Наш зіниць виглядає чорним колом у центрі кольорової частини ока. Насправді - це отвір, який відкривається і закривається, щоб пропускати різну кількість світла в задню частину ока залежно від навколишньої обстановки (наприклад, сонячний день або темна кімната).
Колірна частина ока, яка оточує отвір зіниці, називається райдужною оболонкою. Вона контролює потрапляння в око світла, змінюючи розмір зіниці.
У райдужній оболонці є два типи м'язів - кругові і радіальні. М'язи, що йдуть по колу, скорочуючись, звужують отвір, візуально зменшуючи чорну точку зіниці. М'язи, розташовані по радіусу, скорочуючись, тягнуть краї отвору зіниці в сторони, розширюючи його і збільшуючи чорну точку1.
У нормі кожен тип м'язів скорочується в очах одночасно і з однаковою силою. Тому зіниці обох очей завжди мають однаковий розмір. Якщо ж синхронність скорочення м'язів порушується, зіниці стають неоднаковими 2.
Причини анізокорії
Анізокорія зустрічається досить часто. У 20% людей зіниці незначно відрізняються в розмірі. Відмінність у розмірі зіниць 0.4-1 мм називається «фізіологічною анізокорією» і вважається нормою. Людина з фізіологічною анізокорією не відчуває неприємних симптомів, гострота її зору не знижена. Різниця в розмірах зіниці може з'являтися час від часу і повністю зникати з течією часів 2.
Звуження зіниці
Анізокорія супроводжується звуженням зіниці, а також опущенням століття і западінням очного яблука на ураженій стороні (синдром Горнера) при:
- розриві або закупорці кровоносної судини в шиї або головному мозку в результаті травми голови або шиї;
- блокаді нервів шиї;
- аневризмі судин шиї або головного мозку;
- пухлинах у зоні верхньої частини грудей, шиї або голови.
Звуження одного з зіниць разом з легким опущенням століття може з'являтися разом з мігренню або кластерним головним болем (періодичними односторонніми головними болями).
Розширення зіниці
Анізокорія може супроводжуватися розширенням зіниці на ураженій стороні в наступних випадках:
- парез м'язів райдужної оболонки (тонічний зіниць Аді), який виникає внаслідок ускладнення інфекцій у жінок 20-40 років;
- параліч глазодвигательного нерва (ускладнення інфекцій, інсульту);
- аутоімунні захворювання;
- цукровий діабет;
- травма очного яблука;
- хвороби райдужної оболонки.
Раптово виникла зміна розміру однієї зіниці може бути реакцією на деякі лікарські препарати (наприклад, очні краплі від глаукоми або препарати проти нудоти або вкачування), якщо вони випадково потрапили в один оч2.
Анізокорія у дітей
У переважної більшості дітей з різними зіницями анізокорія фізіологічна. Однак різниця в розмірі зіниць у дитини понад 1 мм, особливо якщо вона супроводжується опущенням століття, може вказувати на синдром Горнера - вроджений, після родової травми або викликаний такою патологією як пухлинка.
Лікування анізокорії
Фізіологічна анізокорія не потребує лікування. Значна різниця розмірів зіниць у дитини при народженні потребує обстеження для виключення небезпечних причин цього стану.
Лікування інших типів анізокорії залежить від її причин:
- Анізокорія після травми лікується хірургічно.
- Анізокорія, пов'язана з синдромом Горнера або паралічем окорухового нерва, після усунення причин проходить самостійно.
- З тонічним зіницею Аді можна впоратися за допомогою окулярів для поліпшення зору і крапель в око для звуження зіниці 2.
Сама по собі анізокорія - косметичний дефект. Але якщо вона з'явилася раптово у людини з однаковими зіницями, потрібно звернутися до лікаря, щоб виключити ряд небезпечних захворювань.
Відео
Список літератури
- Біологічний енциклопедичний словник, сайт.
- Anisocoria - EyeWiki, сайт.
- Fierz FC, Gerth-Kahlert C. Long-Term Follow-Up in Children with Anisocoria: Cocaine Test Results and Patient Outcome, сайт.