Запаморочення характеризується незвичайними відчуттями в голові. Після докладних розпитувань симптоми можна розділити за більш конкретними неврологічними категоріями, серед яких основні - слабкість і нестійкість.
Визначення понять
Слабкість - стан, що виникає при недостатньому забезпеченні головного мозку кров'ю, киснем або глюкозою. Характеризується втратою ясності в голові, після чого виникають порушення координації рухів і туман перед очима. Може виникнути разом з гіпервентиляцією, дефіцитом глюкози і передувати втраті свідомості та епілептичному нападу. Також є характерним симптомом при депресії.
Запаморочення - ілюзія власного руху або руху зовнішніх об'єктів, зазвичай кругове. Виникає при незвичних поворотах голови або порушенні зорових, вестибуло- і проприорецепторів (укачування, запаморочення на висоті, що викликається зоровими образами). Фізіологічне запаморочення майже ніколи не спостерігається перед втратою свідомості. При регулярних проявах даного симптому необхідно своєчасно отримати медичну консультацію. Патологічне запаморочення розвивається при порушенні зорового, м'язового або вестибулярного сприйняття (зазвичай при останньому). Йому часто супроводжує блювота, нестійкість у положенні стоячи, порушення координації рухів; ініціюється або посилюється при рухах голови. Цей симптом провокує ураження центральної нервової системи або порушення периферичних систем (8 пара черепно-мозкових нервів, внутрішні отити). Необхідно з'ясувати головну причину симптому.
Периферичне запаморочення
Вираженим симптомам супроводжують нудота і блювота. Спостерігається шум у вухах, почуття закладеності або погіршення слуху, блідість і підвищений потовиділ. Характерний виражений оптокинетичний ністагм, який не змінюється при русі очного яблука - залишається горизонтальним з деяким обертанням. Ністагм зникає при затримці погляду. Хворий відчуває, що при запамороченні його тягне в бік повільних коливань очі, і він часто падає в цьому напрямку. Інші неврологічні прояви зазвичай відсутні.
Периферичне запаморочення спостерігається досить часто, але не досягає вираженої форми, оскільки центральні механізми його компенсують. Напад порушення функціонування периферичного вестибулярного апарату може повторюватися кілька разів. Зазвичай запаморочення виникає внаслідок травми голови, отруєння, запалення внутрішнього вуха інфекційної природи, синдрому Меньєра (регулярні запаморочення, що супроводжуються шумом у вухах і погіршенням слуху) і вестибулярної шванноми. Остання може провокувати порушення зобов'язання на обличчі і ослаблення лицьових м'язів через порушення роботи 5 і 6-го черепно-мозкових нервів. Токсичні антибіотики (стрептоміцин, гентаміцин, неоміцин) можуть спровокувати дисфункцію периферичної вестибулярної системи. Психогенний розвиток симптому зустрічається у людей з хронічним запамороченням, що веде до недієздатності, боязні відкритого простору; при цьому ністагм відсутній, а неврологічний статус залишається в нормі.
Центральне запаморочення
Діагноз ставиться за такими симптомами ураження мозкового стовбура і мозочка, як порушення мовного апарату, двоїння в очах, оніміння, головний біль, слабкість і порушення координації рухів кінцівок. Також спостерігається ністагм будь-якої форми, тобто вертикальний або невизначений, але в більшості випадків - горизонтальний без елементів ротації. Центральний ністагм не зникає при затримці погляду. Центральне запаморочення може мати хронічну або легку форму, при цьому шум у вухах і втрата слуху проявляються рідко. Найбільш частим фактором є патологічний процес у мозковому стовбурі (демієлінізація, судинні або неопластичні порушення). Іноді центральне запаморочення служить симптомом скроневої епілепсії.
Оцінка
Людині, яка страждає цим симптомом слід пройти обстеження, щоб відтворити клінічну картину. Слабкість проявляється при маневрі Вальсальви, гіпервентиляції, зміні положення тіла. Прискорене обертання людини в кріслі Барані може спровокувати цей симптом. Слабовиражене запаморочення з легким ністагмом спостерігається у людини, що лежить на спині з головою, поверненою на 90 градусів. За відсутності симптомів периферичного запаморочення або за наявності інших неврологічних порушень, слід оцінити ступінь ураження центральної нервової системи, тобто провести комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію задньої черепної ямки, виконати ЕНГ, провокаційні проби або вертебро-базилярне дослідження кровоносних судин.
Лікування
При гострому запамороченні необхідний постільний режим, ліки, інгібуючі активність вестибулярної системи: антигістамінні (прометазин, дименгідрінат), антихолінергічні галюциногени (скополаміна гідробромід) або снодійні засоби. При синдромі Меньєра необхідно вживати сечогінні засоби і повністю видалити з раціону сіль. Легкі вправи для тренування вестибулярної системи допомагають при тривалих періодах периферичного запаморочення в цілях стимуляції центральних компенсаторних систем. Страждаючі центральним запамороченням повинні пройти повне обстеження для виключення небезпечних для життя патологій мозкового стовбура. Для профілактики патологій, що викликають даний симптом, необхідно дотримуватися збалансованої системи харчування і вести здоровий спосіб життя.