Препарат Лонгідаза
Лонгідаза - ферментний препарат з протеолітичною дією, тобто він сприяє розщепленню білків. До його складу входить єдина активна речовина - Бовгіалуронідаза азоксимер, а також в якості допоміжних компонентів - діуретик маннітол (в ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій), і масло какао (в суппозиторії вагінальні і ректальні).
Під впливом препарату поліпшується проникність і харчування тканин організму. Розсмоктуються гематоми, зменшуються набряки. Суглоби стають рухливішими завдяки збільшенню еластичності пошкодженої шкіри, а спайки і контрактури зникають. Причому найбільш ефективно ліки в початковій стадії патологічного процесу. Препарат Лонгідаза має підвищену активність і тривалий терапевтичний ефект. Крім вираженої протеолітичної дії, Лонгідаза володіє протизапальною, імуномодулюючою, антиоксидантною активністю. Препарат здатний знешкоджувати токсини і пов'язувати іони важких металів. Під впливом Лонгідази придушується утворення сполучної тканини рубців і контрактур шляхом утруднення формування колагенових білків у волокна. Практично доведено, що Лонгідаза не володіє токсичними, мутагенними, ембріотоксичними і канцерогенними властивостями, не порушує роботу імунної і репродуктивної систем. Пацієнтами препарат зазвичай переноситься добре.
При парентеральному, вагінальному і ректальному введенні ліки швидко всмоктуються в кров і проникає в усі тканини та органи. Не накопичується в організмі і виводиться переважно нирками протягом 4-5 діб. Лонгідаза здатна долати гематоенцефалічний і гематоофтальмічний бар'єри в організмі.
Форми випуску
Лонгідаза виглядає як пориста біла або жовтувата маса, яка легко розчиняється у воді. Препарат випускається:
- у вигляді сухої речовини у флаконах або ампулах по 1500 або 3000 МЕ для приготування ін'єкційного розчину;
- у вигляді суппозиторіїв (свічок по 3000 МЕ) для вагінального або ректального застосування.
Інструкція щодо застосування Лонгідази
Покази застосування
Лонгідаза призначається у вигляді монотерапії, а також у комплексному лікуванні захворювань, які характеризуються гіперплазією (розростанням) сполучної тканини. Гінекологія:
- лікування і профілактика спайок, які з'явилися як ускладнення хронічних запальних захворювань, а також утворилися в результаті гінекологічних маніпуляцій (наприклад, штучних абортів) і хірургічних операцій на органах малого тазу, наприклад, хронічний ендометрит, внутрішньоматкові синехії;
- комплексне лікування трубно-перитонеального безпліддя.
Урологія:
- стриктури (звуження) уретри і сечовиків;
- хронічний простатит;
- хвороба Пейроні (викривлення чоловічого статевого органу при ерекції внаслідок розростання фіброзної тканини);
- доброякісне збільшення передміхурової залози в початковій стадії;
- інтерстиційний цистит;
- профілактика появи рубців після операцій на сечовому міхурі, сечовиках та уретрі.
Хірургія:
- лікування та профілактика спакучих процесів після операцій на органах черевної порожнини;
- колоїдні та гіпертрофічні рубці, що виникли в результаті операцій, опіків, травм, піодермії;
- спакуча хвороба;
- довго незагоєні рани;
- трофічні виразки. Косметологія і дерматовенерологія:
- обмежена склеродермія;
- гіпертрофічні та келоїдні рубці, отримані внаслідок різних травм, опіків та хірургічних операцій;
- втягнуті рубці, що сформувалися після перенесеної піодермії;
- профілактика фіброзних ускладнень статевих інфекцій.
Пульмонологія і фтизіатрія:
- пневмосклероз (пневмофіброз);
- інтерстиційна пневмонія;
- плевріт;
- фіброзуючий альвеоліт;
- сидероз;
- туберкульоз (інфільтративний, кавернозно-фіброзний, туберкулема).
Ортопедія:
- контрактури суглобів;
- артрози;
- гематоми;
- анкілозуючий спондилоартрит.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до активної речовини препарату або його допоміжних компонентів;
- інфекційні захворювання в гострій фазі;
- кровохаркання та легенева кровотеча (в анамнезі);
- недавній крововилив у склоподібне тіло;
- гостра ниркова недостатність;
- злоякісні новоутворення (пухлини);
- вік молодше 18 років (для ліофізилату), і молодше 12 років (для суппозиторіїв), оскільки клінічні дослідження в цій віковій групі не проводилися;
- не можна вводити в місце, де локалізується гострий запальний процес або пухлина.
