Підвищений, або високий артеріальний тиск (АД) - це стан, в основі якого лежить посилення тонусу дрібних кровоносних судин. При вимірюванні тиску тонометр (прилад для визначення артеріального тиску) фіксує два значення: верхній показує тиск крові на стінки судин під час стиснення серця, нижній - під час розслаблення серцевого м'яза.
Ці значення змінюються протягом дня залежно від безлічі факторів: під час фізичних навантажень або в процесі активної діяльності тиск підвищується, а під час сну знижується.
Систематичне перевищення показників вище 140/90 мм рт. ст. (артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа) свідчить про розвиток артеріальної гіпертензії - підвищеного артеріального тиску.
Типи гіпертонії
При стабільному підвищеному АД виділяють два типи гіпертонії.
- Первинна (есенційна) гіпертензія, або власне гіпертонічна хвороба, - хронічне захворювання, що повільно розвивається, основним симптомом якого є стійке підвищення АД у стані спокою за відсутності впливу інших зовнішніх факторів (наприклад, спека, парфум, раптові гучні звуки та інше).
- Вторинна (симптоматична) гіпертензія, при якій підвищений або високий артеріальний тиск є лише симптомом будь-якого захворювання або патологічного стану. Причиною розвитку вторинної гіпертензії також може стати прийом лікарських препаратів - кортикостероїдів, гормональних протизаплідних засобів та інших.
Причини стійкого підвищення АД
Підвищення артеріального тиску можуть провокувати численні фактори:
- есенційна артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) - найчастіша і найпоширеніша причина підвищеного і високого АД. Діагностується після отримання підвищених показників АД у трьох і більше незалежних вимірах. Хвороба довгий час може протікати безсимптомно, виявляючи перші ознаки в стадії прогресування. Гіпертонію в медичному середовищі називають «тихий вбивця». В основі її виникнення лежить атеросклероз - стан, обумовлений закупоркою судин холестериновими бляшками внаслідок порушення холестеринового обміну, що заважають нормальному струму крові.
- деякі аутоімунні захворювання. Наприклад, хвороба Такаясу;
- органічні ураження головного мозку;
- гормональні порушення при вагітності, клімаксі, ПМС у жінок, а також при гіпотиреозі та цукровому діабеті;
- ендокринологічні патології, такі як гіперфункція щитовидної залози і феохромоцитому (пухлина надниркових, при якій відбуваються викиди в кров катехоламінів);
- захворювання серцево-судинної системи (наприклад, гіпертрофічна кардіоміопатія);
- захворювання нирок, що призводять до генералізованого судинного спазму.
Якщо говорити про гіпертонічну хворобу, її тяжкість, вік виникнення і швидкість прогресування обумовлена наступними моментами:
- спадковість. Науково доведено, що діти людей, які страждають від ГБ, також будуть схильні до підвищених цифр АД. Це, найімовірніше, пов'язано з сімейними особливостями холестеринового обміну (рано починають формуватися холестеринові бляшки, що пошкоджують стінки судин) і з особливостями регуляції судинного тонусу;
- пол. У жінок ГБ виникає пізніше і протікає зазвичай м'якше, ніж у чоловіків. Причина - в антихолестериновій дії гормонів естрогенів. Саме вони захищають судини від негативного впливу холестерину, тому підвищення АД у жінок найчастіше фіксується в клімактеричному періоді, коли рівень захисних гормонів падає. Другий момент - це знеболювальна дія андрогенів (чоловічих статевих гормонів).
Через це у чоловіків можна очікувати більш важких ускладнень ГБ (інфаркти, інсульти) - вони просто ігнорують больовий синдром на ранніх стадіях;
- малорухливий спосіб життя. За даними ВООЗ - це 4-й за значенням фактор ризику смертності. Але надмірні навантаження також провокують стійке підвищення АД, причому більш виражене;
- зайва вага, ожиріння. Зниження маси тіла на 5 кг. Сприяє зниженню АД на 3-10 мм. рт. ст.;
- надмірне вживання в їжу кухонної солі та їжі з високим вмістом насичених жирних кислот. Зменшення кількості солі до 5 г на добу сприяє зниженню АД на 5-7 мм. рт. ст.;
- зловживання алкоголем і особливо куріння, оскільки воно викликає стійкий генералізований судинний спазм.
Симптоми підвищеного та високого тиску
На жаль, дуже часто підвищене АД може ніяк не проявляти себе протягом тривалого часу і діагностуватися лише в разі серйозного ускладнення (гіпертонічний криз, інсульт, інфаркт).
Однак є тривожні дзвіночки, що дозволяють запідозрити артеріальну гіпертензію, вчасно обстежитися і вжити заходів. Ось вони:
- тривожність;
- болі в області серця, порушення серцевого ритму;
- нудота, блювота;
- розпирає головний біль, шум у вухах і в голові;
- запаморочення, потемніння в очах, «мушки» перед очима;
- почервоніння обличчя, почуття спеки, підвищена пітливість;
- гіпотермія кінцівок, оніміння пальців рук, набряки;
- задишка при навантаженні і в стані спокою.
Наслідки підвищеного і високого тиску
Головна небезпека різкого стрибка АД полягає у виникненні гіпертонічного кризу, наслідком якого можуть стати:
- інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця (ІБС), серцева недостатність;
- інсульт;
- внутрішні кровотечі;
- ниркова недостатність, нефросклероз;
- порушення зору (ретинопатія, глаукома, сліпота).
Діагностика
- Звернення до терапевта.
- Систематичний вимір АД, ведення щоденника вимірювань.
- Добове моніторування, ЕКГ.
- УЗІ серця, нирок.
- Лабораторні аналізи.
- Додаткові інструментальні дослідження (КТ, МРТ, ангіографія).
Лікування
Тактика лікування безпосередньо залежить від причини, що викликала артеріальну гіпертензію.
Симптоматичні артеріальні гіпертензії потребують лікування основного захворювання, що до них призвело (видалення пухлини в разі феохромоцитоми, корекції рівня гормонів у разі патології щитовидної залози, лікування нирок, у разі їх ураження).
При лікуванні гіпертонічної хвороби важливі:
- корекція способу життя, харчування, фізичних та емоційних навантажень;
- довічний прийом антигіпертензивних препаратів, препаратів, що регулюють холестериновий обмін, і препаратів, що перешкоджають внутрішньосудинному тромбоутворенню.
У випадках критичного порушення прохідності судин внаслідок їх ураження холестериновими бляшками потрібне хірургічне втручання.
Відео
Фото: © Depositphotos