Печінкова кома

Печінкова кома розвивається при злоякісній течії вірусного гепатиту в самий розпал проявів захворювання, тобто з п'ятих по восьму добу жовтяничної фази. Найчастіше подібні важкі форми захворювання характерні для малюків у віці до року. При цьому ознаки захворювання вказують на руйнування печінки і на зміну функції головного мозку. Прекома характеризується порушенням сну, пацієнт або дуже вял, або занадто активний. У нього змінюються рефлекси. Спостерігається тремтіння кінцівок, підборіддя, схильність до судомів мускулатури. Обов'язково спостерігається блювота, при цьому блювотні маси нагадують кавову гущу, збільшується температура тіла, на тілі з'являються множинні судинні «зірочки», з порожнини рота виходить запах печінки, зменшується виділення сечі, порушується серцевий ритм. Тривалість цієї фази може бути від дванадцяти годин до декількох днів. Кома першої стадії проявляється у втраті свідомості. У пацієнта тремтіння кінцівок, судоми, температура тіла збільшена до тридцяти дев'яти - сорока градусів за Цельсієм. Здувається живіт, спостерігаються всі ознаки, характерні для прекоми. Через 24 - 48 годин пацієнт перестає реагувати на біль, зіниці не звужуються на світло, рефлекси відсутні, пульс млявий, тиск зменшується. Пацієнт не контролює дефекацію і сечовипускання. Тривалість цієї стадії коми може вимірюватися як годинами, так і днями. Подібний стан пацієнта вказує на те, що процеси, що проходять в організмі і в печінці вже неможливо нормалізувати. У зв'язку з цим головною метою лікарів є заздалегідь виявити ознаки настання коми і запобігти їй на стадії прекоми.