Вітамін В12 являє собою сполуку, що має дуже важливу здатність регулювати кроветворіння, забезпечуючи утворення еритроцитів нормальної форми з повноцінними функціями. Саме тому вітамін В12 часто називають антианемічним фактором.
Назва і форми вітаміну В12Вітамін В12 - це загальна назва двох хімічних варіантів молекули кобаламіну, що володіють вітамінною активністю. Ці варіанти молекули називаються вітамерами і є, по суті, різновидами однієї і тієї ж речовини, що відрізняються один від одного просторовою орієнтацією. Вітамін В12 складається з двох вітамерів - ціанокобаламіну і гідроксикобаламіну. Назви обох вітамерів є найменуваннями вітаміну В12. Однак в даний час для позначення вітаміну В12 зазвичай використовується назва ціанокобаламін, оскільки саме в цій формі в організм людини надходить велика частина даної речовини.
Крім того, існує ще дві активні форми вітаміну В12 (метилкобаламін і дезоксиаденозилкобаламін), які утворюються з ціанокобаламіну і гідроксикобаламіну в організмі людини. Саме в активних формах вітамін В12 виконує свої фізіологічні функції. Назви активних форм практично не використовуються для позначення вітаміну В12.
Для чого потрібен вітамін В12 - фізіологічна роль
Вітамін В12 в організмі людини надає такі фізіологічні ефекти: 1. Забезпечує освіту еритроцитів нормальної форми з повноцінними функціями. 2. Профілактує руйнування еритроцитів. 3. Забезпечує покриття нервових волокон мієліновою оболонкою, необхідною для передачі імпульсів і захисту структури від негативного впливу зовнішніх факторів. 4. Профілактує жирове переродження печінки, нирок, селезінки, серця та інших органів. Перераховані фізіологічні ефекти забезпечуються на молекулярному рівні, на якому вітамін В12 активізує і підтримує певні біохімічні перетворення. На перший погляд це складно собі уявити, але насправді кожне біохімічне перетворення в організмі, що відбувається на молекулярному рівні, має своє «» фізіологічне «» відображення у вигляді ефекту на рівні органів і тканин. Розгляньмо, яким чином забезпечує свої фізіологічні ефекти вітамін В12 на молекулярному рівні. Активні форми вітаміну В12 забезпечують нормальну роботу ферментів з класу редуктаз, які, в свою чергу, перетворюють фолієву кислоту на тетрагідрофолієву. А тетрагідрофолієва кислота активізує процес ділення клітин і, отже, забезпечує нормальний процес регенерації органів і тканин, підтримуючи їх в молодому і повноцінно функціонуючому стані. Активація ділення клітин особливо важлива для тканин, що швидко оновлюються, таких, як клітини крові, слизові оболонки, епідерміс та ін. Саме завдяки впливу вітаміну В12 дані тканини підтримуються в нормальному стані. Крім того, здатність кобаламіну активувати ділення клітин здатна профілактувати мегалобластну анемію. Справа в тому, що при дефіциті вітаміну В12 клітини-попередники еритроцитів ростуть, але не діляться, внаслідок чого утворюються гігантські еритроцити (мегалобласти) в невеликій кількості. Такі еритроцити містять мало гемоглобіну і не можуть проникати в дрібні судини через свої розміри, результатом чого і стає мегалобластна анемія. Вітамін В12 стимулює своєчасний поділ клітин-попередниць, внаслідок чого утворюється велика кількість нормальних еритроцитів, що містять гемоглобін в достатній концентрації. Утворення мієлінової оболонки на нервових волокнах неможливе без достатньої кількості вітаміну В12, оскільки його активна форма забезпечує перетворення метилмалонової кислоти на бурштинову, яка є необхідним структурним компонентом мієліну. Якщо вітаміну В12 недостатньо, то бурштинова кислота не утворюється в необхідній кількості, внаслідок чого нервове волокно залишається демієлінізованим. Відсутність мієліну призводить до порушення чутливості, поганого проведення імпульсів від головного мозку до м'язів і назад, наслідком чого є оніміння кінцівок, пощипування, відчуття «» мурашок «» та інші симптоми дегенерації нервового волокна. Профілактика жирового переродження різних органів забезпечується за рахунок здатності вітаміну В12 активувати перетворення гомоцистеїну на метіонін. Метіонін, у свою чергу, необхідний для процесу видалення надлишкової кількості жирів печінкою.
