослі люди при монотерапії починають приймати краплі Конвулекс у добовому дозуванні 5 - 15 мг на 1 кг маси тіла, а при комбінованому - по 10 - 30 мг на 1 кг ваги на добу. Щотижня це добове дозування підвищують на 5 - 10 мг на 1 кг ваги, доводячи її до 20 - 30 мг на 1 кг масу тіла на добу. Середнє остаточне добове дозування Конвулекса для дорослих при комбінованій і монотерапії становить 20 - 30 мг на 1 кг маси тіла, а максимально допустиме - 60 мг/кг. Якщо людина приймає краплі Конвулекс у дозуванні вище 40 мг/кг, то слід регулярного контролювати рівень вальпроєвої кислоти в крові. Діти старше 6 років при комбінованій і монотерапії починають приймати краплі в добовому дозуванні 5 - 15 мг на 1 кг ваги тіла, щотижня підвищуючи її на 5 - 10 мг/кг і доводячи до повної терапевтичної 20 - 30 мг/кг на добу. Якщо дитина приймає краплі Конвулекс у дозуванні вище 40 мг/кг, то слід регулярного контролювати рівень вальпроєвої кислоти, а також біохімічні показники крові. Дітям молодше 6 років краплі Конвулекс при монотерапії призначають у дозуванні 15 - 45 мг на 1 кг ваги тіла, а при комбінованій терапії - 30 - 100 мг на 1 кг маси. Причому при монотерапії максимально допустиме добове дозування Конвулекса становить 50 мг на 1 кг ваги тіла.

Крім розрахунків дозування крапель Конвулекса для дітей можна користуватися спеціальними стандартними таблицями, в яких доза вказується залежно від маси тіла малюка. В даний час дітям з різною масою тіла рекомендовано застосування Конвулекса в наступних дозуваннях:

• Вага дитини 7,5 - 14 кг - 150 - 450 мг на добу;
• Вага дитини 14 - 21 кг - 300 - 600 мг на добу;
• Вага дитини 21 - 32 кг - 600 - 900 мг на добу;
• Вага дитини 32 - 50 кг - 900 - 1500 мг на добу;
• Вага дитини 50 - 90 кг - 1500 - 2500 мг на добу.

Конвулекс сироп (Конвулекс дитячий) - інструкція щодо застосування Сіроп призначений для прийому дітьми молодше 11 років, оскільки містить низьку концентрацію активної речовини - 50 мг на 1 мл, і володіє приємним смаком. У сиропі міститься замінник цукру, тому він не провокує розвиток карієсу. Сіроп Конвулекс слід давати дітям під час або відразу після їжі по 2 - 3 рази на добу. При необхідності препарат можна запивати невеликою кількістю негазованої води.

Дозування сиропу визначаються віком і масою тіла дитини, а також видом проведеної терапії - комбінована або монотерапія. Комбінована терапія - це прийом Конвулекса одночасно з іншими лікарськими препаратами. А монотерапія - це, відповідно, прийом тільки Конвулекса. Оскільки дозування зазвичай вказуються в мг на 1 кг маси тіла, необхідно вміти їх перераховувати в мл сиропу. Розгляньмо, як правильно це робити на прикладі. Наприклад, дитині з масою тіла 30 кг необхідно приймати сироп у дозуванні 20 мг/кг на добу. Отже, загальне добове дозування Конвулекса для нього дорівнює 20 мг * 30 кг = 600 мг. Отримане добове дозування ділимо на 50, оскільки саме 50 мг активної речовини міститься в 1 мл сиропу. Тобто 600/50 = 12 мл. Таким чином, добове дозування для дитини в нашому прикладі дорівнює 12 мл сиропу. Ця кількість ділять на 2 - 3 прийоми на добу і дають дитині, відповідно, по 6 мл по 2 рази на день або по 4 мл по 3 рази на день. Перерахунок будь-якої зазначеної дози в мг/кг на добу здійснюється так само, як це зазначено на прикладі. Дітям з масою тіла більше 20 кг (старше 6 років) для купування припадків спочатку призначають сироп у дозуванні 300 мг на добу, і щотижня підвищують її на 150 мг до тих пір, поки вона не досягне значення 20 - 30 мг на 1 кг ваги тіла. Коли судомні напади проходять, дитину переводять на прийом інших дозувань Конвулекса, відповідних монотерапії або комбінованої терапії. Прийом сиропу у складі комбінованої або монотерапії після купування припадків необхідний для досягнення стійкої ремісії та запобігання судомам у майбутньому, а також для лікування інших станів (тиків, фебрильних судомів, маніакально-депресивного синдрому тощо). При монотерапії початкове добове дозування сиропу становить 5 - 15 мг на 1 кг маси тіла, а при комбінованому - 10 - 20 мг/кг. Щотижня добове дозування збільшують на 5 - 10 мг на 1 кг, доводячи його до 20 - 30 мг/кг. При необхідності добове дозування може бути збільшено до 60 мг/кг. Але якщо дитина приймає сироп Конвулекс у дозі вище 40 мг/кг, то слід постійно контролювати рівень вальпроєвої кислоти і біохімічні показники крові. Дітям з масою тіла 7,5 - 25 кг сироп Конвулекс на початку лікування призначають при монотерапії в добовому дозуванні 15 - 45 мг/кг, а при комбінованому - 30 - 100 мг/кг. При комбінованій і монотерапії добове дозування можна підвищувати щотижня на 5 - 10 мг/кг. При цьому слід пам'ятати, що максимально допустиме добове дозування сиропу при монотерапії становить 50 мг/кг, а для комбінованої терапії - 100 мг/кг. Крім індивідуального розрахунку дозування препарату за вказаними співвідношеннями, швидко визначити дозу сиропу для дітей можна за стандартними рекомендаціями, що враховують вік і вагу малюка. Так, стандартні рекомендовані дозування для дітей різного віку та маси тіла відображені в таблиці.

