Для розуміння впливу, який чинять віруси на організм дитини, необхідно знати і розуміти процес взаємодії патогенних мікроорганізмів з клітинами різних органів та імунною системою. Це означає, що вплив вірусів на організм дитини визначається наступними основними факторами:
- Механізми імунної відповіді, що запускається при вірусному інфікуванні;
- Індивідуальні особливості організму дитини;
- Тип інфекції, що викликається вірусом (гостра або хронічна);
- Тропність вірусу до певних органів і тканин (споріднення вірусу до будь-якої тканини в організмі людини, в клітини якої вона впроваджується і викликає інфекційно-запальний процес).
Розглянемо всі аспекти впливу вірусів на дитячий організм окремо, щоб отримати досить об'ємні і повні уявлення про кожен з них і потім з'єднати в загальну картину.
Поведінка вірусу при проникненні в організм Віруси є внутрішньоклітинними патогенними мікробами. Це означає, що будь-якому вірусу для забезпечення власної життєдіяльності та розмноження необхідно потрапити всередину клітини організму. В даний час ідентифіковано, вивчено і описано величезну кількість різних вірусів, які відрізняються один від одного будовою, особливостями розмноження, характером викликаного інфекційно-запального процесу і типом клітин, які вони вражають. Однак усі без винятку вірусні інфекти мають низку схожих властивостей, які забезпечують однаковий загальний алгоритм їхньої поведінки після проникнення в організм, і низку однотипних впливів на дитину або дорослого. Отже, після потрапляння в організм дитини вірус прямує до органу, до якого він володіє спорідненістю. Наприклад, епітеліотропні віруси (наприклад, риновіруси, вірус парагрипу, RS-вірус і т. д.) фіксуються на слизових оболонках дихальних шляхів і ЛОР-органів, викликаючи респіраторні інфекційно-запальні захворювання. Лімфотропні віруси проникають в лімфатичні вузли, викликаючи інфекційно-запальний процес спочатку в них і навколишніх тканинах, звідки він може поширюватися з струмом лімфи в інші органи. Відповідно, віруси гепатиту проникають у печінку тощо. У цей період дитина може відчувати легке нездужання, але симптоми інфекції ще відсутні. У процесі проникнення до тропного органу вірус зустрічається з наявними в крові і на слизових оболонках різних органів антитілами, які отримують первинний сигнал про проникнення в організм патогенного мікроба. З цього моменту починається імунна відповідь, в ході якої відбувається вироблення різних речовин і активація клітин, здатних знищити вірус. Після проникнення вірусу в тропний орган або тканину, він впроваджується в його клітини, поникаючи через мембрану. Всередині клітини вірус починає розмножуватися, виснажуючи її резерви, внаслідок чого вона гине і з неї в кров виходить велика кількість нових вірусних частинок, які інфікуватимуть інші клітини. Мембрана клітини, в якій розмножується вірус, змінюється, і це фіксується натуральними кілерами (NK-клітинами). Натуральні кілери одночасно знищують виявлену інфіковану клітку і передають сигнал про це іншим імунокомпетентним клітинам, які у відповідь на нього починають інтенсивно виробляти інтерферон. Інтерферон, у свою чергу, захищає нормальні клітини від зараження вірусами. Циркулюючі вірусні частинки, що не потрапили всередину клітин, зв'язуються вже напрацьованими антитілами, і піддаються знищенню лейкоцитами в ході фагоцитозу або системою комплемента. У підсумку всі віруси знищуються, і настає одужання. Якщо ж деякі віруси залишаються всередині клітин у сплячому стані, тобто, не розмножуються, то імунна система їх не розпізнає. У такому випадку вірусна інфекція стане хронічною, при якій періоди ремісії чергуються в загостреннями. Результат вірусної інфекції (одужання або перехід в хронічну) залежить від активності клітин імунної системи, які або обмежують уражену ділянку тканин від інших структур організму, або повністю знищують заражені клітини, тим самим, елімінуючи патогенний мікроорганізм. Крім того, результат вірусної інфекції залежить від вираженості лихоманки (підйому температури тіла) і вироблення інтерферону.
Вплив процесу знищення вірусів на організм Оскільки у дітей активність частин імунної системи, що відповідають за знищення інфікованих клітин і самих вірусів, розвинені не повністю, то основними факторами, що визначають результат інфекційного захворювання, є лихоманка і вироблення інтерферону. Саме тому при будь-якій, навіть найпростішій вірусній інфекції у дитини досить значно підвищується температура тіла. І тому для лікування вірусних інфекцій у дітей досить ефективними засобами є різні лікарські препарати, що містять інтерферони або стимулюють їх вироблення.