Всмоктування і виведення вітаміну В12Вітамін В12 в нормі всмоктується в кров з тонкого кишечника. Однак всмоктування цього вітаміну можливе тільки в присутності невеликого білкового з'єднання, яке називається внутрішнім фактором Кастла і виробляється клітинами шлунка. Якщо внутрішній фактор Кастла відсутній, то вітамін, що надходить з їжею або в таблетованій формі, В12 всмоктатися в кровотік не зможе і у людини розвинеться його дефіцит. Оскільки фактор Кастла виробляється клітинами шлунка, то при його різних патологіях може порушуватися всмоктування вітаміну В12. Однак недавні дослідження показали, що у високих дозуваннях (понад 200 мкг на добу) вітамін В12 може всмоктуватися в кров і без зв'язку з фактором Кастла. Але такі дозування вітаміну можуть бути забезпечені тільки шляхом регулярного прийому таблеток ціанокобаламіну. Загалом всмоктування кобаламіну в кров з їжі здійснюється такі послідовні етапи: 1. Формування комплексу фактор Кастла + кобаламін; 2. Надходження комплексу в тонкий кишечник і його проходження через стінку у воротну вену печінки; 3. Розпадання комплексу та вивільнення вітаміну В12; 4. Перенесення вільного вітаміну В12 до всіх органів. У клітинах органів вітамін В12 перетворюється на активні форми - метилкобаламін і дезоксиаденозилкобаламін, в яких він і надає свої фізіологічні ефекти. Після виконання функцій активні форми вітаміну В12 знову переносяться в кров і доставляються в печінку і нирки, звідки виводяться назовні з сечею і калом. У печінці вітамін В12 може накопичуватися, створюючи депо, якого людині вистачає приблизно на 3 - 4 роки.
Брак вітаміну В12 - симптоми
При нестачі вітаміну В12 в організмі у людини розвиваються такі захворювання або клінічні симптоми:
- Мегалобластна анемія;
- Дратівливість;
- Підвищена стомлюваність;
- Фунікулярний мієлоз (дегенерація ділянок спинного мозку);
- Парестезії (відчуття бігання «» мурашок «», покалювання на шкірі тощо);
- Паралічі, що супроводжуються порушенням функціонування органів малого тазу;
- Суха мова, пофарбована в яскраво-червоний колір, на поверхні якого можуть відчуватися покалювання і печіння;
- Зниження або повна відсутність апетиту;
- Неприємний запах тіла;
- Ахілія (нульова кислотність шлункового соку);
- Діарея;
- Ерозії та виразки на слизових оболонках різних органів (рота, горла, носа, бронхів, кишечника, вологолища та ін.);
- Тяжкість при ходьбі;
- Побажання шкіри;
- Задишка і рваний серцевий ритм при фізичних навантаженнях;
- Осередкове випадання волосся;
- Вилучення кутів рота;
- Глоссіт (запалення мови);
- Себорейний дерматит на окремих ділянках шкіри тіла та обличчя, особливо поруч з носом або ротом;
- Запалення і свербіння шкіри в області статевих органів у чоловіків і жінок;
- Почервоніння, свербіння, печіння і чутливість очей до світла;
- Затемнення зору;
- Формування катаракти;
- Запаморочення;
- Депресія;
- Деградація особистості.
Перераховані симптоми дефіциту вітаміну В12 можуть мати різну ступінь вираженість і проявлятися в різних поєднаннях. Симптоми виражені тим сильніше, чим важчий дефіцит вітаміну В12. Наприклад, при дефіциті 15% вітаміну В12 в організмі симптоматика буде виражена помірно, людина в цілому збереже працездатність і буде продовжувати вести звичний спосіб життя, пояснюючи свій стан нездужанням. А при дефіциті 30% вітаміну В12 симптоматика буде виражена різко, загальний стан істотно погіршиться, і людина не зможе вести звичний спосіб життя, будучи вимушеним звернутися до лікаря для пошуку причин свого поганого самопочуття.
