Гнійний отит у дитини - це інфекційно-запальне ураження вуха, що супроводжується скупченням у ньому гною. Розвивається у дітей різного віку на тлі перенесених вірусних і бактеріальних інфекцій. У відсутності терапії може стати причиною розвитку важких ускладнень. Лікувальні заходи включають призначення лікарських засобів, фізіотерапію та додаткові процедури. Іноді потрібно хірургічне лікування.
Причини виникнення
Виникнення гнійного отиту у дитини пов'язане з попаданням батерій в середнє вухо, як правило, через євстахієву трубу. Остання з'єднує орган слуху і носову порожнину. Попереджувальні фактори:
- перенесені вірусні та бактеріальні інфекції органів дихання, що призводять до зниження імунного захисту;
- катаральний отит у відсутності неповноцінної терапії або самолікування може стати сприятливим ґрунтом для гнійних ускладнень;
- аденоїди;
- травми області середнього вуха.
Зазначені стани супроводжуються формуванням інфекційного вогнища, який і призводить до клінічних проявів середнього отиту.
Види патології
Гнійний отит у дитини має кілька класифікацій, заснованих на перебігу патології та інших особливостях хвороби. Залежно від того, вражено одне вухо або обидва, виділяють односторонній і двосторонній отит. Остання форма найбільш часто зустрічається у новонароджених і дітей першого року життя.
За характером перебігу захворювання розділяють на три види:
- гострий отит, характеризується сильним болем і появою в зовнішньому слуховому проході гною. Зустрічається в ранньому дитячому віці. Це пов'язано з відносно короткою євстахієвою трубою, що створює передумову для інфікування структур вуха;
- хронічний отит проявляється періодами загострення і ремісії. У середньому вусі постійно спостерігається запалення, що супроводжується руйнуванням анатомічних структур. Розвивається у дітей при неадекватній терапії гострої форми хвороби.
Отит у дитячому віці часто зачіпає середній відділ вуха. При цьому відбувається пошкодження барабанної перепонки і вихід гною через слуховий канал.
Клінічні прояви
Діти старше 2-3 років при розвитку захворювання скаржаться батькам на появу сильного болю в області вуха. Крім больового синдрому у дитини виявляються такі симптоми:
- температура тіла підвищується до 38-39 градусів;
- можливий розвиток «білої» лихоманки, яка супроводжується блідістю і мармурістю кожного покриву;
- примхливість, занепокоєння або апатія;
- загальна втома;
- дитина починає погано чути;
- з зовнішнього слухового проходу ураженого вуха виділяється гній.
Хронічний варіант хвороби не має виражених проявів. Лихоманка і больові відчуття відсутні. Батьки можуть відзначати зниження гостроти слуху і занепокоєння дитини.
Якщо дитині менше 1-2 років, то вона не скаржиться на конкретні симптоми. Батьки, спостерігаючи за ним, можуть помітити його занепокоєння, відмову від годування і відсутність інтересу до ігор. Підвищується температури тіла.
Лікування підбирає ЛОР-лікар. Кожен лікарський препарат має свої свідчення і протипоказання до застосування. Їх необхідно враховувати при призначенні.
Стадії хвороби
Отит у дитячому віці розвивається в 3 стадії, які відрізняються симптомами і тривалістю. Перша стадія - катаральна (доперфоративна). У вусі виявляється набряк слизової оболонки і початок формування гною. Триває від 3 до 5 днів.
Катаральна стадія переходить в перфоративну, що характеризується розривом барабанної перепонки через вплив на неї гною. Відокремлюване з вуха може мати примесь крові або сер. При прориві гною у дитини поліпшується самопочуття. Больові відчуття і лихоманка зменшуються. Тривалість перфоративної стадії - 4-7 днів. Вона переходить у репаративну фазу хвороби.
3 етап репарації характеризується відновленням цілісності барабанної перепонки і слуху. При адекватній терапії, негативні наслідки захворювання не розвиваються, а настає повне одужання.
Діагностичні заходи
Клінічні рекомендації щодо виявлення та терапії гнійного отиту рекомендують проводити діагностику за наступним алгоритмом:
- Збір скарг і зовнішній огляд дитини. При насуванні на козелок хворої дитини, больові відчуття посилюються. Це додатково свідчить про ураження середнього вуха.
- Клінічний та біохімічний аналіз крові. Виявляються ознаки гострого запалення: лейкоцитоз, прискорення СОЕ, підвищення концентрації С-реактивного білка і фібриногена.
- Отоскопія - «золотий стандарт» діагностики. ЛОР-лікар отримує можливість візуально оцінити стан зовнішнього слухового проходу і барабанної перепонки. Виявлення її перфорації та гнійного відокремлюваного підтверджує діагноз.
- Аудіометрія для вивчення слухових функцій у дітей з хронічним варіантом отиту.
- Прицільна рентгенографія скроневих кісток у разі ускладненого перебігу патології.
Інтерпретувати результати досліджень повинен тільки лікар. Неправильна постановка діагнозу і самолікування призводять до прогресування гнійного запалення та ускладнень захворювання: розплавленню структур середнього вуха, перехід інфекції на скроневу кістку та ін.
Ефективне лікування
Основний метод лікування - медикаментозний. У терапії використовуються лікарські препарати декількох фармакологічних груп. Лікар підбирає медикаменти, які впливають на збудника інфекції і усувають клінічні прояви захворювання.
При виявленні бактеріальної інфекції призначається лікування антибіотиками. Застосовують препарати широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини 2 і 3 покоління та ін.). Для зменшення температури тіла використовують жарознижувальні засоби. Усунути біль можна за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів, які можуть використовуватися всередину у вигляді таблеток або закопуватися у вухо.
Гнійний отит у дитини характеризується болем в ураженому вусі, підвищенням температури тіла і загальною слабкістю. При своєчасному призначенні лікування прогноз сприятливий, оскільки інфекція усувається за допомогою антибактеріальних засобів. Якщо батьки довгий час не зверталися за медичною допомогою, то отит може набувати хронічного характеру, а також призводити до ускладнень, аж до ураження головного мозку і глухоти.
Відео
Також рекомендуємо почитати: видалення молочних зубів у дітей