Побічні дії
Суппозиторії вагінальні і ректальні Дуже рідко (< 0,001%): місцеві реакції у вигляді почервоніння, набряку, зуду перианальної зони, вагінального свербіння у зв'язку з індивідуальною чутливістю до компонентів препарату. Ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій Часто (> 1/100, < 1/10): хворобливість у місці введення. Іноді (> 1/1000, < 1/100): можливі реакції в місці ін'єкції у вигляді почервоніння шкіри, свербіння і набряку. Всі місцеві реакції проходять самостійно через 48-72 години. Дуже рідко (< 1/10 000): алергічні реакції.
Передозування Ознаки передозування Лонгідази:
- озноб;
- підвищення температури;
- зниження тиску;
- запаморочення.
При появі симптомів передозування лікування препаратом припинити і почати симптоматичну терапію.
Лікування Лонгідазою
Як застосовувати Лонгідазу? Препарат вводять внутрішньошкірно або підшкірно недалеко від місця ураження, або під рубець, або внутрішньомишково. Дозу, курс лікування і спосіб введення ліків визначає лікар залежно від тяжкості перебігу захворювання і віку пацієнта. Лікування препаратом можна повторити через 2-3 місяці. При хронічному патологічному процесі, що характеризується важким активним процесом розростання сполучної тканини, після звичайного курсу лікування необхідна тривала підтримка Лонгідазою з інтервалами 10-14 днів між уколами. Для посилення дії місцевих знеболюючих препаратів Лонгідаза вводиться в дозі 1500 МЕ в те ж місце за 10-15 хв до застосування основного препарату-анестетика. Для лікування вміст флакона в дозі 3000 МЕ розводять в 1-2 мл прокаїну, води для ін'єкцій або фізіологічного розчину. Для посилення дії анестетиків у флакон з Лонгідазою 3000 МЕ вводять 2 мл фізрозчину, а у флакон 1500 МЕ - 1 мл. Препарат можна використовувати для електрофорезу та інгаляцій. Для цього вміст флакона розвести дистильованою водою, а для інгаляцій - 0,9% розчином хлориду натрію. Приготований розчин використовувати тільки в свіжому вигляді. Його не можна зберігати. Лонгідазу заборонено вводити внутрішньовенно. Свічки з Лонгідазою вживаються 1 раз на добу, на ніч. Всього на курс - 10-20 суппозиторіїв. Лікування препаратом можна припинити одномоментно, не зменшуючи поступово дози. Лонгідаза не впливає на здатність керування транспортом та іншими складними механізмами. Дозування Лонгідази Для профілактики розвитку рубців і спакучної хвороби (після оперативних втручань) Лонгідазу призначають внутрішньомишково один раз на три дні по 3000 МЕ. Курс профілактичного лікування - 5 ін'єкцій з інтервалом між ними від 3 до 10 днів. Якщо препарат для профілактики вводять 1 раз на 5 днів, то тривалість лікувального курсу можна збільшити до 10 ін'єкцій. Схеми лікування Гінекологія:
- лікування спакучих процесів у малому тазу - 3000 МЕ 1 р./3-5 днів внутрішньомишково, всього на курс - 10-15 ін'єкцій;
- лікування трубно-перитонеального безпліддя - 3000 МЕ внутрішньомишково, курс - до 15 ін'єкцій, причому перші п'ять потрібно зробити 1 р./3 дні, а всі наступні - 1 р./5 днів;
- лікування суппозиторіями - 1 свічка кожні два дні, 10 введень на курс.
Урологія:
- лікування хронічного простатиту - 3000 МЕ 1 р./5 днів внутрішньомишково, курс - 10-15 ін'єкцій;
- лікування інтерстиційного циститу - дозування та ж, курс до 10 ін'єкцій;
- лікування суппозиторіями - 1 свічка через день - 10 введень, потім введення кожні 2-3 дні (ще 10 введень). Всього на курс лікування 20 свічок.
