Вітамін В1 (тіамін) - фізіологічна роль, симптоми дефіциту, вміст у продуктах харчування. Інструкція щодо застосування вітаміну В1

Вітамін В₁ - це водорозчинна сполука, що містить сірку. Вітамін може перебувати в декількох формах залежно від особливостей хімічної орієнтації атомів в молекулі, проте найбільше біологічне і фізіологічне значення має тіамінпірофосфат. Саме у формі тіамінпірофосфату найчастіше знаходиться вітамін В₁ в тканинах організму і, відповідно, здійснює свої фізіологічні та біологічні функції. Однак для короткості лікарі і вчені часто нехтують повним найменуванням найбільш активної хімічної форми вітаміну В₁, називаючи його просто тіамін. У подальшому тексті статті ми також будемо використовувати назви «» тіамін «» і «» вітамін В₁ «» для позначення активної форми речовини, в якій вона надає свої біологічні ефекти.

Назва вітаміну В₁

Зараз для позначення вітаміну В₁ використовуються такі варіанти назв: 1. Тіамін; 2. Тіамінпірофосфат; 3. Тіо-вітамін; 4. Аневрін. Найбільш часто вживається назва «» тіамін «», інші використовуються рідко. Назва «» тіамін «» була утворена від «» тіо-вітамін «», де приставка «» тіо «» обізвала наявність атомів сірки в молекулі вітаміну В1. Потім від приставки «» тіо «» прибрали останню букву о, а від слова «» вітамін «» - три перші літери «» віт «», а решту з'єднали в одне слово - тіамін. Назва тіамінпірофосфат - це хімічне найменування активної форми вітаміну, в якій він виконує свої функції в тканинах і клітинах. Ця назва використовується рідко, як правило, тільки в спеціалізованій науковій літературі. Назва вітаміну В1 «» аневрін «» була сконструйована через неврологічні порушення, що виникають при його нестачі. Однак зараз ця назва практично не використовується в науково-популярній і науковій літературі.

Для чого потрібен вітамін В₁ (тіамін) - фізіологічна рольВітамін В₁ регулює обмін вуглеводів і жирів (ліпідів) у всіх органах і тканинах організму людини. Завдяки тіаміну в кожній клітині організму людини виробляється необхідна для підтримки життєдіяльності та здійснення специфічних функцій енергія. Оскільки для розмноження клітин необхідно копіювати генетичний матеріал - спіралей ДНК, для якого також необхідна енергія, то вітамін В₁ бере участь і в процесі підготовки до клітинного поділу. Таким чином, умовно можна сказати, що фізіологічна функція вітаміну В₁ полягає в забезпеченні клітин необхідною енергією. Однак багато хто може не погодитися з таким формулюванням, оскільки всім відомо, що енергію організм людини отримує з жирів і вуглеводів. Причому жири дають більше енергії, але довше розщеплюються, а вуглеводи, відповідно, мають меншу енергетичну цінність, але зате дуже швидко метаболізуються. Це дійсно так, але є суттєвий нюанс. Справа в тому, що клітини організму людини використовуються енергію тільки у формі молекули АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти), яка називається універсальним енергетичним з'єднанням. Ні в якій іншій формі клітинні органели використовувати енергію не можуть. А це означає, що вуглеводи і жири повинні перетворитися на молекули АТФ після всмоктування в кровотік, щоб клітини змогли скористатися енергією, що надійшла з їжі. Якщо ліпіди і вуглеводи не перетворяться на молекули АТФ, то клітина не зможе скористатися їх енергетичним потенціалом і залишиться «» голодною «». Тобто, створиться ситуація, коли клітина голодує на тлі величезної кількості їжі. Щоб краще зрозуміти цю ситуацію, необхідно уявити собі стіл, повний смачних страв, який знаходиться за високим парканом і пробратися до нього немає ніякої можливості. Процес перетворення ліпідів і вуглеводів в АТФ відбувається в декількох циклах біохімічних реакцій, які запускаються, підтримуються і регулюються саме вітаміном В1. Тобто, тіамін - це вітамін, необхідний для переведення вуглеводів і жирів їжі у форму, в якій клітина може їх засвоювати і використовувати для власних потреб. А оскільки енергія та харчування необхідні кожній клітині будь-якого органу і тканини, то важливість фізіологічної функції вітаміну В1 очевидна. При дефіциті тіаміну клітини починають відчувати голод від відсутності АТФ, вони не можуть нормально розмножуватися, ефективно здійснювати специфічні органні функції тощо. А це тягне за собою безліч різноманітних порушень у роботі практично всіх органів і систем. Але в першу чергу страждає нервова система, яка особливо сильно потребує постійного припливу АТФ, оскільки її клітини не мають навіть мізерного запасу енергетичної молекули, що витрачається дуже інтенсивно для забезпечення швидкої передачі імпульсів по волокнах. Вітамін В1 необхідний для передачі нервових імпульсів по волокнах від клітин в мозок і назад до органів і тканин. І, тому найпершими і найбільш помітними симптомами дефіциту вітаміну В1 стає порушення передачі нервових імпульсів, а, отже, розвиток м'язової дисфункції, тиків, слабкої чутливості тощо. На рівні органів і систем вітамін В1 надає такі фізіологічні ефекти:

