Препарат Валтрекс
Валтрекс - противірусний препарат, основною діючою речовиною якого є валацикловір. Лікарський засіб має активність проти вірусів опоясуючого герпесу, вірусу герпесу людини 6 типу, простого герпесу 1 і 2 типів, цитомегаловірусу, вірусу вітряної віспи, вірусу Епштейна-Барр. Після всмоктування в травному тракті під впливом ферментів печінки препарат перетворюється на валин і ацикловир.
Ацикловир вбудовується в ланцюжок ДНК вірусу, тим самим припиняє синтез ДНК і блокує розмноження (реплікацію) вірусу. При нормальному імунітеті у пацієнта рідко (менше 0,1%) зустрічається знижена чутливість вірусів простого герпесу і опоясуючого герпесу до Валацикловіру. У пацієнтів зі значно вираженими імунними порушеннями (при ВІЛ-інфекції, після хіміотерапії або пересадки кісткового мозку) зниження чутливості вірусів до препарату зустрічається частіше - це пов'язано з мутаціями вірусів і порушенням структури вірусної ДНК. З білками в крові зв'язується всього лише 15% Валтрекса. Виводиться Валацикловір з організму з сечею. Період напіввідання препарату дорівнює 3 годинам, при нирковій недостатності - приблизно 14 годин, що може призвести до підвищення концентрації препарату в організмі.
Форми випуску
Валтрекс випускається тільки в таблетках (в 1 таблетці 500 мг Валацикловіра), по 10 таблеток в блістері (1 блістер в упаковці) або по 6 таблеток 7 блістерів в упаковці.
Інструкція щодо застосування Валтрекса
Показання до застосуванняЗ лікувальною метою Валтрекс застосовується при таких захворюваннях:
- опоясывающий герпес (опоясывающий лишай): зменшує вираженість і тривалість больового синдрому при гострій стадії і при невралгії після герпесу;
- герпетичні інфекції слизових і шкіри, викликані простим герпесом 1 і 2 типу (включаючи герпес 1916 і генітальний герпес); застосування препарату в ранні терміни обриває розвиток хвороби.
З профілактичною метою Валтрекс призначається:
- для профілактики загострень простого герпесу (1 і 2 типи), генітального герпесу;
- для зниження ризику інфікування статевого партнера герпесом геніталій (при поєднанні прийому з безпечним сексом);
- для профілактики опортуністичних інфекцій (простого герпесу, цитомегаловірусної інфекції, опоясуючого герпесу) і зниження реакції відторгнення при пересадці органів у дорослих і дітей після 12 років.
Протипоказання
- Індивідуальна непереносимість препарату або його компонентів;
- хронічна ниркова недостатність.
З обережністю треба застосовувати Валтрекс у поєднанні з іншими препаратами, що володіють токсичним впливом на нирки, і при виражених клінічних проявах ВІЛ-інфекції. Обережність слід проявляти і при призначенні Валтрекса пацієнтам із захворюваннями печінки.
Побічні дії
- З боку нервової системи: головний біль (часто - від 1% до 10%); запаморочення, галюцинації, зниження інтелекту, сплутаність свідомості (рідко - менше 0,1%); порушення ходи, тремтіння в тілі, порушення мови, збудження, судоми, втрата свідомості (дуже рідко - менше 0,01%). Ці явища обратими, спостерігаються частіше у пацієнтів з нирковою недостатністю або застосуванні високих доз (8 г на добу).
- З боку травного тракту: нудота, відчуття дискомфорту в животі, пронос, блювота, біль у животі, погіршення апетиту (рідко - менше 0,1%); зворотні погіршення функціональних проб печінки (дуже рідко - менше 0,01%).
- З боку органів дихання: порушення дихання (від 0,1% до 1%).
- З боку нирок: функціональні порушення нирок (рідко - менше 0,1%), в дуже рідкісних випадках - ниркова коліка і гостра ниркова недостатність.
- З боку шкіри: в рідкісних випадках - свербіж, фоточутливість (менше 1% пацієнтів).
- Алергічні реакції: (у дуже рідкісних випадках) висип за типом крапивниці, ангіоневротичний набряк (набряк шкіри і підшкірної клітковини).
- Інші реакції: підвищена стомлюваність, гемолітична анемія (за рахунок руйнування еритроцитів), зниження числа кров'яних платівок (тромбоцитів), зниження числа лейкоцитів у крові. Частіше ці побічні ефекти розвиваються у пацієнтів зі значними імунними порушеннями, в термінальній стадії СНІДу при призначенні їм високих доз Валтрекса (8 г на добу) протягом тривалого періоду.
Лікування Валтрексом
Як приймати Валтрекс? Прийом таблеток Валтрекса не залежить від прийому їжі. Ліки запивають водою. Пацієнтам похилого віку та особам з ризиком зневоднення слід забезпечити рясне пиття. Професійних обмежень (управління транспортом і робота з небезпечним обладнанням) на час лікування Валтрексом немає. При опоясувному герпесі Валтрекс застосовується зазвичай у дозуванні по 1 г 3 р. на добу протягом тижня. Герпетична інфекція, викликана вірусами простого герпесу 1 і 2 типу в гострому періоді лікується Валтрексом 7 днів у дозі 500 мг 2 р. на добу. При рецидиві захворювання - курс триває зазвичай 5-10 днів, і лікування слід починати при найменших проявах захворювання якомога раніше.
Альтернативна схема лікування герпесу: у перший день призначається 2 г Валтрекса 2 р. на день з 12-годинним інтервалом. Прийом препарату слід починати вже при перших ознаках хвороби (печіння, свербіння на губі). Для профілактики рецидиву хвороби (при нормальному імунітеті) приймають 500 мг 1 р. на добу, а при частих загостреннях (10 р. за рік і частіше) - по 250 мг 2 р. на добу. При імунодефіцитних станах дозують по 500 мг 2 р. на добу. Тривалість курсу лікування від 4 до 12 місяців.
Для профілактики генітального герпесу у здорового статевого партнера з нормальним імунітетом йому слід приймати 500 мг Валтрекса 1 р. на добу. Щоденний прийом препарату проводять рік і більше, якщо статеві контакти регулярні, а при нерегулярних - лікування починають за 3 дні до статевого контакту. При пересадці органів дорослим і підліткам після 12 років для профілактики вірусних інфекцій і реакції відторгнення призначають Валтрекс по можливості в ранньому післяопераційному періоді в дозі 2 г 4 р. на добу. При хронічній нирковій недостатності дози препарату підбираються лікарем індивідуально залежно від показників кліренсу креатиніну. Таким пацієнтам необхідний регулярний лікарський контроль, оскільки у них частіше розвиваються ускладнення з боку нервової системи. При гемодіалізі Валтрекс призначається після його проведення. Пацієнтам із захворюваннями печінки, особливо при важкому цирозі печінки, високі дози Валтрекса застосовуються з обережністю. При передозуванні препарату виникають порушення діяльності органів травлення (нудота, блювота) і неврологічні порушення (головний біль, порушення свідомості, галюцинації), а також можливий розвиток гострої ниркової недостатності. Ефективним у цьому випадку є проведення гемодіалізу.
Валтрекс дітям
Клінічних досліджень про застосування Валтрекса у дітей немає. У віці дітей до 12 років Валтрекс не застосовується. Дітям після 12 років Валтрекса призначають тільки для профілактики вірусних інфекцій (у тому числі цитомегаловірусної інфекції) і зменшення реакції відторгнення після пересадки органів. За всіма іншими показаннями Валтрекс до 18 років не призначається.
Валтрекс при вагітності та лактації
Клінічних даних про безпеку застосування Валтрекса у жінок у період вагітності недостатньо, і вони статистично недостовірні. Препарат допустимо застосовувати тільки в тих випадках, коли лікувальний ефект від застосування препарату для вагітної перевищує ризик можливого впливу на плід. В експериментальних дослідженнях на тваринах тератогенної дії Валтрекса на плід не виявлено. Враховуючи те, що Валтрекс проникає в грудне молоко, препарат може чинити дію і на організм дитини. Призначати лікарський засіб жінкам, які годують дитину грудьми, слід з обережністю.
Лікарську взаємодію Валтрекс слід використовувати з обережністю при одночасному призначенні з препаратами, які виділяються також нирками і здатні викликати порушення функції нирок, бо це може призвести до підвищення концентрації обох препаратів. Такими препаратами, здатними змінити концентрацію Валтрекса в крові, можуть бути імунодепресанти, Циклоспорин, Такролімус, Пробенецид, Циметидин та ін. У разі одночасного застосування їх з Валтрексом необхідно частіше контролювати функцію нирок.
Валтрекс і алкоголь
В інструкції до препарату немає чіткої вказівки про заборону вживання алкоголю під час лікувального курсу Валтрекса. І все ж поєднувати лікування цим препаратом (як і іншими противірусними лікарськими засобами) з вживанням спиртних напоїв не рекомендується. Токсичний вплив на нервові клітини, печінку і гнітючу дію на центр дихання надають і противірусні препарати, і алкогольні напої. Побічні дії Валтрекса на організм ідентичні впливу алкоголю:
- Під впливом алкоголю і його токсичної дії на нервові клітини розвивається енцефалопатія, зниження інтелекту, турбує головний біль, порушується походка, можуть розвиватися судоми і навіть втрата свідомості при вживанні великих доз спиртних напоїв. Такі ж побічні дії на нервову систему надає Валтрекс.
- Алкоголь поступово викликає відмирання печінкових клітин і розвиток цирозу печінки. Валтрекс також при тривалому курсі лікування чинить токсичний вплив на печінку з порушенням її функцій.
- Спиртні напої пригнічують дихальний центр і можуть викликати навіть зупинку дихання в разі важкого ступеня сп'яніння. Валтрекс може стати причиною порушення дихання в результаті впливу на дихальний центр.
Поєднаний вплив Валтрекса і алкоголю на організм може виявитися непередбачуваним. Крім того, можуть посилюватися і алергічні реакції. Тому від вживання алкогольних напоїв під час прийому противірусного препарату Валтрекс краще відмовитися.
Аналоги Валтрекса
- Валацикловір-OBl;
- Вірдел;
- Валацикловір;
- Вайрова;
- Валвір;
- Валцикон;
- Валацикловір канон;
- Валавір.
Відгуки
Відгуків про препарат Валтрекс багато. У позитивних відгуках вказується ефективність препарату, відсутність рецидивів захворювання (84 відкликання з 107). Але є і відгуки про відсутність ефекту від лікування (23 відкликання з 107), і навіть прояв герпесу на губах на тлі прийому препарату. Багато авторів вказують на більш виражений лікувальний ефект при комбінації Валтрекса з препаратами, що підвищують імунітет. Як негативну характеристику вказується висока ціна ліків (зазначено в багатьох відгуках). Загальний рейтинг препарату Валтрекс за оцінкою користувачів 3,9 з 5 балів.
Ціна Валтрекса і деяких його аналогів
Валтрекс (10 таблеток) - від 980 до 1311 руб.; до 3275 рублів за 42 таблетки. Валвір - від 633 руб., Валцикон - від 499 руб., Вайрова - від 632 руб., Вірдел - від 1461 руб.