Хірургія:
- лікування спакучної хвороби - 3000 МЕ 1 р./3-5 днів внутрішньомишково, курс - 10-15 ін'єкцій;
- лікування погано заживаючих ран - 1500-3000 МЕ 1 р./5 днів внутрішньомишково, курс - 5-10 ін'єкцій;
- лікування суппозиторіями - по 1 свічці раз на два-три дні, курс - 10 введень.
Дерматологія і косметологія:
- Лікування обмеженої склеродермії - 3000-4500 МЕ 1 р./3-5 днів внутрішньомишково, курс - до 20 ін'єкцій. Причому курс і дозування лікар підбирає індивідуально в кожному випадку. Вони залежать від локалізації захворювання, його стадії та клінічної течії.
- Лікування рубців різних видів та етіології - колоїдних, втягнутих, гіпертрофічних - 3000-4500 МЕ 1 р./3 дні (підшкірно або внутрішньорубцово), курс до 15 ін'єкцій. У разі необхідності лікар може продовжити курс лікування до 25 ін'єкцій з інтервалом 1 р./5 днів. Якщо уражена велика площа шкіри або рубець старий, то курс лікування може розтягнутися до 20 ін'єкцій при прийомі препарату 1 р./5 днів, при цьому чергуючи внутрішньомишковий і підшкірний спосіб введення.
- Лікування суппозиторіями - введення 1 р./2-3 дні, всього 10-15 введень на курс.
Пульмонологія і фтизіатрія:
- лікування пневмосклерозу - 3000 МЕ 1 р./5 днів (внутрішньомишково), курс - 10 ін'єкцій;
- лікування фіброзуючого альвеоліту - 3000 МЕ 1 р./5 днів (внутрішньомишково), курс - 15 ін'єкцій;
- туберкульоз - 3000 МЕ внутрішньомишково 1 р./5 днів, курс - до 25 ін'єкцій. Лікування захворювання довге, воно залежить від тяжкості перебігу і може тривати до року при введенні 3000 МЕ Лонгідази 1 р./10 днів;
- лікування суппозиторіями - введення через кожні 2-4 дні, курс становить 10-20 введень.
Ортопедія:
- лікування контрактури суглобів - 3000 МЕ 1 р./3 дні, (підшкірно, недалеко від місця ураження); курс - 5-15 ін'єкцій;
- лікування анкілозуючого спондилоартриту і артрозів - дозування і місце введення аналогічно описаному вище; курс - до 15 ін'єкцій;
- лікування гематом - дозування та ж; курс - 5 ін'єкцій.
Лонгідаза при вагітності та лактації
Жінкам у період вагітності та годування грудьми препарат протипоказаний.
Лікарська взаємодія Лонгідази
Препарат допускається комбінувати з прийомом антибіотиків, цитостатиків, глюкокортикостероїдів, противірусних, протигрибкових ліків і бронхолітиків. При одночасному призначенні Лонгідази з діуретиками та місцевими знеболюючими препаратами посилюється їх дія. Не рекомендується призначати Лонгідазу разом з великими дозами антигістамінних препаратів, саліцилатів, естрогенів, АКТГ і кортизону, оскільки знижується ферментативна її активність. Не можна Лонгідазу комбінувати з ліками, які містять фенітоїн, бензодіазепіни або фуросемід.
Аналоги Лонгідази
До структурних аналогів препарату за діючою речовиною відносять такі ліки:
- Ронідаза;
- Лідаза-М;
- Лідаза.
Відгуки про препарати Більшість відгуків пацієнтів носять позитивний характер, і лише одиницям препарат не зміг допомогти. Серед недоліків Лонгідази дуже часто згадують хворобливість ін'єкцій і дорожнечу препарату в аптеках. Зрідка зустрічаються відгуки лікарів, які незадоволені результатом лікування і вважають препарат малоефективним, але вагомих підтверджень цього факту немає.
Ціна препарату
Ціна Лонгідази у вигляді ліофілізату для приготування ін'єкційного розчину по 3000 МЕ у флаконах - від 1261 до 1782 руб. за упаковку (5 флаконів). Ціна Лонгідази у вигляді суппозиторіїв для вагінального або ректального застосування (3000 МЕ, 10 шт.) - від 1120 до 1526 руб. за упаковку.