Напевно, важко зустріти батьків, які хоч одного разу не стикалися з кашлем у своїх малюток. Одні мами радяться з безліччю фахівців з приводу лікування, інші - сподіваються на захисні сили дитячого організму і використовують тільки народні методи. У літературі теж суперечливі поради: десь пишуть, що без антибіотиків не обійтися, а в інших виданнях - що антибіотики страшне зло. Хто ж правий? До чого прислухатися?
Види кашлю
Щоб розібратися в цьому питанні, потрібно дізнатися, який же буває кашель.
Кашель - це не самостійне захворювання, а лише один з характерних симптомів ураження органів дихання. Кашель надзвичайно різноманітний, і кожен вид кашлю відповідає якійсь певній патології. Який кашель небезпечний і вимагає негайного надання допомоги, а при якому можна зайняти вичікувальну позицію.
Сухий кашель - кашель без відділення мокротиння, при ньому неможливо відкашуватися, один кашльовий епізод провокує наступний, не приносячи полегшення.
Які ж захворювання ми можемо запідозрити, побачивши у дитини сухий кашель:
- кашлюк - кашель протікає приступоподібно з протяжними вдихами між кашльовими епізодами і супроводжується почервонінням обличчя і іноді блювотою. Захворювання відноситься до групи дитячих інфекцій, воно надзвичайно заразне. Особливу небезпеку кашлюк становить для дітей першого року життя через можливі розлади дихання. Найкращою профілактикою даного захворювання є своєчасна вакцинація, а також дотримання особистої гігієни та гігієни приміщень, де знаходиться дитина.
- фарингіт і назофарингіт - це найбільш часті супутники осінньо-весняних ГРВІ. Найчастіше інфекція потрапляє з носа, тому такий кашель можуть супроводжувати соплі, що стікають по задній стінці горлянки. Саме їхні стривожені батьки зазвичай приймають за мокроту і намагаються вилікувати дитину відхаркувальними мікстурами. Насправді, після того, як вдається перемогти нежить, такий кашель проходить самостійно. У такій ситуації зазвичай немає необхідності в прийомі антибіотиків і відхаркувальних засобів, проте призначення муколітиків (препаратів, що розріджують секрети) виправдано.
- ларингіт (запалення гортані) - кашель грубий і гавкаючий, часто супроводжується осиплістю голосу аж до повної його втрати через запалення і набряк голосових зв'язок. Також є одним з видів прояву ГРВІ. Якщо до такого кашлю приєднується галасливе дихання з утрудненим вдихом, то ми говоримо про стеноз (звуження) гортані або, його ще називають хибним крупом.
Такий стан має інфекційно-алергічну природу і є ускладненням ГРВІ з ларингітом. Стеноз гортані розвивається частіше в нічний час доби і вимагає негайного поводження у швидку допомогу.
- трахеїт - також у більшості випадків є проявом ГРВІ - кашель грубий (як у бочку), часто має затяжну течію. На початку захворювання антибіотки намагаються не призначати, даючи можливість організму впоратися з інфекцією самостійно, проте надміру тривале очікування лише послаблює дитячий організм і робить його більш вразливим для мікробного впливу. Хвороба може спуститися нижче і вразити бронхи і легені.
- бронхіт і запалення легенів - можуть початися гостро, як самостійне захворювання, а можуть ускладнити перебіг інфекції верхніх дихальних шляхів. При гострому початку цих захворювань кашель може бути сухою без мокротиння. Потрібно звернути увагу, що при даній патології зазвичай сильно страждає загальний стан дитини. Кашель буде супроводжуватися високою температурою, слабкістю, ознобом (у грудних дітей - блювотою).
- Бронхіальна обструкція (звуження просвіту бронхів) або напад бронхіальної астми) - сухий кашель, що супроводжується утрудненням дихання на видиху. Через бронхоспазм і алергічний набряк мокрота, що накопичилася в бронхах, не може вийти назовні. Після застосування спеціальних бронхорасширяючих і противідічних препаратів, кашель стає вологим, продуктивним (з відходженням мокротиння), а загальний стан дитини помітно поліпшується. Такий стан також потребує негайного звернення до швидкої допомоги.
Вологий кашель - кашель, при якому відділяється мокрота. Після відкашлювання мокротиння кашльовий епізод, зазвичай, припиняється.
Для яких інфекційних захворювань характерний вологий кашель:
- бронхіт - для розпалу бронхіту характерний частий вологий кашель з великою кількістю мокротиння.
- пневмонія (запалення легенів) - у розпалі захворювання частий вологий кашель з великою кількістю мокротиння. Захворювання супроводжується сильною слабкістю, сонливістю, дитини, значущим погіршенням апетиту і підвищеною пітливістю.
Що повинні робити батьки, якщо у дитини почався кашель?
В першу чергу, необхідно визначити, чи не супроводжується кашель утрудненням дихання на вдиху (помилковий круп) або на видиху (брохоспазм). Якщо виникли підозри на дані статки, то необхідний екстрений виклик швидкої допомоги.
Якщо розладів дихання немає, то обов'язково потрібно викликати дільничного лікаря, а до його приходу уважно спостерігати за дитиною, щоб визначити характер кашлю (сухий - вологий) і розповісти про це доктору. Самолікування у разі кашлю категорично неприпустиме, адже самостійно не визначити глибину ураження дихальних шляхів. Лікар обов'язково проведе аускультацію (прослуховування за допомогою фонендоскопа).
Метод дозволяє виявити хрипи, якщо вони є, і направити таку дитину на додаткове обстеження, до якої належать:
- Клінічний аналіз крові. У переважній більшості випадків кашель є проявом інфекції. Клінічний аналіз крові допомагає відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної і призначити правильне лікування.
- Рентгенограма органів грудної клітини - при підозрі на запалення легенів у незалежності від віку дитини потрібно робити рентген, щоб визначитися з подальшою тактикою лікування.
Для лікування кашлю використовуються наступні групи препаратів:
- відхаркувальні
- мокроторозріджувальні
- знезаражувальні (антисептики)
- протикашльові
ГРВІ та кашлюк
Якщо мова йде про ГРВІ з ураженням верхніх дихальних шляхів, на першому етапі лікування зазвичай антибіотики не призначаються навіть при сильному кашлі. Фарингіти і ларингіти вимагають розсмоктування антисептичних пастилок або полоскання і зрошення горлянки антисептичними спреями, при трахеїті і ларингіті показані інгаляції антисептиків і фізрозчину за допомогою небулайзера. Риніти вимагають відповідального лікування соплів (промивання носа сольовими розчинами, судинні засоби строго у вікових дозуваннях, антисептичні краплі та спреї) - протикашлеві заходи в такій ситуації не проводяться зовсім. Однак якщо більше 3 діб зберігається висока лихоманка або більше 10 днів триває кашель, який не має тенденції до згасання, питання про додаткове обстеження і призначення антибіотиків може піднятися знову. Також за клінічними рекомендаціями педіатр може відразу почати антибактеріальне лікування будь-якого кашлю у дітей до року, щоб уникнути приєднання вторинної інфекції.
Якщо встановлено, що кашель є одним з проявів бактеріальної інфекції, то в 100% випадків дитині показано призначення антибіотиків. Теж саме стосується і кашлю в поєднанні з бронхіальною обструкцією і стенозом гортані. Коклюш є бактеріальною інфекцією і також вимагає антибактеріальної терапії.
З обережністю
При всіх видах кашлю потрібно уникати лікування дитини такими методами як:
- Парові інгаляції над гарячою водою або вареною картоплею. Такий вид лікування небезпечний, як мінімум, наростанням набряку в запаленій області, а як максимум, опіком дихальних шляхів;
- Розтирання шиї і грудей трав'яними мазями, що мають різкий запах. Таке лікування підвищує ризик виникнення алергічної реакції, в результаті якої може розвинутися стеноз гортані;
- Гірчичники, компреси і банки теж краще залишити для історії, адже сучасна медицина має широкі можливості лікування захворювань, одним з проявів яких є кашель.
Відео
Фото: © Depositphotos