Бронхіоліт у дітей характеризується запальним ураженням нижніх відділів дихальних шляхів. Патологія проявляється кашлем, симптомами дихальної недостатності і може призвести до важких ускладнень для дитини. Виявлення причини хвороби дозволяє підібрати ефективну терапію. Діагностика ґрунтується на рентгенологічних і лабораторних дослідженнях.
Причини виникнення
Бронхіоліт у дітей: симптоми і лікування
Основна причина бронхіоліту у дітей раннього віку - респіраторно-синцитіальна інфекція. РС-збудник має характерну сезонність спалахів. Максимальна кількість тих, хто заразився, спостерігається ранньою весною і взимку. Інші віруси (аденовірус, риновірус, вірус грипу та парагрипу тощо) обумовлюють 10-20% випадків бронхіоліту. У віці від двох років РС-інфекція виявляється рідко. Гострий бронхіоліт розвивається на тлі зараження ентеро- і риновірусами. Крім цього, можливий розвиток патології при цитомегаловірусній інфекції, хламідіозі, простому герпесі та інших інфекційних захворюваннях.
Крім інфекційного бронхіоліту, фахівці виділяють інгаляційний, лікарський та ідіопатичний типи хвороби. Лікарське ураження дихальної системи спостерігається при тривалому використанні пеніциліну, інтерферонів, цефалоспоринів, аміодарона і блеоміцину. Інгаляційний бронхіоліт характерний для дітей, які піддаються тютюновому диму, випаровуванням кислот і дії газу. Якщо причину розвитку патології встановити неможливо, то виставляють діагноз ідіопатичного ураження.
Клінічні прояви
Гострий бронхіоліт у дитячому віці починається з симптомів, схожих з ГРВІ. Дитина вередує, стає неспокійною. Батьки відзначають у нього зниження апетиту і підвищення температури до 37-38 градусів. На тлі цього з'являється риніт з прозорим відокремлюваним з носа. Через 3-6 днів розвиваються симптоми ураження дихальної системи у вигляді кашлю, хрипів на видиху і невеликої задишки. При цьому температура тіла підвищується до 39 градусів. Діти скаржаться на біль у горлі, яка посилюється при ковтанні і розмові.
Для бронхіоліту характерне почастішання дихання і тахікардія. Тахіпное досягає 60-80 дихальних рухів за хвилину. Тахікардія - 160-180 ударів на хвилину. Крім цього, в диханні починає брати участь допоміжна мускулатура, що призводить до втягнення міжреберних проміжків при вдиху. Специфічна ознака захворювання - роздмухування крил носа і ціаноз кожного покриву. Якщо патологія розвивається в ослаблених дітей і новонароджених, уві сні виникають періоди тривалого апное. На тлі інфекційного процесу з'являються ознаки інтоксикації, нудота, блювота та інші неспецифічні симптоми.
Бронхіоліт є показом до негайного звернення до лікаря. Захворювання за відсутності лікування швидко прогресує.
Неефективна терапія або спроби самолікування призводять до розвитку легеневих і позалегкових ускладнень. До перших належать пневмонія і перехід запального процесу на плевру. Серед позалегкових негативних наслідків виділяють міокардит, порушення серцевого ритму і запальні реактивні зміни у внутрішніх органах. Залежно від тяжкості перебігу, у дитини виникає гостра дихальна недостатність різного ступеня вираженості.
Діагностичні заходи
Бронхіоліт - що це таке?
Питаннями діагностики та лікування бронхіоліту займається педіатр або пульмонолог. Діагностичні заходи проводять за наступним алгоритмом:
- Вивчають наявні у дитини скарги. Лікар обов'язково розмовляє з батьками, дізнається про наявність супутніх хвороб, а також факторів, які могли призвести до бронхіоліту.
- У клінічному та біохімічному аналізі крові визначають запальні зміни: збільшення числа лейкоцитів, підвищення концентрації С-реактивного білка і фібриногена.
- Проводиться бактеріологічний посів відокремлюваного з носової порожнини і зіву. Це дозволяє виключити бактеріальну природу патології.
- Для оцінки дихальної функції проводять спірометрію. Метод спрямований на вивчення обсягів легенів та виявлення характеру задишки.
- Газовий аналіз крові дозволяє виміряти рівень кисню в крові і виявити гіпоксію.
- Для виключення пневмонії або гострої емфіземи проводиться рентгенографія або комп'ютерна томографія органів грудної клітини.
Комплексний підхід до аналізу дозволяє уточнити діагноз і провести диференційну діагностику з іншими інфекційними та неінфекційними ураженнями. Для визначення збудника бронхіоліту проводяться серологічні та молекулярно-генетичні методи.
Лікування захворювання
Гострий бронхіоліт, що супроводжується порушеннями дихання і розвитком дихальної недостатності, є показом до госпіталізації дитини. Діти до 1 року госпіталізуються при будь-якій тяжкості перебігу хвороби. Лікування включає в себе суворий постільний режим і зниження кількості споживаної протягом дня рідини. У гострий період захворювання хворий ізолюється від оточуючих. Пов'язано це з інфекційною природою бронхіоліту.
Серед медикаментозних препаратів призначають такі групи ліків:
- відхаркувальні засоби, що покращують відходження та виведення мокротиння. Слизове відокремлюване накопичується в дрібних бронхах, порушуючи вентиляцію легенів. Його видалення дозволяє поліпшити дихання і знизити вираженість симптомів дихальної недостатності;
- противірусні препарати - інтерферони та їхні індуктори. Інтерферон має інгібуючий вплив на віруси. Він гальмує їх розмноження всередині клітин і перешкоджає проникненню вірусних частинок у здорові клітинні елементи;
- бронхорасширяючі препарати, що забезпечують розслаблення гладкої мускулатури в легенях. Це відновлює дихання у дитини;
- з аналогічною метою використовують інгаляційні глюкокортикостероїди. Лікарі не рекомендують використовувати їх в гострий період патології, оскільки гормональний компонент ліків має імуносупресивну дію;
- антибіотики призначаються за наявності бактеріальної інфекції. Перевагу віддають лікам з широким спектром дії.
Лікарські препарати призначаються тільки лікарем. Вони мають протипоказання до застосування, які повинні враховуватися перед їх використанням у дітей. Самолікування може призвести до прогресування бронхіоліту і появи побічних ефектів медикаментів.
Дитині проводиться дихальна гімнастика. Батьки легко насувають на грудну клітку і живіт під час видиху. Це покращує відхід слизового відокремлюваного в легенях. Хороший ефект має вібраційний масаж. Для його проведення батьки постукують руба долоні по нижніх відділах грудної клітини. Під час масажу голова дитини повинна перебувати нижче рівня тазу. При вираженій дихальній недостатності проводиться кисневотерапія.
Профілактика хвороби
Гострий бронхіоліт: підходи до профілактики та лікування
Клінічні рекомендації щодо попередження та терапії бронхіоліту в дитячому віці описують ряд порад щодо зниження ризику розвитку патології:
- виключити контакт дитини з хворими дітьми та дорослими;
- харчування має носити повноцінним, містити велику кількість білка, ненасичених жирних кислот, вітамінів і мікроелементів;
- уникати переохолодження;
- за наявності інфекційних хвороб своєчасно звертатися за медичною допомогою та слідувати призначенням лікаря з лікування.
Лікарі знають про бронхіоліт, що це таке і які лікувальні заходи мають високу ефективність. У зв'язку з цим самолікування при хворобі неприпустиме. При появі перших симптомів необхідно відразу звернутися за професійною допомогою до педіатра.
Прогноз при своєчасному виявленні та лікуванні бронхіоліту сприятливий. Комплексна терапія дозволяє усунути збудника хвороби і симптоми дихальної недостатності. У разі пізньої діагностики або самолікування захворювання прогресує, призводячи до негативних наслідків, аж до загибелі дитини.
Відео
Дивіться далі: групи ризику новонароджених