Лікування гострого і хронічного гастродуоденіту у дітей

Діти 02 жовтня 2023

Гастродуоденить у дітей - запалення слизової антрального відділу шлунка, тобто його дна, і 12-перстної кишки. Захворювання проявляється болем і порушенням травлення. Якщо не лікувати його, у дитини є ризик більш важких проблем зі здоров'ям.

Причини гастродуоденіту
Симптоми
Класифікація
Діагностика
Лікування
Дієта
Наслідки
Профілактика
Відео

Причини гастродуоденіту

Розвиток гастродуоденіту відбувається поступово. Основну роль у його появі відіграє харчування. Через запалення тканини не поновлюються, відбувається їхня атрофія. В результаті цього органи травлення не виконують належні функції в повному обсязі.

Ендогенні причини гастродуоденіту, пов'язані з роботою внутрішніх органів:

підвищена кислотність шлунка;
погана продукція суті;
дуоденогастральний рефлюкс - закидання вмісту 12-перстної кишки в шлунок;
ендокринні порушення;
хвороби печінки та кровеобразуючих органів;
зараження бактерією Хелікобактер Пілорі, яка є причиною гастриту;
глистні інвазії;
схильність до алергії;
зараження патогенною флорою, наприклад, вірусом герпесу, ентеровірусом;
важкі отруєння, кишкові інфекції;
інші хвороби органів травлення, наприклад, гастрит, панкреатит;
аутоімунні процеси;
дисбаланс гормонів;
спадкова схильність;
осередки хронічної інфекції в організмі малюка;
патології вагітності.

До екзогенних (зовнішніх) причин гастродуоденіту належать:

незбалансоване харчування, зокрема зловживання нездоровою їжею;
нерегулярне вживання їжі;
тривалий прийом лікарських препаратів;
часті стреси.

Симптоми

Клінічні прояви гастродуоденіту схожі з гастритом. Існують специфічні і неспецифічні симптоми. До останньої групи належать ознаки, пов'язані із загальним погіршенням самопочуття. Це слабкість, млявість, головний біль, розлад сну. На тлі погіршення стану здоров'я може проявлятися вегетосудинна дистонія. У дитини діагностується тахікардія, аритмія, гіпотонія. Він стає дратівливим.

До специфічних симптомів належить:

біль у животі, яка носить ноючий або схваткоподібний характер, може іррадувати в область пупка або підребер'я;
відрижка кислим або гірким;
ізжогу;
тяжкість у шлунку;
нудота, блювота;
зниження апетиту;
порушення стільця, він стає рідким і частим, діарея може чергуватися запорами;
здуття живота;
підвищений слиновиділення;
жага.

Ознаки гастродуоденіту у дітей залежать від місця локалізації запалення і ступеня його вираженості. Якщо більше вражена 12-перстна кишка, то больові відчуття загострюються в нічний час або на голодний шлунок, через 1-2 год після прийому їжі. Легкий перекус допомагає впоратися з болем.

Якщо більшою мірою виражено гастрит із секреторною недостатністю, то переважає симптоматика не виразкової диспепсії: біль, нудота, відрижка кислим, тяжкість у животі.

Одним із симптомів дитячого гастродуоденіту є непереносимість молочних продуктів і жирних страв. Після їх вживання відразу виникають проблеми з травленням. Буріння в животі настільки сильне, що воно чути оточуючим.

Внаслідок гастродуоденіту поживні речовини не засвоюються в повному обсязі. Через це виникає дефіцит вітамінів і корисних мікроелементів. Дитина втрачає у вазі, погіршується стан волосся, шкіри і нігтів, знижується імунітет.

Класифікація

За характером запального процесу гастродуоденіт буває двох форм:

Гострий. Виявляється яскраво вираженою симптоматикою. При гострій формі біль у нижній частині живота сильний, помітна блідість обличчя дитини, може підвищуватися температура тіла.
Хронічний. Це мляво поточний запальний процес, який супроводжується періодами загострення і затишшя. Під час ремісії стан дитини задовільний, може проявлятися швидка стомлюваність, сонливість, посилення потовиділення через 1-2 год після прийому їжі. Якщо малюк довго нічого не їсть, то у нього виникає тремтіння в тілі. При загостренні симптоматика нагадує гостру форму. Ознаки в середньому зберігаються 7-10 днів, але можуть тривати і 1-1,5 місяця.

Загострення хронічного гастродуоденіту трапляються в періоди надмірного нервового перенапруження. Це можуть бути іспити в школі, проблеми в сім'ї. Також ймовірність загострень підвищується в осінньо-зимовий сезон.

