Кортексин - інструкція щодо застосування (як розводити, як робити уколи), аналоги, відгуки

Кортексин - це ноотропний лікарський препарат, який також є пептидним (білковим) біорегулятором. Кортексин покращує процес обміну речовин у структурах головного мозку, і за рахунок цього надає церебропротективну, ноотропну, протисудорожню та антиоксидантну дію на ЦНС.

Препарат застосовується в комплексній терапії черепно-мозкових травм, порушень мозкового кровообігу, нейроінфекцій, енцефалопатій, енцефалітів, енцефаломієлітів, епілепсії, вегето-судинної дистонії, дитячого церебрального паралічу, затримки психомоторного та мовного розвитку у дітей, а також розладів пам'яті, мислення і здатності до навчання.

Склад та форми випуску

Зараз Кортексін випускається в єдиній лікарській формі - це ліофілізат для приготування розчину для внутрішньомишкових ін'єкцій. Ліофілізат поміщений у скляні флакони об'ємом 5 мл, які упаковані в картонні коробки по 2, 5 або 10 штук. Ліофілізат являє собою спеціальним чином висушений екстракт білкових фракцій, отриманих з кори головного мозку великої рогатої худоби і свиней. Саме цей екстракт пептидів і є активним компонентом препарату Кортексин. У кожному скляному флаконі міститься 10 мг екстракту білкових фракцій кори головного мозку великої рогатої худоби і свиней. Крім того, на фармацевтичному ринку країн СНД був дитячий Кортексин, флакони якого містять тільки 5 мг ліофілізату білкових фракцій кори головного мозку корів і свиней. Крім дозування, дитячий і дорослий Кортексін нічим не відрізняються. Як допоміжний компонент до складу ліофілізату входить тільки амінокислота гліцин. Зовні ліофілізат являє собою порошок або однорідну пористу масу білого або біло-жовтуватого кольору.

Терапевтичне  Кортексин містить низькомолекулярні (невеликі за масою і довжиною молекули) білки кори головного мозку свиней і корів, які при внутрішньомишковому введенні здатні проникати через гемато-енцефалічний бар'єр і потрапляти в мозок людини, надаючи свою позитивну терапевтичну дію. Кортексин надає такі терапевтичні ефекти:

• Нейропротекторний (церебропротекторний);
• Ноотропний;
• Протисудомий;
• Антиоксидантний.

Нейропротекторна дія полягає в захисті нейронів головного мозку від ураження різними несприятливими факторами, такими, як іони кальцію, вільні радикали, дефіцит кисню тощо. Завдяки цьому нервові клітини головного мозку стають стійкими до несприятливих факторів навколишнього середовища, що дозволяє їм функціонувати ефективніше. Крім того, за рахунок нейропротекторної дії Кортексін ефективно зменшує ступінь токсичного впливу на структури мозку різних психотропних речовин (наприклад, нейролептиків, наркотиків тощо). Ноотропна дія Кортексіна полягає в поліпшенні когнітивної функції мозку. Тобто, людині стає легше вчитися, працювати, засвоювати нове і т. д., оскільки поліпшується пам'ять, концентрація уваги і стійкість до стресу. Протисуджена дія полягає в здатності придушувати активність патологічного вогнища в головному мозку і, тим самим, запобігати розвитку судомів. Антиоксидантна дія полягає в уповільненні процесу перекисного окислення ліпідів і, тим самим, запобіганні пошкоджень клітин різних структур мозку вільними радикалами. Крім того, Кортексін збільшує виживаність клітин головного мозку в умовах гіпоксії. Крім вищевказаних ефектів, Кортексін володіє тканеспецифічною дією, яка полягає в активації процесів обміну речовини і репарації в структурах головного мозку, завдяки чому поліпшується функціональний стан і загальний тонус центральної нервової системи. Механізм дії Кортексіна забезпечується активізацією нейронів і нейротрофічних факторів мозку, за рахунок чого передача інформації між мозковими структурами відбувається набагато швидше і ефективніше. Крім того, Кортексін оптимізує баланс гальмівних і збуджуючих амінокислот, дофаміну і серотоніну в головному мозку, що знижує судомну активність і покращує біоелектричний потенціал.

Покази застосування

Кортексин показаний до застосування у складі комплексної терапії наступних станів і захворювань:

• Порушення мозкового кровообігу;
• Черепно-мозкові травми та їх наслідки;
• Енцефалопатія будь-якого походження;
• Когнітивні порушення (розлади пам'яті, уваги, мислення);
• Гострий або хронічний енцефаліт або енцефаломієліт;
• Епілепсія;
• Астенія;
• Вегетосудинна дистонія;
• Знижена здатність до навчання і засвоєння нового;
• Затримка психомоторного розвитку дітей;
• Затримка мовного розвитку дітей;
• Дитячий церебральний параліч;
• Критичні стани новонароджених дітей з перинатальним ураженням центральної нервової системи.

Кортексин - інструкція щодо застосування

Як розводити Кортексін

Оскільки правила використання і розведення дитячого і дорослого Кортексіна однакові, розглянемо їх спільно. Флакон з ліофілізатом (і дитячим, і дорослим) містить одну дозу Кортексіна, яку безпосередньо перед виконанням ін'єкції розчиняють, і отриманий готовий розчин вводять внутрішньомишково. Вміст флакона можна розводити наступними розчинниками:

• 0,5% розчин новокаїну;
• Вода для ін'єкцій стерильна;
• Фізіологічний розчин стерильний для ін'єкцій.

Будь-який вищевказаний розчин можна використовувати для розведення ліофілізату, проте найкраще застосовувати воду для ін'єкцій або фізіологічний розчин. Новокаїн зручний для розведення ліофілізату Кортексіна, оскільки є анестетиком і дещо зменшує болючість уколів, але, в той же час, збільшує ризик розвитку алергічних реакцій і послаблює терапевтичний ефект препарату. Тому використовувати для розведення ліофілізату новокаїн рекомендується тільки в тому випадку, якщо для конкретної людини уколи Кортексіна занадто болючі і важко переносимі. Якщо ж людина може перетерпіти болючу ін'єкцію, то краще для розведення ліофілізату використовувати фізіологічний розчин або воду для ін'єкцій, оскільки вони не впливають на вираженість терапевтичного ефекту і ймовірність розвитку алергічної реакції. Купувати дані розчини в аптеках необхідно окремо, оскільки в упаковки з Кортексіном вони не входять. Для розведення ліофілізату рекомендується купувати розчини новокаїну, фізіологічний або воду для ін'єкцій, розлиті в ємності невеликого обсягу, наприклад, флакони або ампули. Оптимально купувати ампули або флакони по 2 мл або 5 мл, щоб за один раз використовувати весь наявний розчин. Подібна вимога обумовлена тим, що розчини для розведення ліофілізату Кортексин повинні бути стерильними, а зберегти стерильність одного разу розкритої ампули або пляшки відносно великого обсягу в домашніх умовах неможливо. Тому краще для кожного розведення використовувати стерильний розчин, який до цього зберігався в герметично закупореному посуді. Для розведення дорослого або дитячого ліофілізату необхідно 1 - 2 мл будь-якого зазначеного розчину. Розведення проводять наступним чином: 1. Взяти стерильний шприц потрібного обсягу і насадити голку на голкоутримувач. 2. Розкрити ампулу з розчинником. 3. Опустити голку у флакон або ампулу і набрати потрібну кількість розчину (1 - 2 мл). 4. Вилучити алюмінієву фольгу з пробки на флаконі з ліофілізатом Кортексіна (якщо така є). 5. Проткнути гумовий затор на флаконі з ліофілізатом голкою шприца, в якому знаходиться розчинник. 6. Опустити голку приблизно до середини флакона з ліофілізатом. 7. Повільно натискаючи на поршень шприца, випустити розчинник у ліофілізат. Щоб не допустити спінювання ліофілізату, рекомендується направити голку від шприца на стінку флакона, оскільки в цьому випадку рідина буде рівномірно стікати по склу і потрапляти на порошок, не роздуваючи його. 8. Коли весь обсяг розчинника буде випущений в ліофілізат, необхідно, не виймаючи голки шприца, акуратно похитати флакон з боку в бік, щоб домогтися повного розчинення порошку. Коли у флаконі буде однорідний розчин без пластівців, це означає, що ліофілізат повністю розчинився і його можна використовувати для проведення ін'єкції. Після повного розчинення ліофілізату, його набирають в шприц. Набирати ліофілізат можна тією ж голкою, яка використовувалася для розчинення препарату за умови, що її не виймали з пробки на період перемішування розчину. Якщо ж голку виймали з пробки флакона з ліофілізатом, то для набору готового розчину в шприц слід взяти іншу стерильну голку, оскільки саме вона буде використовуватися для подальшої ін'єкції. Ліофілізат Кортексін слід розводити безпосередньо перед виробництвом ін'єкції і використовувати відразу ж після отримання розчину, оскільки останній не можна зберігати. Якщо з якихось причин розчин Кортексіна не був введений відразу після приготування і простояв більше 20 хвилин, то його слід викинути і використовувати заново розведений ліофілізат з іншого флакона. Готовий розчин Кортексіна не можна змішувати з іншими лікарськими препаратами, його слід обов'язково вводити окремо.