Якщо лихоманка була недостатньою або температуру занадто старанно збивали батьки, намагаючись довести її до нормальних значень, то вірусна інфекція у дитини стане хронічною, оскільки не всі інфіковані клітини будуть знищені. Однак поступово незріла імунна система дитини зможе напрацювати необхідні для знищення інфікованих вірусами клітин антитіла і активувати макрофаги, лейкоцити і натуральних кілерів. В результаті відбудеться виліковування від вірусної інфекції, але процес цей триватиме довше, ніж у дорослої людини або у дитини, якій не збивали температуру, що не досягає гранично допустимих значень (38,5 - 39,0o). Така незрілість клітинної ланки імунітету зберігається у дитини плоть до 6 - 7 років. Після досягнення цього віку клітинний імунітет повністю сформується, і виліковування вірусних інфекцій вже не так сильно залежить від вироблення інтерферону і температурної реакції. Але до 6 - 7 років саме через дозрівання клітинного імунітету дитина буде схильна до частих вірусних інфекцій, і це змінити практично неможливо. Основна небезпека будь-якої вірусної інфекції для організму дитини полягає в тому, що в ході знищення вірусу відбувається вироблення великої кількості інтерферонів, який придушують синтез нейтрофільних лейкоцитів. А оскільки нейтрофіли становлять найзначнішу фракцію лейкоцитів, то протягом усього періоду перебігу вірусної інфекції відзначається зниження загального числа лейкоцитів у крові (лейкопенія). Внаслідок лейкопенії організм дитини стає вразливим для бактеріальних інфекцій, які викликаються різними патогенними або умовно-патогенними бактеріями, оскільки саме лейкоцити забезпечують захист від даного виду мікробів. А оскільки у дитини виробляється велика кількість інтерферону, то нейтрофільних лейкоцитів стає дуже мало, внаслідок чого значно підвищується ризик бактеріальних ускладнень вірусних інфекцій. Власне, саме бактеріальними ускладненнями і небезпечні вірусні інфекції у дітей. Багатьом батькам знайома ситуація, коли у дитини тільки з'явиться нежить, так буквально на 2 - 3 день розвивається ускладнення у вигляді бронхіту, ларингіту, синуситу, отиту тощо. Природно, чим довше триває вірусна інфекція у дитини, тим триваліший період її схильності до різних бактеріальних інфекцій, які протікають значно важче, мають смертельно небезпечні ускладнення і лікуються виключно антибіотиками.
Вплив вірусів на дитячий організмКрім перерахованих, віруси надають ще й цитопатичні ефекти на дитячий організм, які визначають симптоматику і швидкість реабілітації дитини після інфекційного захворювання. Під цитопатичними розуміють різні ефекти, які викликаються вірусним руйнуванням клітин і активним запальним процесом. Характер цитопатичних ефектів залежить від виду вірусів і того, чи відбувається руйнування інфікованих клітин або вони зберігаються в трансформованому вигляді. Тобто, цитопатичні ефекти безпосередньо впливають на ступінь тяжкості перебігу вірусної інфекції у дитини. Наскільки вираженим буде перебіг вірусної інфекції у дитини, залежить не тільки від лихоманки, а й від кількості загиблих інфікованих клітин і ступеня отруйної дії продуктів їх розпаду, а також токсичності самого вірусу та індивідуальних реакцій організму. Так, чим більше буде загиблих клітин, які виявилися інфіковані вірусом, тим важче буде протікати захворювання. А оскільки здорові клітини від інфікування захищає інтерферон, то для зменшення кількості тих, які загинуть, необхідно давати дитині препарати, що містять цю речовину. Тобто, дитині, у якої тільки з'явилося нездужання, можна і потрібно для профілактики давати кошти, що містять будь-які різновиди інтерферону. Це дозволить захистити здорові клітини і мінімізувати кількість інфікованих, внаслідок чого вони загинуть у невеликій кількості, і перебіг вірусної інфекції буде відносно легким. Наприклад, якщо вірус встигне вразити клітини тільки носа, то вірусна інфекція буде протікати тільки з ринітом і підвищенням температури. А якщо той же вірус встигне інфікувати не тільки клітини слизової оболонки носа, але і горла і трахеї, то інфекція вже буде протікати з ринітом, фарингітом, тонзилітом і ларингітом.
Кількість загиблих клітин також визначає вираженість явищ інтоксикації у дитини. Так, максимальною токсичною дією володіють продукти розпаду померлих клітин, які виявилися інфіковані вірусами. Як тільки токсини клітин, що розкладаються, починають надходити в кровотік, у дитини підвищується температура, активується імунна відповідь і активізується запальний процес. Буквально через пару годин після підйому температури у дитини розвинеться активне запалення, яке проявиться сильним почервонінням, набряком і болем в ураженому органі. Ці явища інтоксикації будуть тим інтенсивнішими, чим більша кількість клітин загинула.
Однак інтоксикація залежить ще й від вірусних частинок. Самі віруси не утворюють різних токсичних речовин, які здатні викликати явища інтоксикації (головний біль, нездужання, ломота в м'язах і суглобах, температура, загальна слабкість тощо). Однак різні фрагменти загиблих вірусів накопичуються в ураженій ділянці тканини, в якій протікають активні процеси запалення, що змінюються репарацією і регенерацією. В ході процесу регенерації тканин відбувається відновлення їх структури, в неї проростають кровоносні судини, в які потрапляють частинки вірусів. Після проникнення вірусних частинок у кровотік, вони починають чинити токсичну дію, яка виражається в підвищенні температури, втраті апетиту, слабкості, сонливості, головному, суглобовому і м'язовому болях тощо. Такі явища інтоксикації зазвичай розвиваються у вигляді другої хвилі погіршення стану дитини, яка добре відома багатьом мамам. Тобто, чим більше буде вірусів і загиблих клітин, тим вище буде температура у дитини, і тим сильніше її буде мучити інтоксикація. Лихоманка є загальною відповіддю всього організму дитини на вірусну інфекцію, проте крім неї є ще й місцева реакція, що протікає на ділянці тканин, інфікованих вірусом. І цією місцевою реакцією є запальний процес. Сутність запального процесу з точки зору впливу вірусу на організм дитини полягає в розвитку інфільтрації макрофагами ураженої ділянки тканини. Макрофаги починають активно поглинати і знищувати інфіковані клітини і продукти їх розпаду, паралельно синтезуючи і викидаючи в кров особливі речовини, що залучають інші клітини, які будуть виробляти репарацію і регенерацію тканини. У міру того, як макрофаги знищують уражені клітини і продукти їх розпаду, а інші клітини здійснюють репарацію тканини, відбувається поступове зменшення вираженості запального процесу, тобто, краснота і набряк сходять, а хворобливість знижується або зникає. Описаний вплив на організм дитини надає вірус при гострій інфекції, що протікає із загибеллю уражених клітин. Якщо ж вірусна інфекція хронічна, при якій вірус просто живе всередині клітин і не розмножується, тим самим не викликаючи їх швидку і масовану загибель, то вплив мікроба на організм дитини буде дещо іншим. У такій ситуації загибель клітин буде повільною і поступовою, в результаті чого дитина може в цілому відчувати себе нормально, але в деякі моменти у неї буде незрозуміло підвищуватися температура і з'являтися симптоми інтоксикації. Ці прояви загибелі клітин будуть періодичними. Крім того, деякі віруси можуть поєднуватися з антигенами клітин організму дитини. У цьому випадку утворюються антитіла, які будуть «» впізнавати «» і знищувати не тільки вірусні частинки, а й власні клітини різних органів і систем. А оскільки протягом вірусної інфекції таких антитіл в організмі дитини може вироблятися дуже багато з метою компенсувати неповноцінність клітинної ланки імунітету, то вони утворюють комплекси з вірусами і тривалий час циркулюють у крові. Такі циркулюючі імунні комплекси можуть пошкоджувати різні органи дитини, оскільки мають здатність їх «» впізнавати «». В результаті ускладненням вірусних інфекцій у дитини можуть стати важкі аутоімунні захворювання, такі, як гломерулонефрит, васкуліти, системна червона вовчанка тощо. Також при розвитку противірусної імунної відповіді з інтенсивним синтезом антитіл і викидом інтерферонів сильно пошкоджуються кровоносні судини, що супроводжується почервонінням шкірних покривів або появою висипів. Однак виражені пошкодження судин з формуванням висипу розвиваються тільки при деяких інфекціях, таких як краснуха, менінгоенцефаліт та ін. Решта вірусних інфекцій провокують тільки почервоніння кожного покриву.
Віруси у дітей - симптомиКожен вірус викликає у дитини специфічні та загальні симптоми. При цьому специфічні симптоми характерні тільки для цього конкретного вірусу, а загальні розвиваються при будь-якій вірусній інфекції. У дітей всі вірусні інфекції проявляються наступними загальними симптомами:
- Підвищення температури тіла;
- Почервоніння кожного покриву (дитина ніби трохи згоріла на сонці);
- Симптоми інтоксикації (головний біль, м'язовий і суглобовий біль, втрата апетиту, нездужання, загальна слабкість);
- Біль в області ураженого органу;
- Слизові виділення з поверхні уражених органів.