• Покращує розумові та когнітивні здібності (пам'ять, увага, мислення, здібності до абстракції тощо);
• Нормалізує настрій;
• Покращує роботу мозку;
• Підвищує здатність до навчання;
• Стимулює зростання кісток, м'язів тощо;
• Нормалізує апетит;
• Покращує мікроциркуляцію та кроветворіння;
• Уповільнює процеси старіння;
• Зменшує негативний вплив алкоголю і тютюну;
• Підтримує тонус м'язів травного тракту;
• Підтримує тонус і нормальне функціонування серцевого м'яза (міокарда);
• Усуває морську хворобу і знімає вкачування;
• Зменшує зубний біль після різних стоматологічних маніпуляцій.

Всмоктування і виведення вітаміну В1Вітамін В₁ активно і швидко всмоктується в кровотік з тонкого кишечника. Однак всмоктування тіаміну є насичуваним процесом, тобто, кількість вітаміну, здатність потрапити в кров протягом певного проміжку часу, обмежена. Так, на добу з тонкого кишечника в кров може всмоктатися максимум 10 мг вітаміну В₁. Саме тому максимальна добова доза тіаміну становить 10 мг, адже більша кількість просто не всмоктається в кров, а виведеться з організму з калом. Якщо є якісь захворювання органів травного тракту, пов'язані з пошкодженням їх структури, наприклад, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, коліт та інші, то всмоктування вітаміну В₁ ускладнене. Внаслідок цього протягом доби з кишечника всмоктується менше 10 мг тіаміну. Після потрапляння в кров вітамін В₁ розноситься по різних органах і тканинах, проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр до клітин мозку і до плоду. Після проникнення в клітини тіамін виконує свої фізіологічні функції. Після виконання своїх функцій, вітамін В₁ піддається фосфорилюванню і подальшому руйнуванню в клітинах печінки. Речовини, що отримали в результаті руйнування фосфорильованого тіаміну, називаються метаболітами і виводяться з організму нирками з сечею.

Брак вітаміну В₁

Оскільки вітамін В₁ не здатний накопичуватися в тканинах і формувати якийсь значущий запас, то для нормального функціонування організму необхідно забезпечувати його надходження з їжею кожен день. Якщо з їжею людина отримує недостатню кількість тіаміну, то розвивається її дефіцит, який може проявлятися в двох клінічних формах - гіповітаміноз або авітаміноз. При гіповітамінозі відзначається помірна недостатність вітаміну В₁ і клінічні симптоми погіршення функцій нервової, серцево-судинної та травної систем. При авітамінозі є глибокий дефіцит вітаміну В₁, що проявляється важкими захворюваннями, такими як, бери-бери, синдром Корсакова тощо. Клінічні прояви дефіциту тіаміну обумовлені порушенням вуглеводного, жирового і білкового обмінів з низькою швидкістю утворення універсального клітинного джерела енергії - молекули АТФ. І через дефіцит тіаміну вуглеводи, що надійшли з їжею, не переробляються в циклах біохімічних реакцій в АТФ, внаслідок чого відбувається їх накопичення з частковим використанням в інших каскадах перетворень. В результаті в крові накопичуються продукти неповної переробки вуглеводів, такі, як молочна кислота, піруват та ін. Ці метаболіти вуглеводів проникають до клітин головного і спинного мозку і порушують їх роботу, оскільки є для них високотоксичними речовинами. Крім того, через дефіцит молекул АТФ порушується нормальна робота нервових, серцевих і м'язових клітин, що проявляється атрофіями, запорами, неврологічними розладами тощо. У дітей через дефіцит енергії, одержуваної з вуглеводів, витрачаються білки і жири, що призводить до затримок фізичного розвитку. Також тіамін використовується для синтезу особливої речовини - ацетилхоліну, який називають нейромедіатором, оскільки він передає сигнал від нервової клітини до органу. Відповідно порушується нормальна передача нервових імпульсів від головного і спинного мозку до м'язів внутрішніх органів, внаслідок чого розвиваються запори, низька секреція шлункового соку, тікі, нестійкість ходи тощо. Симптомами гіповітамінозу В₁ є такі прояви:

• Дратівливість;
• Плаксивість;
• Безсоння і поверхневий поганий сон;
• Депресія;
• Підвищена стомлюваність;
• Неможливість концентрації уваги на будь-якому предметі;
• Погана пам'ять;
• Зябкість при нормальній температурі повітря в приміщенні або на вулиці;
• Погіршення координації рухів;
• Млявий апетит;
• Нудота;
• Пронос;
• Задишка при незначному фізичному навантаженні;
• Тремтіння рук;
• Нав "язливі думки;
• Відчуття неповноцінності;
• Головні болі;
• М "язова слабкість;
• Тахікардія з нерівним і нечітким ритмом;
• Біль в ікрах ніг;
• Відчуття спеки або печіння на шкірі верхніх і нижніх кінцівок;
• Знижений больовий поріг;
• Гіпотонічні запори;
• Схуднення;
• Низький артеріальний тиск (гіпотонія);
• Набряки рук і ніг;
• Збільшення печінки.

При гіповітамінозі тіаміну у людини зазвичай відзначаються практично всі перелічені симптоми. Однак ступінь їх вираженості тим сильніший, чим більший дефіцит вітаміну В₁ є у людини. При глибокому дефіциті тіаміну розвивається авітаміноз, який проявляється характерною хвороба бери-бері, що має наступні симптоми:

• Головний біль практично постійний;
• Погана пам'ять;
• Поліневрити периферичних нервів;
• Паралічі;
• Тахікардія і болі в серці;
• Задишка;
• Набряки;
• Відсутність апетиту;
• Біль у животі;
• Нудота;
• Наполегливі запори;
• Хитка, що хитається;
• Атрофія м'язів;
• Втрата ваги;
• Загальна слабкість.

В даний час авітаміноз В₁ з класичними проявами хвороби бери-бери зустрічається рідко. Однак у розвинених країнах у людей, які зловживають алкоголем, зустрічається особлива форма бери-бері, яка називається синдромом Верніке-Корсакова або Гайе-Верніке. Також у алкоголіків може розвиватися особливий варіант недостатності тіаміну, який називається оптичною нейропатією. При оптичній нейропатії відбувається суттєва втрата зору на обох очах, розвивається центральна худоба (пляма перед оком) і порушується сприйняття і розрізнення кольорів. При обстеженні структур ока зазвичай виявляється набряк зорового диска і атрофія зорового нерва. Синдром Верніке-Корсакова характеризується порушенням когнітивних здібностей (пам'ять, увага, здатність до аналізу і навчання тощо), паралічем рухів очей, порушенням стояння і ходьби, а також психічними розладами. Синдром Верніке-Корсакова найчастіше розвивається при зловживанні алкоголем, оскільки останній погіршує всмоктування тіаміну з кишечника. Рідше причинами синдрому Верніке-Корсакова є захворювання травного тракту, ВІЛ/СНІД, великі дози глюкози, що вводяться внутрішньовенно, або надмірне вживання вуглеводистої їжі (картопля, вироби з борошна, солодощі).

Вітамін  в продуктах - де міститься максимальне  Вітамін  в максимальній кількості міститься в м'ясних продуктах, горіхах, дріжджах, а також зерні. Велика кількість тіаміну міститься в наступних продуктах харчування:

• Кедрові горіхи (33,8 мг вітаміну В₁ в 100 г продукту);
• Бурий рис (2,3 мг);
• Насіння соняшнику (1,84 мг);
• Свиняче м'ясо (1,45 мг);
• Фісташки (1,0 мг);
• Горох (0,9 мг);
• Арахіс (0,7 мг);
• Бекон зі свинини (0,60 мг);
• Дріжджі (0,60 мг);
• Чечевиця, квасоля і соя (0,50 мг);
• Вівсяна крупа цільна (0,49 мг);
• Гречана крупа (0,43 мг);
• Пшенна крупа (0,42 мг);
• Субпродукти сільськогосподарських тварин і птахів - печінка, легені, нирки, шлунок, серце, мозок (0,38 мг);
• Хліб з пшеничного борошна грубого помолу (0,25 мг);
• Яйце куряче (0,12 мг);
• Спаржа, картопля і цвітна капуста (0,10 мг);
• Апельсини (0,09 мг).