Дефіцит вітаміну В12: причини, симптоми, наслідки - відео
Вітамін - в яких продуктах міститься Вітамін є єдиним з'єднанням з вітамінною активністю, яке не синтезується рослинами і тваринами. Даний вітамін проводиться тільки мікроорганізмами і обов'язково повинен надходити в організм людини ззовні в складі їжі. Невелика кількість вітаміну В12, яка синтезується в товстому кишечнику власною мікрофлорою, не засвоюється, оскільки не може піднятися у вищележні відділи кишки, де відбувається всмоктування даної сполуки в кровотік. Основними джерелами вітаміну В12 є продукти тваринного походження, риба і морепродукти, такі як:
- Печінка говяжжя (60 мкг вітаміну В12 в 100 г продукту);
- Печінка свиняча (30 мкг на 100 г);
- Нирки говяжки (25 мкг);
- Восьминог (20 мкг);
- Печінка куряча (16 мкг);
- Скумбрія (12 мкг);
- Мідії (12 мкг);
- Сардіна (11 мкг);
- Оселедець атлантичний (10 мкг);
- Кета (4,1 мкг);
- Яловичина (3 мкг);
- Нототіння (2,8 мкг);
- Окунь морський (2,4 мкг);
- Баранина (2 - 3 мкг);
- Яйце (1,95 мкг);
- Індичка філе (1,6 мкг);
- Тріска (1,6 мкг);
- Карп (1,5 мкг);
- Сир (1,32 мкг);
- Креветки (1,1 мкг);
- Сири (1,05 - 2,2 мкг);
- Курчата бройлерні (0,2 - 0,7 мкг);
- Молоко і сметана (0,4 мкг);
- Йогурт (0,4 - 0,7 мкг).
Тобто, велика кількість вітаміну В12 міститься в печінці сільськогосподарських тварин і птахів, в морепродуктах, рибі та яєчному жовтку. Середня кількість ціанокобаламіну міститься в м'ясі, сирі та молочних продуктах. Таким чином, очевидно, що вітамін В12 в рослинних продуктах міститься в дуже малих кількостях, тому люди, які практикують суворе вегетаріанство повинні приймати вітаміни для профілактики гіповітамінозу.
Продукти харчування, багаті на вітамін В12 - відео
Вітамін В12 - норма споживання людьми різного віку
У різні вікові періоди потреба у вітаміні В12 варіює, що пов'язано з особливостями обміну речовин і ритмом життя. При цьому потреба в кобаламіні не залежить від статі людини. Тому для різних вікових категорій незалежно від статі рекомендовані різні норми добового споживання вітаміну В12, що забезпечують нормальне протікання процесів життєдіяльності у всіх клітинах організму. Норми споживання вітаміну В12 для людей різного віку відображені в таблиці.
Наведені норми називаються адекватними рівнями споживання, які забезпечують повне покриття потреб організму в сполуках вітаміну В12. Однак дані адекватні рівні споживання справедливі тільки для здорової людини, яка живе розміреним і спокійним життям. При фізичному навантаженні, стресі, емоційній напрузі, курінні або прийомі алкоголю потреба у вітаміні В12 зростає на 10 - 25%, що слід враховувати при плануванні власного раціону харчування. Мінімально допустимий безпечний рівень споживання вітаміну В12 при дієтичному харчуванні становить 1 мкг на добу. Максимальна кількість вітаміну В12, яку можна вживати без будь-якої шкоди для здоров'я, становить 9 мкг на добу.
Вітамін В12 в крові - нормаВміст вітаміну В12 в крові визначається колориметричними методами. При цьому кров здається так само, як і для зазвичай біохімічного аналізу. Нормальний вміст вітаміну В12 в крові розрізняється у людей різного віку, але не залежить від статі. Зараз у країнах СНД ухвалено такі норми вмісту вітаміну В12 в крові в різні вікові періоди:
- Новонароджені від 0 до року - 118 - 959 пмоль/л;
- Діти старше одного року і дорослі молодше 60 років - 148 - 616 пмоль/л;
- Дорослі люди старше 60 років - 81 - 568 пмоль/л.
