Загальна інформація
Противірусними препаратами називають лікарські засоби, що переважають життєдіяльність мікробів і вірусів, які потрапили в організм і викликали різні захворювання. Противірусні препарати використовують і для лікування захворювань, і в якості превентивних заходів. Віруси - це мікроскопічні організми, при попаданні до людини вони впроваджуються в клітини органів, розмножуються в них і харчуються клітинним вмістом. В результаті цього клітина гине. Вірусні захворювання підрозділюються на зооантропонозні та антропонозні. Зооантропонозні хвороби передаються від тварин до людей. Антропонозні, відповідно, поширюються від людей до людей.
Шляхи передачі захворювань
- Через спільно використовувані побутові предмети;
- Через повітря (повітряно-крапельним шляхом);
- Від зараженого статевого партнера до здорового;
- Від зараженої матері до народженої дитини.
Віруси можуть впроваджуватися в клітини різних органів, тому вірусні захворювання диференціюють по місцях ураження на: хвороби шкіри; дихальних шляхів; шлунково-кишкового тракту; сечостатевої системи; печінки. На відміну від широкого ряду антибіотиків, противірусних засобів, які володіють доведеною лікувальною ефективністю - набагато менше. Основні групи антивірусних засобів: протицітомегаловірусні, протигерпетичні, протигрипозні, противірусні препарати широкого спектру, антиретровірусні препарати (використовувані в терапії ВІЛ-позитивних пацієнтів). Віруси можуть набувати стійкості до різних антивірусних препаратів, і в цьому випадку лікування даними препаратами не буде ефективним. Після зараження віруси потрапляють всередину людського організму і проникають у клітини. Якщо в цей час приймати антивірусні препарати, то процес проникнення вірусу в клітку можна перервати і не допустити інтоксикації організму, що виникає після активного розмноження вірусів.
Класифікація противірусних препаратів
Протигрипозні препаратиАрбідол - це антивірусний препарат лікувальної та профілактичної дії, який володіє антиоксидантною активністю та імуномодулюючими властивостями. Застосовується при гострих респіраторних вірусних захворюваннях (ГРВІ). Виробляється і реалізується в 20 країнах. Індолкарбонова кислота є сировиною для виробництва Арбідола. Молекули препарату проникають в заражені клітини, пригнічує репродуктивну діяльність вірусу, підвищує кількість клітин імунітету. Арбідол дає хороший ефект на початкових стадіях репродукції вірусу.
У зимовий час, коли великий ризик поширення епідемій грипу, Арбідол можна застосовувати превентивно, в профілактичних цілях. Також Арбідол знижує тяжкість протікання захворювання і не дає розвинутися ускладненням після грипу. Швидке всмоктування діючої речовини з препарату відбувається в шлунково-кишковому відділі. Через добу практично вся доза препарату виводиться з екскрементами. Випускається препарат у вигляді таблеток. Взаємодія з іншими ліками не підтверджена. Основний побічний ефект, який може дати Арбідол - це поява алергії. Препарат можна приймати дітям старше дворічного віку. Препарати Римантадін і Амантадін є похідними адамантану. Мають високу антивірусну активність, навіть у невеликих дозах пригнічують репродукцію вірусів. Знімають симптоми лихоманки, сприяють швидкому одужанню. Обидва препарати при пероральному прийомі швидко всмоктуються. Препарати виводяться з організму через 12 - 24 години, але при цьому сильно впливають на функціонування нирок. Якщо відзначається найменше порушення ниркової функції - дозу препарату знижують. Мають побічні прояви, наприклад, нудоту, зниження апетиту, безсоння, дратівливість. Великі дози Амантадіна можуть викликати галюцинації, сплутаність свідомості. Немає даних з приводу безпеки прийому цих препаратів під час вагітності. Дітям препарат призначають після семирічного віку. Препарат Осельтамівір після потрапляння всередину шлунково-кишкової системи, перетворюється на хімічну сполуку - карбоксилат осельтамівіру. За своєю хімічною структурою схожий з сіаловою кислотою. Впливає на ті штами вірусу, у яких виробилася стійкість до похідних від адамантану препаратів. Побічні явища прийому Осельтамівіра - блювота, дискомфорт у животі. Вплив ліків на вагітних не доведено. Препарат показаний до застосування дітям від 1-го року.
Протигерпетичні препарати цієї групи, що мають клінічно доведену ефективність: Ацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Ці лікарські засоби мають схожі структуру і механізм дії. Вони пригнічують синтез ДНК у тих вірусів герпесу, які проходять стадію реплікації, але не впливають на ті віруси, які знаходяться в «сплячому» неактивному стані. Ацикловір - це блокатор, який пригнічує процес синтезування ДНК вірусу. У вражених клітинах похідне Ацикловира, яке утворюється під дією метаболізму, блокує розмноження вірусу. Препарат хороший тим, що не є токсичним для людини, і в здорових клітинах не активізується.
Пенцикловир, а точніше, його метаболіт, діє в хворих клітинах подібним чином - порушення процесу синтезу чужорідного мікроорганізму. Несприйнятливість вірусу до цих препаратів зустрічається не більше ніж у 8% пацієнтів. Однак якщо вірус виявився стійким до ацикловиру, то він також виявиться стійким і до Фамцикловира і Валацикловира. У цьому випадку лікування проводять препаратом Фоскарнет, який є похідним фосфономуравійної кислоти.