Дозування препарату

Дорослим людям і дітям, які мають масу тіла понад 20 кг, Кортексін вводять по 10 мг (один флакон ліофілізату) по одному разу на добу, протягом 10 днів. Дані дозування і курс лікування однакові для різних станів і захворювань, за винятком ішемічного інсульту. При необхідності курси терапії Кортексіном можна виробляти повторно, витримуючи між ними інтервали мінімум 3 - 6 місяців. При інсульті і в реабілітаційному періоді після такого рекомендується внутрішньомишково вводити по 10 мг Кортексіна (1 флакон) по два рази на добу, протягом 10 днів. Потім роблять перерву на 10 днів, і знову вводять по одному флакону Кортексіна по 2 рази на добу ще протягом 10 днів. Два таких курси лікування з 10-денною перервою між ними є достатніми і повними для лікування ішемічного інсульту і поліпшення реабілітації після його закінчення. Робити ін'єкції переважно вранці і вдень, оскільки введення препарату у вечірні години може провокувати надмірне збудження і труднощі із засипанням. При необхідності курс застосування Кортексіна можна зробити повторно, витримуючи між двома подальшими курсами інтервал тривалістю 3 - 6 місяців. Дітям, які мають масу тіла менш ніж 20 кг, дозування Кортексіна розраховують індивідуально, виходячи зі співвідношення 0,5 мг на 1 кг ваги. Обчислену дозу вводять дитині по одному разу на добу протягом 10 днів. При необхідності курси терапії повторюють через кожні 3 - 6 місяців, аж до отримання потрібного результату.

Якщо з будь-якої причини була пропущена ін'єкція Кортексіна, то наступного дня не слід вводити подвійну дозу. Необхідно ввести звичайне одинарне дозування препарату і подовжити курс терапії настільки, щоб він складався з 10 уколів.

Правила уколів з КортексиномІн'єкції Кортексіна (уколи) роблять тільки внутрішньомишково. Перед ін'єкцією слід вибрати оптимальне місце на тілі, до яких відносять ділянки, де м'язи підходять до поверхні шкіри найбільш близько, такі як:

• Передньо-бічна поверхня стегна у верхній третині;
• Зовнішня верхня третина плеча;
• Передня стінка живота (у не хмарних людей).

Сідниці, всупереч поширеній думці, не є оптимальним місцем для внутрішньомишкових ін'єкцій, оскільки на цій частині тіла досить товстий шар підшкірного сала, в який часто потрапляє лікарський препарат, що призводить до утворення ущільнення і повільного всмоктування ліків у кров. Вибравши область ін'єкції, необхідно обробити її ватним тампоном, змоченим в антисептиці, наприклад, 70% спирті, хлоргексидіні, Беласепті тощо. Потім слід ввести голку в товщу тканин, утримуючи її перпендикулярно до поверхні шкіри. Голку вводять так, щоб між шкірою і голкоутримувачем залишалося близько 3 - 4 мм вільного простору. Після цього повільно натискаючи на поршень, випускають розчин у тканині і виймають шприц. Після виконання ін'єкції місце уколу знову протирають ватним тампоном, змоченим антисептиком. Для кожної наступної ін'єкції від сліду від минулого уколу відступають 1 см. Тобто, між слідами від ін'єкцій обов'язково має бути відстань мінімум 1 см. Всі ін'єкції, необхідні на курс терапії, можна виробляти в одну і ту ж ділянку тіла, але витримуючи між ними відстань в 1 см.

Застосування під час вагітності та грудного вигодовування

При вагітності Кортексін протипоказаний, оскільки відсутні справжні і переконливі дані про його безпеку для плоду і матері. При грудному вигодовуванні також не слід застосовувати Кортексін. Якщо жінці з будь-яких причин необхідно пройти курс лікування Кортексіном, то слід на період терапії припинити годування дитини і перевести її на штучні молочні суміші. Через добу після останнього уколу можна продовжити годування дитини грудьми, якщо вдалося зберегти лактацію.

Вплив на здатність керувати механізмами

Кортексин не погіршує здатності керувати механізмами, а, навпаки, покращує її, тому на тлі застосування препарату можна займатися будь-якими видами діяльності, що потребують високої швидкості реакцій і концентрації уваги.

Передозування

Передозування Кортексіном не було зафіксоване жодного разу за весь період спостережень за застосуванням препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Кортексин значимо не взаємодіє з іншими препаратами, тому його можна включати до складу комплексної терапії з будь-якими іншими ліками.

Кортексин для  Кортексін у практичній охороні здоров'я застосовується для дітей будь-якого віку, в тому числі для малюків молодше 1 року. Для малюків молодшого віку препарат найчастіше призначають з метою усунення затримки моторного, психічного або мовного розвитку, при ППЦНС (перинатальне ураження ЦНС), а також для корекції поведінки, а саме, усунення істерик, нервозності тощо. Даний препарат в народі навіть називають "говорунчики" ", оскільки після курсу ін'єкцій Кортексіна діти швидко починають говорити, швидко і добре запам'ятовують новий матеріал, з легкістю переказують тексти і вірші, мова стає чистою і різноманітною. Також Кортексін сприяє прискоренню моторного розвитку дітей, внаслідок чого після курсу його застосування малюки починають сідати, повзати, вставати на ніжки тощо. Дітям шкільного віку Кортексін найчастіше призначають з метою поліпшення когнітивних функцій, тобто, пам'яті, мислення і уваги. Як правило, школярам препарат дають при важкому засвоєнні навчального матеріалу, низькій здатності до навчання, невиразній та одноманітній мові тощо. Також препарат призначається дітям будь-якого віку для усунення наслідків різних несприятливих впливів на мозок, таких, як травми, гіпоксія, стрес та ін.

Кортексин - інструкція щодо застосування у дітей

Дітям з масою тіла 20 кг і більше Кортексін призначають у дорослому дозуванні, тобто, по 10 мг по одному разу на добу протягом 10 днів. А для дітей з масою тіла менше 20 кг дозування препарату розраховується індивідуально, виходячи зі співвідношення 0,5 мг на 1 кг ваги. Обчислене дозування є разовим, тобто, таку кількість препарату вводять дитині по одному разу на добу протягом 10 днів. Дитині можна вводити будь-який Кортексин - і дитячий, і дорослий, важливо тільки правильно розрахувати необхідну за дозою кількість розчину. Розгляньмо на прикладі, як правильно обчислити дозування Кортексіна для дитини і перевести міліграми ліофілізату в мілілітри готового розчину. Наприклад, дитина має масу тіла 15 кг, значить, їй необхідно 0,5 * 15 = 7,5 мг ліофілізату Кортексіна на одну ін'єкцію. Далі необхідно вирішити, скільки мілілітрів розчину Ви будете використовувати для розведення ліофілізату Кортексіна, оскільки це важливо для подальших обчислень. Покладемо, для розведення ліофілізату буде використовуватися 1 мл розчину. Тоді в 1 мл готового розчину дорослого Кортексіна буде міститися 10 мг ліофілізату. Але дитині для ін'єкції необхідні не всі 10 мг ліофілізату, а тільки 7,5 мг. Отже, необхідно обчислити, в скількох мілілітрах готового розчину Кортексіна, отриманого змішуванням всього обсягу ліофілізату з 1 мл розчинника, міститься тільки 7,5 мг активного компонента. Для цього складаємо пропорцію:

1 мл розчину - 10 мг ліофілізату; Х мл розчину - 7,5 мг ліофілізату; За пропорцією складаємо рівняння: Х = 7,5 мг * 1 мл/10 мг; Х = 0,75 мл. Значить, 7,5 мг ліофілізату міститься в 0,75 мл розчину, отриманого змішуванням всього обсягу порошку Кортексіна, наявного у флаконі, з 1 мл розчинника. Таким чином, для виробництва ін'єкції дитині доведеться розвести весь ліофілізат у флаконі і набрати в шприц тільки 0,75 мл. Залишки розчину слід викинути, а для наступної ін'єкції розводити ліофілізат з нового флакона. Подібним чином розраховується дозування і обсяг готового розчину для ін'єкції для дитини з будь-якою масою тіла. Можна використовувати наведену схему, підставляючи в неї свої, потрібні цифри. При використанні дитячого Кортексіна дозування розраховуються точно також, тільки з урахуванням того, що один флакон ліофілізату містить не 10 мг активної речовини, а 5 мг. Батьки повинні пам'ятати, що не можна розділяти ліофілізат у флаконі на частини, слід розводити його весь. І тільки потім з усього розчину відбирати обсяг, потрібний для одноразового введення дитині. Залишки розчину слід викидати, а не зберігати, а для кожної наступної ін'єкції знову розводити весь ліофілізат з одного флакона, відбирати потрібний обсяг, вводити дитині тощо. Тривалість терапії Кортексіном становить 10 днів, причому робити ін'єкції рекомендується в першій половині дня (до 14.00 - 15.00), оскільки препарат володіє збуджувальною дією, внаслідок чого при введенні ввечері може спровокувати труднощі із засипанням. Курси терапії можна проводити повторно, витримуючи між ними інтервали тривалістю 3 - 6 місяців, і кожен раз заново розраховуючи дозування по фактичній масі тіла дитини. Для розведення ліофілізату для виробництва уколів Кортексіна дітям рекомендується використовувати фізіологічний розчин або стерильну воду для ін'єкцій, а не новокаїн. Справа в тому, що новокаїн може провокувати алергічні реакції і зменшувати вираженість терапевтичного ефекту Кортексіна. Для дітей оптимально розводити дорослий Кортексин (10 мг) 1 мл розчинника, а дитячий - 2 мл. Ін'єкції Кортексіна дітям повинні проводитися суворо внутрішньомишково за тими ж правилами, що і для дорослих людей. Крім того, для зниження болючості уколу необхідно брати тонкі голки і вводити розчин дуже повільно, і тоді, за словами дітей, вони практично не відчувають болю.

Побічні ефекти

Кортексин, як правило, добре переноситься і не провокує будь-яких побічних ефектів. Однак у рідкісних випадках препарат здатний як побічну дію викликати різні алергічні реакції (висипання на шкірі, свербіння тощо). Найбільш часто алергічні реакції виникають при використанні новокаїну в якості розчинника. Якщо ж ліофілізат розлучається фізіологічним розчином або водою для ін'єкцій, то алергічні реакції практично ніколи не виникають, на відміну від новокаїну.

Протипоказання до застосування

Кортексин протипоказаний до застосування в наступних випадках:

• Індивідуальна непереносимість або алергічна реакція на препарат;
• Вагітність;
• Період грудного вигодовування.

Кортексин - анал  На вітчизняному фармацевтичному ринку у Кортексина є тільки препарати-аналоги, які містять інші активні речовини, але володіють схожим спектром терапевтичної активності. Отже, аналогами Кортексіна є такі лікарські препарати:

• Амілоносар таблетки і розчин для ін'єкцій;
• Ацефен таблетки;
• Бравінтон концентрат для приготування розчину для інфузій;
• Вінпотропил капсули, таблетки і концентрат для приготування розчину для інфузій;
• Вінпоцетин таблетки і концентрат для приготування розчину для інфузій;
• Вінпоцетин Форте таблетки;
• Вінцетин таблетки;
• Гінкго Білоба таблетки і капсули;
• Гінкоум капсули;
• Гліцин таблетки під'язичні і почесні;
• Гопантам таблетки;
• Деманол розчин для прийому всередину;
• Ідебенон капсули і таблетки;
• Кавінтон таблетки і концентрат для приготування розчину для інфузій;
• Кавінтон Форте і Кавінтон Комфорте таблетки;
• Кальція гопантенат таблетки;
• Карнітекс капсули;
• Карніцетин капсули;
• Когітум розчин для прийому всередину;
• Комбітропіл капсули;
• Корсавін і Корсавін Форте таблетки;
• Луцетам таблетки і розчин для ін'єкцій;
• Мемотропив таблетки;
• Мінісем краплі назальні;
• Нейпілепт розчин для ін'єкцій;
• Нейромет капсули;
• Нобен капсули;
• Н Кам капсули;
• Нооклерин розчин для прийому всередину;
• Ноопепт таблетки;
• Ноотропив капсули, таблетки і розчин для ін'єкцій;
• Омарон таблетки;
• Пантогам сироп і таблетки;
• Пантогам актив капсули;
• Пантокальцин таблетки;
• Пікамілон таблетки і розчин для ін'єкцій;
• Піканоїл таблетки;
• Пікогам таблетки;
• Пінеамін ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій;
• Піракезін капсули;
• Пірагетам капсули, таблетки, гранули для приготування сиропу для дітей, розчин для ін'єкцій;
• Пірідітол таблетки;
• Семакс краплі назальні;
• Телектол таблетки;
• Тіоцетам таблетки і розчин для ін'єкцій;
• Фезам капсули;
• Фенотропіл таблетки;
• Целестаб капсули;
• Целекс розчин для підшкірного введення;
• Цераксон розчин для прийому всередину і для ін'єкцій;
• Церебролізат розчин для ін'єкцій;
• Церебролізин розчин для ін'єкцій;
• Енцефабол таблетки і суспензія для прийому всередину;
• Епіталамін порошок для приготування розчину для ін'єкцій;
• Ескотропив розчин для інфузій.

Відгуки

Від 2/3 до 3/4 відгуків про Кортексіна позитивні, що обумовлено відразу помітними позитивними ефектами препарату. Так, у відгуках вказується, що після застосування Кортексіна поліпшувалася пам'ять, увага, прискорювався процес пошуку рішень різних завдань, і взагалі будь-яка розумова робота, в тому числі дуже напружена, давалася набагато легше. Крім того, ефективність розумової роботи ставала вищою, і людина витрачала набагато менше часу і зусиль на вирішення будь-якого абстрактного або конкретного завдання. Негативних відгуків про Кортексіна відносно небагато, і зумовлені вони двома основними факторами. По-перше, негативні відгуки залишили люди, які не відчули будь-якого позитивного ефекту після курсу застосування препарату або отримали не такий результат, на який розраховували. По-друге, негативні відгуки про Кортексина обумовлені алергічними реакціями, що виникли у відповідь на його введення.

Кортексин для дітей - відгуки