Щоб отримати правильні результати дослідження, які можна буде порівнювати із зазначеними нормальними показниками, необхідно перед здачею аналізу скасувати лікарські препарати, що впливають на вміст ціанкобаламіну в крові, а також не вживати алкоголю, жирної та смаженої їжі. Результат аналізу може бути заниженим, якщо протягом декількох днів перед здачею крові людина вживала наступні препарати або піддавалася процедурам:
- Алкоголь;
- Аміноглікозидні антибіотики (наприклад, левоміцетин та ін.);
- Аміносаліцилова кислота;
- Сечогінні кошти;
- Колхіцин;
- Метотрексат;
- Метформін;
- Неоміцин;
- Оральні контрацептиви;
- Пентамідін;
- Піриметамін;
- Протисудомні засоби (наприклад, фенобарбітал, фенітоїн та ін.);
- Ранітидин;
- Тріамтерен;
- Фенформін;
- Холестірамін;
- Циметидин;
- Опромінення тонкої кишки кобальтом.
Які існують вітаміни В12 для медичного застосування
В даний час в препаратах для медичного застосування в якості активних речовин використовуються наступні хімічні модифікації вітаміну В12:
- Ціанокобаламін;
- Гідроксокобаламін;
- Кобамамід.
Усі три речовини мають вітамінну активність, проте відрізняються своїми хімічними та терапевтичними ефектами. Так, гідроксокобаламін вводиться тільки внутрішньомишково або підшкірно, ціанокобаламін - внутрішньомишково, підшкірно, внутрішньовенно або інтралюмбально (в попереку), а кобамід - внутрішньовенно і внутрішньомишково. Кобамамід і ціанокобаламін також можна приймати всередину у формі таблеток.
Найбільш слабка і повільна терапевтична дія надають препарати ціанокобаламіну. Гідроксокобаламін швидше ціанокобаламіну починає надавати терапевтичну дію, довше зберігається в крові і повільніше виводиться нирками з організму. Таким чином, тривалість дії гідроксокобаламіну також перевищує таку у ціанокобаламіну, тому його можна вводити рідше, зменшуючи кількість уколів, необхідних на повний курс лікування.
Кобамамід має практично миттєву терапевтичну дію, починаючи надавати свої фізіологічні ефекти відразу після введення. У сенсі швидкості розвитку ефекту кобамамід є найкращим варіантом вітаміну В12. Тому при необхідності отримати швидкий ефект, наприклад, при важких і невідкладних станах, необхідно використовувати препарати, що містять вітаміну В12 саме у формі кобаміду. За іншими властивостями кобамамід порівняємо з гідроксокобаламіном. Вітамін В12 з кобамідом і ціанокобаламіном випускається у формі ліофілізованого порошку, розчину, готового до застосування, і таблеток. А вітамін В12 у формі гідроксокобаламіну випускається тільки у формі готового до застосування стерильного розчину.
Вітамін В12 в ампулах - характеристика і назви препаратів В ампулах випускається вітамін В12 в двох фармацевтичних формах: 1. Ліофілізований порошок для приготування розчину для ін'єкційного введення; 2. Готовий для використання стерильний розчин для ін'єкцій. Ліофілізат краще готового розчину, оскільки в цій формі при тривалому зберіганні краще зберігаються властивості вітаміну В12. Крім лікарських форм вітамін В12 в ампулах випускається в трьох хімічних різновидах (ціанокобаламін, гідроксокобаламін і кобамамід) під наступними комерційними назвами:
- Кобамамід ліофілізат (кобамамід) - ампули, що містять по 0,1 мг, 0,5 мг і 1 мг активної речовини;
- Оксикобаламін розчин (гідроксокобаламін) - ампули, що містять активну речовину в дозуваннях 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл і 1 мг/мл;
- Ціанокобаламін розчин і ліофілізат (ціанокобаламін) - ампули, що містять по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл і 500 мкг/мл активної речовини;
- Ціанокобаламін буфус (ціанокобаламін) розчин - ампули, що містять по 500 мкг/мл активної речовини;
- Ціанокобаламін-Віал (ціанокобаламін) розчин - ампули, що містять по 200 мкг/мл і 500 мкг/мл активної речовини.
