Головним відмінним фактором паралітичного косоглазія, яке розвивається при зміні роботи мускулатури, що відповідає за рух ока, є нерухомість або часткова нерухомість очного яблука. Ще однією ознакою наявності у людини паралітичної форми косоглазія є постійний нахил голови. Завдяки руху головою людина намагається скомпенсувати неможливість повернути око. Пацієнт змінює положення голови і іноді це допомагає усунути роздвоєння зображення. Якщо уражена мускула, що рухає око вгору або вниз, у маленького пацієнта розвивається очна кривошия: для того, щоб усунути роздвоєння, малюк постійно тримає голову в похилому положенні. Подібна кривошия характерна тим, що пацієнт сам може за бажанням повернути голову в нормальне положення, оскільки м'язи шиї не вражені. При паралітичній формі косоглазія вторинний кут відхилення більше первинного, що відрізняє цю форму від співдружної. Пацієнт скаржиться на запаморочення, а також на роздвоювання зображення. Також порушується і бінокулярний зір. Необхідно сказати, що у маленьких пацієнтів дуже складно точно встановити форму косоглазія. Паралітична форма - це досить нечасте явище у пацієнтів будь-якого віку. Розвивається подібне захворювання при порушенні роботи нервів, мускулатури. Параліч може мати як периферичний характер, так і центральний. При цьому центральні розвиваються при ураженнях головного мозку, а периферичні при ураженні очниці або нервових закінчень. Подібні захворювання можуть бути вродженими або з'являтися після інтоксикацій, інфекцій, травматизації, флегмон. Якщо параліч виявляється відразу після народження дитини, то він зазвичай поєднується з паралічем інших м'язів. Якщо параліч зачіпає всі нерви очей, розвивається повна офтальмоплегія. При цьому стані очні яблука взагалі не обертаються, не до кінця піднімаються повіки, зіниць не звужується. Отже, головними симптомами паралітичної форми косоглазія можна назвати:
- нерухомість або часткова нерухомість одного очного яблука в певну сторону,
- девіація не проходить,
- вторинний кут девіації більше первинного,
- постійне роздвоєння зображення,
- запаморочення, нахил голови в один бік.
Терапія даного захворювання полягає в усуненні хвороби, що викликала косоокість (новоутворення, наслідків травми, інфекції). У тому випадку, коли після усунення причини косооке не проходить, призначається хірургічна операція. Коли робити операцію, і яку саме, призначає тільки лікар на підставі індивідуальних особливостей розвитку хвороби. Якщо захворювання викликане травмою, то операцію можна робити через шість місяців після травми.