Крім зазначених загальних симптомів кожна вірусна інфекція проявляється і низкою специфічних ознак.
Аналіз на віруси у дітей
Для виявлення різних вірусів у дітей застосовується два види аналізів. Перший вид - це ІФА (імуноферментний аналіз), за допомогою якого визначають наявність антитіл до будь-якого вірусу в крові. Залежно від концентрації та виду виявлених антитіл роблять висновок про наявність, а також характер перебігу інфекції (наприклад, інфекція була перенесена колись у минулому, або існує в даний час в хронічній формі тощо). Другий вид аналізів для виявлення вірусів у дітей - це ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). За допомогою ПЛР визначають наявність вірусів у крові. Відповідно, якщо віруси в крові виявлені, то дитина інфікована.
Що означає діагноз «» у дитини вірус «» - відео
Як захистити дитину від вірусів
Захистити дитину від вірусів практично неможливо, оскільки вони передаються повітряно-крапельним, контактним або орально-фекальним шляхами. Тобто, для того, щоб надійно вберегти малюка від вірусів, необхідно повністю ізолювати його від оточуючих і помістити в стерильну і закриту палату. Природно, це неможливо, і тому можна тільки мінімізувати ризик зараження. Для цього слід в періоди сезонних епідемій профілактично використовувати різні противірусні засоби, такі як, Оксолінова або Бонафтонова мазь та інші. По можливості необхідно уникати місць великого скупчення людей. Також слід пояснити дитині, що на вулиці і в будь-яких установах (школі, дитячому садку) не слід торкатися до обличчя та очей руками і тягнути їх у рот. Також дитину слід привчити завжди мити руки перед їжею, після приходу з вулиці, після спілкування з іншими людьми і просто так для профілактики через кожні 2 - 3 години. Поясніть малюку важливість і необхідність щоденного промивання носової порожнини підсоленою водою і робіть це разом з ним. У періоди особливо інтенсивного поширення сезонних вірусних епідемій можна носити маску, що закриває рот і ніс. Відмінно мінімізує ризик зараження вірусними інфекціями сприятливий режим у приміщеннях, де знаходиться дитина. Цей режим полягає в підтримці прохолодної температури в приміщенні (18 - 22оС), частих провітрюваннях і зволоженні повітря. Як відомо, у вологому і прохолодному повітрі, яке постійно рухається, віруси практично не живуть, оскільки вони видаляються або гинуть. Крім того, такий режим створює найбільш сприятливі умови для нормального вироблення зісів у носоглотці, яка містить лізоцим - речовину, що ефективно знищує випадково потрапили віруси. Якщо ж температура висока (більше 22оС), а повітря стояче і сухе, то слиз у носоглотці засихає, і випадково потрапили віруси не знищуються лізоцимом, а отримують можливість впровадитися в клітини тканин і викликати захворювання.
Профілактика вірусної інфекції у дитини: часник - відео
Алергія на віруси у дітей
Алергічних реакцій на віруси ні у дітей, ні у дорослих людей не існує. Набряк і спазм гортані і трахеї, який часто намагаються знімати антигістамінними препаратами, а також частота їх виникнення при вірусних інфекціях наштовхують батьків на думку, що у дитини алергія на віруси. Однак такого виду алергії не існує. Спазм і набряк бронхів і гортані при вірусній інфекції у дитини виникають тому, що у неї такі вікові фізіологічні особливості, а не через алергію. І навіть якщо кожне ГРВІ у нього супроводжується обструктивним бронхітом, то мова йде про бактеріальне ускладнення, а не алергію. У такому випадку рекомендується приймати імуномодулятори, що знижують ризик бактеріальних ускладнень вірусних інфекцій, такі, як Рібомуніл або Бронхо-Мунал, а не лікувати дитину від неіснуючої алергії. Прийом Рібомуніла або Бронхо-Мунала не зменшить частоту ГРВІ, але дитина буде переносити хворобу легше, і ускладнення у формі обструктивних бронхітів, ларингітів і ларинготрахеїтів практично зникнуть, і не стануть супроводжувати кожну вірусну інфекцію. Антигістамінні засоби при обструкції застосовують тому, що вони ефективно знімають запальний набряк і допомагають трохи розширити просвіт дихальних шляхів дитини. Однак, строго кажучи, при вірусних інфекціях для усунення бронхо-або ларингоспазму показані до застосування бронхолітики (наприклад, Ізопреналін, Фенотерол, Іпратропія бромід, Еуфіллін і т. д.), а не антигістамінні засоби. Але деякі лікарі призначають дітям антигістамінні засоби і для зменшення спазму дихальних шляхів, і для зменшення вироблення суглоб, і полегшення загального стану.