Вітамін В12 в таблетках - характеристика і назви препаратів
У лікарській формі таблеток вітамін В12 випускається тільки під двома комерційними назвами - Кобамід і Ціанокобаламін. Причому обидва препарати містять в якості активної речовини ті ж самі форми вітаміну В12, які відображені в їх найменуваннях. Таблетки Кобаміда випускаються в трьох дозуваннях - 0,1 мг, 0,5 мг і 1 мг. А таблетки Ціанокобаламіна містять по 30 мкг, 50 мкг і 100 мкг активної речовини. Вітамін В12 в таблетованій формі добре засвоюється і переноситься людиною, тому може застосовуватися в тривалих курсах замість ін'єкцій, щоб зменшити травматичний вплив уколів. Багато людей старшого покоління пам'ятають, що вітамін В12 випускався тільки в ампулах і вводився виключно ін'єкційним шляхом, і тому з недовірою зустрічають новину про наявність таблеток ціанокобаламіну, які можна спокійно приймати всередину, подібно багатьом іншим вітамінам. Однак в даний час таблетки вітаміну В12 - це реальність, причому їх ефективність і дія не поступаються ін'єкціям, які, на думку деяких людей, досить болючі і неприємні. Тому якщо є можливість, то болючі ін'єкції вітаміну В12 можна замінити прийомом таблеток. Крім таблеток в даний час вітамін В12 випускається також у формі ректальних суппозиторіїв, які вводяться в пряму кишку. Ці ректальні суппозиторії називаються Цикомін і є прекрасною альтернативою ін'єкційному введенню вітаміну В12, оскільки з прямої кишки вітамін дуже швидко всмоктується в кров через сплетіння гемороїдальних вен.
Комплексні препарати з вітаміном В12
В останні роки завдяки досягненням органічного синтезу, хімії та фармакології вдалося створити комплексні препарати, в які включені кілька вітамінів, які раніше вважалися несумісними і не могли перебувати в одному і тому ж розчині або таблетці. Вітамін В12 входить до складу таких комплексних препаратів нарівні з В1, В6 і фолієвою кислотою, які часто необхідно використовувати спільно. Комплексні препарати дуже зручні в застосуванні, оскільки дозволяють зменшити кількість уколів і прийманих таблеток. Сьогодні на вітчизняному фармацевтичному ринку є наступні комплексні терапевтичні препарати, що містять вітамін В12:
- Ангіовіт (В6, В12 + фолієва кислота);
- Бінавіт (В6, В1 і В12 + лідокаїн);
- Вітагамма (В6, В1 і В12 + лідокаїн);
- Вітаксон (В6, В1 і В12 + лідокаїн);
- Комбіліпен (В6, В1 і В12 + лідокаїн);
- Комплігам В (В6, В1 і В12 + лідокаїн);
- Медивітан (В6, В12 і фолієва кислота);
- Мільгамма (В6, В1 і В12);
- Мульти-Табс В-комплекс (В1, В2, В3, В5, В6, В12 + фолієва кислота);
- Нейробіон (В6, В1 і В12);
- Нейромультивіт (В6, В1 і В12);
- Пентовіт (В1, В3, В6, В12 + фолієва кислота);
- Піціан (В6 і В12);
- Тригамма (В6, В1 і В12 + лідокаїн);
- Ферро-Фольгамма (В12, фолієва кислота і сульфат заліза);
- Фолібер (В12 і фолієва кислота.).
Дані вітаміни належать до групи терапевтичних, оскільки вони можуть використовуватися для лікування різних захворювань і дефіцитних станів. Оскільки препарати є терапевтичними, дозування вітамінів у них можуть бути відносно високими, тобто такими, що перевищують рекомендовані для профілактики авітамінозу. Але саме завдяки таким відносно високим дозуванням терапевтичні вітаміни можна використовувати у складі комплексного лікування різних захворювань. Крім зазначених терапевтичних вітамінів на фармацевтичному ринку є широкий спектр різних комплексів для профілактики гіповітамінозів, таких, як, наприклад, Вітрум, Центрум, Супрадін, Алфавіт тощо. Дані комплекси зазвичай містять у складі практично всі вітаміни і кілька мінералів у дозуваннях, рекомендованих для профілактики гіповітамінозу, які відносно низькі, і тому засоби не можуть використовуватися для лікування різних захворювань. Зазвичай такі комплекси називають профілактичними і їх основну відмінність від терапевтичних вітамінів - це низьке дозування компонентів, недостатнє для лікувального застосування. Вітамін В12 входить до складу практично будь-якого вітамінно-мінерального профілактичного комплексу в рекомендованому для добового споживання дозуванні. Найменування даних комплексів ми не наводимо, оскільки список буде занадто довгим.