У принципі, багато овочів містять вітамін В₁ в середніх кількостях, наприклад, броколі, цибулі, боби, гарбуз, моркву, томати, зелений горошок, буряк, брюссельська капуста, шпинат і баклажани. Тому споживання даних овочів у поєднанні з кашами або хлібом з борошна грубого помолу забезпечить організм необхідною кількістю вітаміну В₁. Молоко, молочні продукти і фрукти бідні вітаміном В₁.

Вітамін В₁: користь, симптоми дефіциту, вміст у продуктах харчування - відео

Добова норма споживання вітаміну В₁ людьми різного віку

У зв'язку з різною швидкістю обміну речовин і потребами організму в різні вікові періоди добові норми споживання вітаміну В₁ неоднакові для дітей і дорослих. В даний час в країнах СНД прийняті наступні норми споживання вітаміну В₁ для різних вікових категорій:

• Діти від народження до півроку - 0,2 мг на добу;
• Діти 6 - 12 місяців - 0,3 мг;
• Діти 1 - 3 років - 0,5 мг;
• Діти 4 - 8 років - 0,6 мг;
• Діти 9 - 13 років - 0,9 мг;
• Дівчатка-підлітки 14 - 18 років - 1,0 мг;
• Дівчата старше 19 років - 1,1 мг;
• Юнаки старше 14 років і чоловіки - 1,2 мг;
• Вагітні жінки - 1,1 мг;
• Годуючі матері - 1,4 мг.

Дані норми споживання є усередненими. Це означає, що слід намагатися щодня вживати добову норму вітаміну В₁. Однак, якщо в межах тижня людина один день вжила менше добової норми тіаміну, а в інший, навпаки, більше, то це не викличе його дефіциту, оскільки відбудеться перекривання кількостей вітаміну. Але якщо людину постійно, протягом декількох тижнів поспіль не вживає добову норму вітаміну В₁, то розвинеться гіповітаміноз. Щоб розрахувати індивідуальну потребу у вітаміні В₁, можна користуватися наступним співвідношенням - 0,5 мг на кожні 1000 ккал. Однак для терапії різних захворювань тіамін може застосовуватися в набагато більших дозуваннях - від 500 до 6000 мг на добу. Ці дози не викликають будь-яких ускладнень. Потреба в тіаміні зростає при будь-яких захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температурою.

Форми вітаміну В₁ для медичного застосування

У медичній практиці для різних цілей використовуються такі форми вітаміну В₁:

• Тіамін;
• Фосфотіамін;
• Бенфотіамін;
• Кокарбоксілаза (тіаміндифосфат).

Перелічені вище чотири форми використовуються для різних цілей, тому показання до застосування вітаміну В₁ також прийнято розділяти на дві великі групи залежно від того, про яку саме форму йдеться. Так, тіамін, фосфотіамін і бенфотіамін використовують для усунення гіповітамінозу В₁ і стимуляції процесів зростання. А кокарбоксилаза використовується набагато ширше, в тому числі при ряді невідкладних станів, таких, як кома, напад стенокардії, алкогольне отруєння тощо. Повний перелік показань до застосування вітаміну В₁ у формі кокарбоксилази і тіаміну відображено в спеціальному розділі. Кокарбоксилазу можна вводити тільки внутрішньомишково або внутрішньовенно, причому це можна робити швидко. При будь-яких гострих станах, наприклад, напад стенокардії, краще використовувати кокарбоксилазу, а не тіамін, фосфотіамін або бенфотіамін, оскільки вона діє набагато швидше. Тіамін можна вводити внутрішньовенно або приймати в таблетках через рот. Внутрішньовенно тіамін слід вводити дуже повільно. Фосфотіамін і бенфотіамін використовуються тільки для прийому всередину, причому за ступенем засвоюваності і швидкості всмоктування вони перевершують тіамін.