Конвулекс розчин для ін'єкцій (Конвулекс ампули) - інструкція щодо застосування  Розчин вводиться внутрішньовенно струменево (шприцом) або інфузійно ("" крапельниці ") виключно в умовах стаціонару. Разове дозування розчину розраховують індивідуально за масою тіла людини. Так, для струменевого введення разова доза Конвулекса для людини будь-якого віку становить 5 - 10 мг на 1 кг ваги тіла. Для інфузії разова доза Конвулекса дорівнює 0,5 - 1 мг на 1 кг ваги тіла на годину. Середні добові дозування Конвулексу для внутрішньовенних ін'єкцій залежно від віку такі:

• Дорослі (старше 17 років) - добове дозування становить 20 мг на 1 кг маси тіла;
• Підлітки 14 - 17 років - добове дозування становить 25 мг на 1 кг маси тіла;
• Діти з народження до 14 років - добова доза становить 30 мг на 1 кг маси тіла.

Сумарне добове дозування розчину Конвулекс при внутрішньовенному введенні не повинно перевищувати 2500 мг. При необхідності швидко купірувати напад можна вводити Конвулекс за такою схемою: 1. За 5 хвилин ввести дозування 15 мг/кг; 2. Через 30 хвилин почати крапельне введення препарату з розрахунку 1 мг на 1 кг ваги тіла на годину; 3. Інфузію («крапельницю») проводити до тих пір, поки в крові не буде досягнута концентрація вальпроєвої кислоти 75 мкг/мл. Струменеве введення здійснюють повільно - не менше 3 - 5 хвилин. Для інфузій ("" крапельниць ") розчин Конвулекса з ампул необхідно розводити у співвідношенні 1:100. Тобто, на 1 мл розчину з ампули беруть 100 мл інфузійного розчину. Для розведення підходять фізіологічний розчин, розчин Рінгера і 5% розчин глюкози. Конвулекс вводять окремо від інших препаратів, не змішуючи ні в одному шприці, ні в одній «» крапельниці «». Як тільки стан людини покращиться, внутрішньовенні ін'єкції Конвулекса необхідно замінити будь-якою іншою формою препарату, призначеною для прийому всередину, наприклад, таблетками, капсулами, сиропом або краплями. А при погіршенні стану, навпаки, можна замінити прийом всередину на внутрішньовенні ін'єкції. Перший прийом препаратів всередину здійснюють через 12 годин після останньої внутрішньовенної ін'єкції. Відповідно, перша ін'єкція також проводиться через 12 годин після останнього прийому Конвулекса всередину. Причому при переході з ін'єкцій на прийом всередину і навпаки дозування препарату не змінюється.

Особливі вказівки

Терапія епілепсії тривала, однак у всіх випадках тривалість лікування та дозування повинні визначатися індивідуально, залежно від стану людини. Скорочення дозування і припинення лікування проводять, коли у людини протягом 2 - 3 років поспіль не було приступів. Причому скорочення дозування Конвулекса аж до повного скасування препарату виробляють повільно, протягом 1 - 2 років. Під час скорочення дозування препарату необхідно регулярно проводити електроенцефалографію (ЕЕГ). Якщо на ЕЕГ відсутні патологічні зміни, то дозування Конвулекса продовжують знижувати. Якщо ж на тлі зниження дози препарату на ЕЕГ з'являються патологічні зміни, то дозування повертають знову до терапевтичної і продовжують лікування ще протягом 1 - 2 років. Якщо кинути прийом препарату різко, то в короткий період часу можуть з'явитися напади. Протягом усього періоду лікування Конвулексом не можна вживати алкогольні напої. Дозування Конвулекса для літніх людей таке ж, як для дорослих. Однак літнім людям рекомендується підбирати мінімально ефективне дозування в індивідуальному порядку, орієнтуючись на їх стан. Людям, які страждають на ниркову недостатність, дозування Конвулекса трохи зменшують. При цьому дозування визначають станом людини, підбираючи мінімально можливе, на тлі якого відсутні припадки.

З обережністю Конвулекс застосовуються при наявності у людини наступних станів або захворювань:

• Захворювання печінки, підшлункової залози та