Оваріальний резерв жіночих статевих залоз - це кількість робочих фолікулів, необхідних для формування яйцеклітин. У здорової репродуктивної жінки у віці 20 років їх налічується до 400-450 одиниць. До 40 років кількість фолікулів значно знижується, що зменшує ймовірність настання вагітності.
Поняття оваріального резерву статевих залоз жінки
Оваріальний резерв - запас функціональних фолікулів у статевій залозі, що формують зрілі яйцеклітини. Їх кількість з віком зменшується, що веде до зниження фертильної функції.
Оваріальний резерв - це кількість фолікулів у яєчниках
Закладаються фолікули яєчника ще внутрішньоутробно. При народженні у дівчинки їх налічується понад 2 мільйони. У процесі зростання запас фолікулярних утворень зменшується. До початку першої менструації бульбашок з яйцеклітинами налічується до 250-300 тисяч. До 20 років фолікулів стає набагато менше - 400-450.
З кожною овуляцією витрачається 1 яйцеклітина. Щорічно кількість фолікулів знижується. Починаючи з 30-річного віку вони ушкоджуються і накопичують генетичні поломки, тому у жінок після 40-42 років ймовірність народження дитини з вадами розвитку зростає до 74-80%.
Фактори зменшення оваріального резерву
До зниження кількості фолікулів часто призводить шкідливий вплив ззовні. Особливо сильно впливають на функціональний стан статевих залоз наступні фактори:
- куріння;
- продукти харчування;
- неякісні меблі, що виділяють пари клею;
- робота на шкідливому виробництві: вплив фарб, продуктів нафтопереробки, горіння.
Ці фактори провокують хронічну інтоксикацію.
Дуже важливо під час вагітності виключити вплив шкідливих речовин, які отруйні організм. Деякі токсини сприяють пошкодженню яєчників дівчинки внутрішньоутробно. Тоді дитина народжується вже з меншою кількістю фолікулів, що значно знижує фертильність надалі.
Важливим ушкоджувальним фактором є запальна патологія статевих органів. Найбільш серйозні захворювання яєчників, труб, слизової оболонки матки.
На репродуктивну функцію впливають травми малого тазу. Вони призводять до порушення кровотоку в залізах, що викликає пошкодження фолікулярних структур. Такий стан викликає безпліддя.
Як визначити функціональний резерв
Для того, щоб подивитися функціональні можливості яєчників, проводять ряд аналізів. Для них є свої свідчення:
- безпліддя нез'ясованого генезу;
- молоді пацієнтки, які планують вагітність після проведення хіміо- або радіотерапії;
- підготовчі заходи при ЕКО;
- передменопауза, що супроводжується кровотечами.
У цих випадках проводять лабораторне та інструментальне обстеження.
Щоб визначити оваріальний резерв, беруть кров на аналіз
До лабораторних способів визначення резерву статевих залоз відносять:
- Визначення концентрації фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Здійснюється на 2-3 добу менструального циклу.
- Виявлення рівня антимюллерового гормону. Робиться в будь-який день циклу.
- Дослідження кількості інгібіну В. Здійснюється на 2-3 добу циклу.
Ці методики мають велике значення в оцінці оваріального резерву. Нормальне значення ФСГ - 3-8 МЕ/л. Зниження його концентрації вказує на зменшення резерву жіночих статевих залоз. Нормальний показник інгібіну становить 45 пг/мл. Якщо значення менше, це говорить про те, що є ознаки виснаження оваріального запасу.
Антимюллерів гормон також є досить показовим. Якщо концентрація його в крові знижена до 1-3 пг/мл або до 0,7-0,9 пг/мл, оваріальний запас недостатній. Коли у жінки АМГ збільшено до 3 пг/мл і більше, припускають полікістоз.
При показниках АМГ понад 11 пг/мл і більше думають про гранульозноклітинну пухлину.
Інструментальним методом визначення оваріального запасу є ультразвукова діагностика. УЗД проводять на 2-3 добу циклу. Лікар підраховує кількість фолікулярних одиниць до 10 мм у діаметрі.
Активно вивчають обсяг оваріальної тканини. При збільшенні обсягу залози більше ніж на 10 см ставлять діагноз «» полікістоз яєчників «». Якщо розміри стають менше 3 см, то говорять про виснаження залоз. За допомогою доплерівського картування досліджують кровотік у судинах малого тазу, зниження інтенсивності якого провокує зменшення оваріального запасу.
Чи можна підвищити оваріальний запас
Підвищити резерви жіночих залоз неможливо. Фолікули не відновлюються. Протягом життя можна тільки постаратися максимально зберегти кількість залишилися фолікулярних одиниць. Для цього рекомендують правильно харчуватися, відмовитися від роботи на шкідливому виробництві, куріння, вживання алкоголю.
Недолічені гострі захворювання жіночої сфери переходять у хронічні, що з часом призводить до безпліддя. Прийом оральних контрацептивів зберігає оваріальний запас, оскільки яйцеклітини не дозрівають.
Для максимальної збереження оваріальної функції обов'язково лікують запальні захворювання малого тазу.
Лікування зниження оваріального запасу проводиться за допомогою методики ЕКО. Вона дозволяє стимулювати залишилися фолікули для виходу яйцеклітин. Сама процедура штучного запліднення проводиться тільки для забезпечення настання вагітності. При сильному виснаженні жіночих статевих залоз ЕКО не допомагає, так як стимулювати нічого.
Оваріальний запас жіночих статевих залоз є важливим показником фертильності. При його зниженні виникають труднощі із зачаттям дитини. Щоб зберегти нормальну кількість фолікулів, необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму праці та відпочинку, своєчасно лікувати гінекологічні захворювання.
Відео
Читайте у наступній статті: дозрівання яйцеклітини у жінки