Вітамін В₁ - свідчення до застосування

З точки зору клінічного застосування існують дві основні форми вітаміну В₁ - це кокарбоксилаза і тіамін. Фосфотіамін і бенфотіамін відносять до форми тіаміну, оскільки вони мають ті ж самі свідчення до застосування.

Покази застосування кокарбоксилази

Отже, вітамін В₁ у формі кокарбоксилази показано до застосування у складі комплексного лікування таких станів:

• Аритмії (екстрасистолії, бігемінії, мерехтлива аритмія);
• Серцева недостатність;
• Метаболічний ацидоз при цукровому діабеті, лактатному ацидозі типу Б та ін.;
• Гіперглікемічна кома або прекоматозний стан при цукровому діабеті;
• М'язові парези та паралічі;
• Синдром Лея;
• Дихальна недостатність;
• Ниркова недостатність;
• Печінкова недостатність;
• Недостатність коронарного кровообігу при ІБС;
• Інфаркт міокарда;
• Розсіяний склероз;
• Прееклампсія та еклампсія у вагітних жінок;
• Алкогольне отруєння;
• Отруєння барбітуратами;
• Дифтерія, скарлатина, тиф, паратиф.

Кокарбоксилаза використовується в якості одного з компонентів комплексної терапії перерахованих вище станів. Кокарбоксилаза вводиться внутрішньовенно або внутрішньомишково.

Показання до застосування тіаміну, фосфотіаміну та бенфотіаміну

Вітамін В₁ у формі тіаміну показано до застосування при таких станах:

• Анорексія;
• Брак маси тіла;
• Атонічні запори або поноси;
• Зригування або блювання;
• Дратівливість;
• Тривога;
• Апатія;
• Загальна слабкість;
• Нейропатія з низькими сухожильними рефлексами;
• Охриплість голосу;
• Яскраві слизові оболонки;
• М "язова слабкість;
• Симптом «» болтающаяся голова «»;
• Серцева недостатність;
• Лейциноз (спадкове захворювання);
• Мегалобластна анемія;
• Переміщується атаксія (порушення походки за типом хитання);
• Енцефалопатія Верніке (сплутана свідомість, апатія, тремор кінцівок, порушення зору);
• Атеросклероз;
• Ішемічна хвороба серця;
• Міокардіодистрофія;
• Ревмокардит;
• Вірусний гепатит;
• Неврити і поліневрити;
• Радікуліт;
• Невралгія;
• Тиреотоксикоз;
• Ендартерііт;
• Піодермія (гнійничкові ураження шкіри);
• Позбавляй;
• Псоріаз;
• Екзема;
• Хронічний гастрит.

Окремо слід сказати, що годування грудьми також є умовним показом для прийому тіаміну, якщо жінка отримує недостатню кількість вітаміну з їжею. Якщо мати, яка годує, не отримуватиме достатню кількість тіаміну, то в молоко буде проникати токсичний метаболіт, здатний викликати зупинку серця зі смертельним результатом у немовляти.

Вітамін В₁ в ампулах - характеристика і назви препаратів В ампулах випускається вітамін В₁ у вигляді готового до застосування розчину або ліофілізованого порошку для приготування розчину. Обидві лікарські форми призначені для внутрішньовенного або внутрішньомишкового використання. Іноді розчини вітаміну В₁ вводяться підшкірно. Готовий розчин зручніший у застосуванні, оскільки його не потрібно готувати, а можна відразу вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково. Однак розчин гірше зберігається і швидше втрачає свої властивості порівняно з ліофілізованим порошком. Ліофілізований порошок для приготування розчину має деякі незручності при застосуванні, пов'язані з необхідністю його розчинення ex tempore - безпосередньо перед введенням. Однак завдяки можливості самостійного приготування розчину для введення можна надати йому необхідну або бажану концентрацію і обсяг. Крім того, в ліофілізаті краще зберігаються властивості і активність вітаміну В₁, тому свіжоприготований для введення розчин володіє більш вираженим клінічним ефектом. Крім поділу на ліофлізат і готовий розчин, вітамін В₁ в ампулах на підставі активної форми, що входить до складу препарату, класифікується на два види - це тіамін або кокарбоксилаза. Кокарбоксилаза випускається у формі ліофілізату для приготування розчинів, а тіамін - у вигляді готового до застосування розчину. В даний час в ампулах з ліофілізатом випускаються препарати вітаміну В₁ у формі карбоксилази під наступними комерційними назвами: