Парафазія - порушення мови, при якому звуки, склади і слова замінюються на інші, некоректні і неприродні в конкретній ситуації. Початковий сенс фрази втрачається, мова рясніє граматичними помилками, темп, як правило, значно прискорений, що призводить до ще більшого нерозуміння мови оточуючими. При цьому людина не усвідомлює своїх помилок і не помічає, що її висловлювання незрозумілі.
Парафазія зустрічається у людей в будь-якому віці, є не окремим порушенням мови, а симптомом системних порушень мови - афазії та алалалії.
Афазія - системне порушення (розпад, втрата) вже сформованої мови внаслідок органічного ураження мовленнєвих ділянок кори головного мозку.
Алалія - повна відсутність або грубе недорозвинення мови у дітей, викликане органічним ураженням мовних центрів кори головного мозку у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку.
Види парафазій
1. Вербальна парафазія характеризується заміною потрібного слова іншим в рамках семантичного (сенсового) ряду або близьким за змістом. При побудові фрази порушується механізм відбору потрібного слова. Пацієнт замінює одне слово іншим, виходячи з контексту, але без усвідомленого вибору між кількома, спираючись на деякі подібні ознаки предмета або поняття. Наприклад, слово «вода» в промові пацієнта може звучати як «річка», «озеро», «калюжа», «пити», «кран».
2. Літеральна парафазія проявляється заміною звуків, схожих за звучанням (б - п, ж - ш, з - с), або схожих за способом вимови (м - б, л - н). Також можливі пропуски звуків або додавання нових. Слово «лікар» може звучати як «грач», «удач», «фрак».
3. Дзеркальна парафазія відрізняється дробленням слова на три частини. При цьому в більшості випадків перша і остання частини вимовляються правильно, а середня - справа наліво. Іноді заміна може проявлятися на початку слова (пакет - капет). При цій формі парафазії хворі швидко і безпомилково читають написані дзеркально слова, речення, тексти.
У медичній практиці описані випадки, коли праворукі пацієнти спонтанно і несвідомо починали писати лівою рукою, але зробити це на прохання, усвідомлено, категорично відмовлялися.
Парафазії рідко зустрічаються в чистому вигляді, як правило, діагностується 2-3 форми з різним ступенем вираженості. Швидкий темп, пропуски звуків і слів, серйозні порушення дикції, збивний подих, багаторазове повторення слів і фраз значно знижують якість відтвореної мови, іноді роблячи її зовсім нерозбірливою.
Складні фрази пацієнти спрощують і вкорачують. Замість конкретних відповідей на поставлені питання віддають перевагу спонтанній промові, яка їм дається легше.
Причини
Виникнення парафазій у дорослих обумовлено органічним ураженням кори головного мозку в лобних, теменних і скроневих частках.
- Найбільша кількість випадків припадає на судинні захворювання головного мозку, геморагічні інсульти (з розривом кровоносних судин і витіканням крові в мозкову порожнину), ішемічні інсульти (пов'язані з порушенням кровопостачання ділянок мозку внаслідок закупорки кровоносних судин), розрив аневризми судин головного мозку, атеросклероз судин головного мозку.
- Черепно-мозкові травми.
- Запальні захворювання головного мозку (енцефаліт, менінгіт, абсцес).
- Прогресуючі захворювання центральної нервової системи (хвороба Альцгеймера, хвороба Піка).
- Пухлини головного мозку.
- Ускладнення після операції на головному мозку.
Фактори ризику
- Літній вік;
- спадкова схильність;
- атеросклероз судин головного мозку;
- гіпертонічна хвороба;
- ревматичні вади серця;
- раніше перенесені черепно-мозкові травми та ішемічні атаки.
Тяжкість мовленнєвих порушень залежить від локації та обширності ураження, компенсаторних можливостей, віку пацієнта, стану його здоров'я до хвороби (преморбідний фон).
При пухлині головного мозку розлади наростають поступово, а при травмі або порушенні мозкового кровообігу різко.
У разі крововиливу в порожнину мозку парафазії і всі мовні розлади будуть більш важкими, ніж при тромбозі судин або атеросклерозі.
Відновлення мовленнєвих функцій у молодих пацієнтів відбувається швидше за рахунок компенсаторних можливостей організму.
Парафазії у дітей
Виникнення парафазій у дітей є наслідком:
- внутрішньоутробного органічного ураження мозку (гіпоксія плоду, інфікування, хронічні та спадкові захворювання матері, асфіксія новонародженого);
- патологічних впливів на головний мозок дитини в ранньому віці (черепно-мозкові травми, запальні захворювання головного мозку, часті соматичні захворювання, що виснажують центральну нервову систему).
Діагностика
Діагностика парафазій спрямована в першу чергу на виявлення першопричини порушення, ступінь, можливості компенсації мовного дефекту і включає в себе:
- неврологічне обстеження: після збору скарг та анамнезу, неврологічного огляду та перевірки рефлексів пацієнта для з'ясування причини та локалізації вогнища ураження головного мозку призначається КТ або МРТ головного мозку, МР-ангіографія, ультразвукова діагностика судин голови та шиї, дуплексне сканування судин головного мозку.
- нейропсихологічна діагностика полягає у вивченні медичної документації та зборі анамнезу, бесіді з родичами пацієнта, в ході якої уточнюється питання для подальшої бесіди з самим пацієнтом. Проводиться оцінка збереження:
- вищих психічних функцій;
- імпресивного мовлення (розуміння зверненої мови, розуміння граматичних конструкцій);
- експресивного мовлення (проби на спонтанну мову, автоматизовану мову, на називання предметів, дослідження читання і письма);
- обстеження невербальних функцій (жести, пози, інтонації).
Лікування
Лікування парафазії комплексне і спрямоване на початкове усунення причини ураження головного мозку. Це може бути лікарська терапія, оперативне втручання або реабілітаційне лікування.
Після цього проводиться логопедична корекція мови, спрямована на відновлення мовленнєвих навичок.
Також проводиться загальноукріплююча терапія: масаж, ЛФК, фізіотерапія.
При необхідності надається психотерапевтична допомога.
Фото: © Depositphotos