Копролалія - нав'язливий, нездоланний, імпульсивний потяг до нецензурної брані за відсутності приводу або мотиву. Цей психічний розлад є різновидом гіперкінезу - синдрому зміни м'язового тонусу, який характеризується мимовільними рухами і скороченнями окремих м'язів і/або цілих м'язових груп.
В організмі людини виробляється біологічно активна хімічна речовина - ацетилхолін. Цей нейромедіатор забезпечує своєчасну передачу нервового імпульсу від головного мозку до м'язів. При надлишковому виробленні ацетилхоліну швидкість передачі імпульсів збільшується, що призводить до перевезення в корі головного мозку і до виникнення тиків. Копролалія, по суті, - складний вокальний (голосовий) тик. Вигукуванню нецензурної брані часто передують такі вокалізації, як гавкання, мяукання, хрюканя, сопіння, шипіння, урчання, ікота, кашель, кхекання.
Копролалія не є свідомою реакцією на будь-яку людину чи ситуацію.
Види копролалії
- Відкрита - висловлювання лайливих слів має вибуховий характер, вигукується. Слова іноді вимовляються не цілком, а тільки перший слог. Можуть носити сексуальний або агресивний характер. Нерідко виявляється нав "язливе повторення одного слова.
- Ментальна - повторення брани про себе.
Причини копролалії
1. Спадкові патології центральної нервової системи, серед яких:
- синдром Туретта: проявляється моторними і вокальними тиками. Часто діагностується у дітей 2-5 років. При своєчасному лікуванні та корекції поведінки прояви стираються або зникають після пубертату без дегенеративних розладів головного мозку;
- хвороба (хорея) Гентінгтона: хронічне прогресуюче захворювання, що виникає в більшості випадків у віці 30-50 років. Характеризується нав'язливими вичурними рухами, порушеннями уваги, пам'яті, мови. Прогноз несприятливий;
- синдром Льоша-Ніхена: пов'язаний зі збільшенням синтезу сечової кислоти. Виявляється у хлопчиків на 1-му році життя і характеризується затримкою психомоторного розвитку, наявністю мимовільних рухів, вираженою самоагресією (кусання, подряпання, удари головою об предмети) і агресією до оточуючих;
- хвороба Галлервордена-Шпатца: рідкісне захворювання з прогресивним виродженням клітин головного мозку. Діагностується у віці 10 років і старше. Характеризується спотворюючими міміку і положення тіла м'язовими скороченнями, проблемами з промовою, слабоумством;
- нейроакантоцитоз: рідкісне захворювання, що характеризується появою гіперкінезу в першу чергу в мімічних і периоральних м'язах (м'язи навколо рота).
Відзначається гримасничання, некоординовані рухи доль і мови, вокалізації від сопіння та ікоти до копролалії.
2. Шизофренія і біполярний афективний розлад: у періоди криз пацієнти не контролюють свідомість, мову, емоції, поведінку. Копролалія може вплітатися в маячні ідеї, галюцинації, психоз.
3. Прогресивний параліч: сифілітичне ураження головного мозку, що характеризується симптомами соматичних, неврологічних і психопатичних захворювань з втратою самоконтролю, норм соціальної взаємодії, критики власної поведінки. З виникненням психозів, галюцинацій і марення мова хворого наповнюється нецензурними виразами і лайкою.
4. Неврологічні захворювання, в симптоматиці яких копролалія зустрічається вкрай рідко: постінсультний стан, нейроінфекції, синдром Клейна-Левіна.
5. Тривалий прийом нейролептиків.
Діагностика
Діагностика захворювання проводиться психіатром і неврологом. Для з'ясування причин патології збирається ретельний анамнез, детально з'ясовується симптоматика, що проявляється протягом року і більше. Особливо важливо уточнити інформацію про тики: характері, частоті виникнення, провокуючих факторах.
Проводиться поглиблене неврологічне обстеження з метою виключення органічного ураження головного мозку та пухлин. Призначаються лабораторні дослідження, інструментальна діагностика (КТ і МРТ головного мозку, ангіографія, електроенцефалографія та інші).
Лікування
Лікування копролалії завжди комплексне і залежить від причини, що викликала патологію. Медикаментозна терапія в одних випадках служить основним методом лікування, в інших - допоміжним. Всі препарати, дозування, тривалість прийому призначає тільки лікар.
Також необхідно пам'ятати, що ніякі засоби народної медицини і гомеопатії не в змозі вилікувати психічний розлад.
Психотерапевтичне лікування спрямоване на вироблення вмінь самоконтролю, відновлення навичок соціального спілкування, зміну моделі поведінки, а також на подальшу соціальну реабілітацію пацієнта. При необхідності для коригування мовних дефектів підключається логопед. При досягненні ремісії основного захворювання або при повному виліковуванні копролалія зникає.
Фото: © Depositphotos