Фамцикловир і Валацикловир хворі приймають перорально. Ацикловир можна приймати перорально і вводити внутрішньовенно. До того ж випускають мазі «Ацикловір», для зовнішнього втирання в місці прояву герпесу. Потрапляючи в організм і розподіляючись по всіх біосредах (рідина герпетичних бульбашок, слина, внутрішньоочна рідина, виділення з вологолища), ацикловир ефективно діє проти вірусів. Алергічних реакцій на цей препарат, як правило, не зустрічається. При нанесенні на шкіру може відчуватися невелике печіння. У рідкісних випадках побічно проявляються порушення центральної нервової системи - загальмованість, маячня, судоми. Ці явища виникають при високій концентрації препарату в організмі і по мірі зниження концентрації ці порушення проходять. Поки не доведено, що застосування під час вагітності протигерпетичних препаратів нешкідливе. З ретельно вивіреним дозуванням, вагітним можна приймати Ацикловір, але тільки після консультації з особистим лікарем. При годуванні препарат проникає в грудне молоко, так що його застосування в цьому випадку теж небажане. Дозування препаратів для дітей розраховуються індивідуально за спеціальною схемою. Є відомості, що ВІЛ-позитивним дітям призначення деяких препаратів цієї групи протипоказано. Поєднана дія протигерпетичних препаратів з деякими іншими може призвести до порушення функцій нирок, до нейротоксичних реакцій.
Інформація про застосування протигерпетичних препаратів
Лікування треба починати відразу після перших зовнішніх проявів герпесу. Курс лікування обов'язково треба доводити до кінця, не кидаючи лікування на півдорозі. Якщо був пропущений термін прийому препарату, треба якомога швидше прийняти свою дозу ліків. Якщо вже на підході наступний термін прийому препарату - не приймати його, щоб не подвоювати дозування. Якщо проявляються нові симптоми, треба звернутися до лікаря за додатковими консультаціями. Уражені герпесом ділянки шкіри треба акуратно протирати мокрою губкою, щоб шкіра не забруднювалася. Якщо герпес висипав на статевих органах - до одужання необхідно утримуватися від сексу. При цьому вірус герпесу після зараження назавжди залишається в нашому організмі, і те, що ми називаємо «одужанням», насправді є ремісією захворювання, а сам вірус знаходиться в латентному (неактивному) стані.
Антиретровірусні препарати цієї групи дозволяють знижувати вірусне навантаження; придушувати активність і розмноження ВІЛ; запобігти подальшому зниженню кількості імунних клітин у крові.
До них належать: Ампренавір, Ламівудін, Іфавіренц, Абакавір, Зідовудін, Діданозін та інші. Препарати цієї групи прийнято розділяти на три класи, які відрізняються один від одного хімічними властивостями і характеристиками. Стандартна схема антиретровірусної терапії передбачає лікування щонайменше трьома препаратами, що належать до трьох класів. Ця схема називається «комплексом антиретровірусної терапії високої активності». Для цього специфічного захворювання характерно те, що в ході лікування вірус швидко адаптується і стає стійким до дії антиретровірусної терапії. Більшість з ліків цієї групи вступає в протидію з іншими препаратами, які спрямовані, наприклад, на лікування туберкульозу, мікозу. Тому схема антиретровірусної терапії повинна коригуватися лікарем у міру зміни стану ВІЛ-позитивного пацієнта. Умови прийому антиретровірусних засобів різні. Наприклад, деякі препарати потребують суворого прийому за часом, через певну кількість годин. Інші треба приймати тільки натощак. При прийомі третіх треба пити багато води, щоб не розвинулася сечокам'яна хвороба. Препарати антиретровірусної групи пацієнти змушені приймати все своє життя, щоб не допустити погіршення стану і переходу захворювання в кінцеву стадію СНІДу. Препарати часто мають побічні впливи на ослаблений вірусом імунодефіциту організм пацієнта. Потрібен постійний лікарський контроль фізичного стану. Ці ліки коштують недішево, порівняно з іншими групами противірусних препаратів. Однак у багатьох містах є медичні клініки, які забезпечують на обліку пацієнтів безкоштовною антиретровірусною терапією.
Інші противірусні препарати
Йодантипірином називається з'єднання йоду і антипірина. Синтезований цей препарат більше 120 років тому, але в медицині став активно застосовуватися близько 60 років тому. Препарат володіє інтерферогенними, імуномодулюючими, протизапальними властивостями. Найчастіше його застосовують для лікування кліщового енцефаліту. Побічними впливами на організм є нудота, набряки, алергія. Оксолін - це популярний противірусний препарат, що застосовується зовнішньо. Притому, ефективність даного препарату є недоведеною. Оксолінова кислота і Оксолін - це різні за фармакологічними властивостями речовини. Флакозид - це противірусна речовина рослинного походження, одержувана з рослин сімейства ротових. Застосовується в лікуванні гепатитів, герпесу, кору, позбавляючи. За своєю структурою близький до флавоноїдів. Інтерферонами називають великий спектр білків, що мають схожі властивості, які організм виділяє як відповідь на вторгнення чужорідного мікроорганізму - вірусу. Це захисні речовини, завдяки яким клітини стають нечутливими щодо вірусу. Інтерферони підрозділюються на кілька груп. На жаль, інтерферони часто дають побічні ефекти, як з боку серця, так і з боку шлунка і кишечника.