Поява хронічного запалення шлунка і 12-перстної кишки пов'язана з відсутністю або неякісною терапією гострого гастродуоденіту.

Якщо залишати симптоматику хвороби без уваги більше 3 місяців, то ймовірна хронізація запального процесу.

Також існують класифікації згідно з іншими ознаками. За характером змін гастродуоденіт буває:

поверхневий - неглибоке пошкодження слизової, частіше протікає безсимптомно;
ерозивний - запалення супроводжується появою ерозій і виразок, може розвиватися без ознак;
гіпертрофічний - зміна структури слизової, її утовщення;
атрофічний - витончення оболонки шлунка, що призводить до зниження вироблення ферментів і кислоти для перетравлювання їжі;
змішаний - поєднує симптоматику декількох форм.

Також існує гастродуоденіт з підвищеною і зниженою кислотністю.

Згідно локалізації запалення виділяють гастродуоденіт:

язвенноподобний - поєднується з виразкою шлунка;
гастритоподібний - проявляється проблемами з всмоктуванням корисних речовин;
панкреатоподібний - симптоматика проявляється після прийому жирної їжі.

З етіології походження гастродуоденіт буває первинним і вторинним. У першому випадку він є самостійним захворюванням, у другому - виникає на тлі інших хвороб.

Діагностика

Якщо у дитини з'явився біль у животі, його потрібно показати гастроентерологу. Лікар вивчить симптоматику, розпитає про раціон, проведе візуальний огляд малюка.

Без лабораторних та інструментальних методик поставити точний діагноз неможливо. Обстеження аналогічне, що й у дорослих:

аналіз крові - клінічний і біохімічний;
кров або кал на Хелікобактер Пілорі;
фіброгастродуоденоскопія з подальшим парканом шлункового соку для визначення кислотності;
УЗД органів черевної порожнини, щоб виключити інші патології.

Лікувальні заходи залежать від результатів обстеження.

Лікування

При гастродуоденіте прогноз оптимістичний, дитина повністю одужує. Але потрібно налаштуватися на те, що лікування буде тривалим.

Основа терапії - медикаменти та дієтичне харчування. Без дієти вилікуватися неможливо. Терапія триває 2-3 тижні, частіше в гастроентерологічному відділення. Лікування вдома малоефективне.

Медикаментозна терапія:

антибіотики - при виявленні Хелікобактер Пілорі;
антациди - застосовуються для лікування гастродуоденіту з підвищеною кислотністю шлункового соку для зменшення зжоги;
ферментні засоби - допомагають у перетравленні їжі;
антисекреторні препарати - призначені для зменшення продукції соляної кислоти;
спазмолітики - усувають спазм і біль;
пробіотики - призначаються спільно з антибіотиками, нормалізують мікрофлору кишечника.

Для посилення ефективності медикаментозної терапії потрібно дотримуватися клінічних рекомендацій. Не менше тижня необхідно дотримуватися постільного режиму, дотримуватися дієти, уникати фізичних і емоційних навантажень.

Після закінчення стадії загострення показана лікувальна фізкультура. Далі дитину варто відправити на санаторно-курортне оздоровлення.

Одночасно з клінічними рекомендаціями необхідно відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Це терапія мінеральними водами, магнітотерапія, ультразвук, УВЧ.

Дієта

Основні принципи дієтичного харчування:

щадний режим, який передбачає вживання рідкої або напівпротертої їжі в теплому вигляді;
повноцінне і різноманітне харчування, воно повинно бути вітамінним, обов'язково є овочі, фрукти і кисломолочні продукти;
заборона на сухом'ятку, голодування і переїдання;
часте, але дробове харчування до 5-6 разів на день;
останній прийом їжі до 19:00;
відмова від шкідливої їжі (фаст-фуд, жирні, гострі та смажені страви, газовані напої, соління, консерви, копченості, кава).

Без дотримання цих принципів ефекту від медикаментозного лікування не буде.

Перший тиждень терапії показано дієтичний стіл № 1. Це найсуворіша дієта. Крім забороненої їжі не можна молоко, солодощі, випічку, волокнисті овочі та фрукти. Можна вживати знежирений сир, перетерте м'яса або рибу, приготовлену на пару, каші і перші страви.

Наслідки

Гастродуоденіт призводить до порушення секреторної, моторної та виділеної функції травного тракту. У зв'язку з цим висока ймовірність функціональних захворювань ЖКТ, може виникнути дискінезія жовчевиводних шляхів. Це хвороба, яка виявляється порушенням евакуації жовчі. Вона може потрапляти в кишечник занадто швидко або навпаки повільно, що небажано. ДЖВП не загрожує життю, але доставляє істотний дискомфорт.

Інші ускладнення гастродуоденіту: