Лікування та профілактика сколіозу у дітей

Сколіоз - це стійка деформація хребта, що характеризується його бічним викривленням відносно площини хребетного стовпа.

Сколіоз у дітей може виникнути в будь-якому віці, проте критичними періодами вважається вік 3 - 7 і 10 - 14 років. Його розвитку, крім вроджених причин, сприяє неправильна постава, незручне спальне місце та інші недотримання ортопедичних рекомендацій. Прогресування сколіозу веде до стійких деформацій грудної клітини, тазу і кінцівок, що призводить, у свою чергу, до порушень у роботі внутрішніх органів.

Лікування проводиться консервативними або хірургічними методами.

Причини розвитку сколіозу у дітей

Причини виникнення захворювання до кінця не вивчені. Існує вроджений і придбаний сколіоз.

Вроджений тип розвивається через вади в структурі кісткової тканини, що виникли на етапі ембріонального розвитку, таких як:

• неправильне формування хребців;
• клишоногість;
• асиметрія кісток нижніх кінцівок.

Точні причини їх розвитку невідомі. Можливими провокуючими факторами виступають:

• хвороби або шкідливі звички матері;
• ускладнення вагітності;
• внутрішньоутробні інфекції
• дефіцит поживних речовин, які плід отримує через плаценту;
• прийом деяких медикаментів при вагітності;
• несприятлива екологічна обстановка;
• спадкова схильність.

Виявлення патології на першому році життя - явище нечасте, оскільки порушення найчастіше розвивається протягом тривалого часу під впливом ряду несприятливих факторів, проте важку вроджену патологію можна побачити і в цьому віці. Однією з частих причин сколіозу у малюків до року вважаються родові травми зі зміщенням хребців.

Ще однією причиною розвитку сколіозу можуть бути обмінні порушення, такі як, целіакія, муковісцидоз, важкі харчові алергії, рахіт, через які дитина недоотримує речовини, необхідні для нормального розвитку її кісткової системи і м'язів. Дуже небезпечний в цьому плані дефіцит вітаміну Д. Основна кількість цієї речовини синтезується в шкірі під впливом сонячних променів.

У дітей старше сколіоз може розвинутися через:

• занадто м'якого матраца, на якому спить дитина;
• м'язової слабкості внаслідок недостатніх фізичних навантажень або патологій;
• порушення постави на тлі постійної сутулості або неправильного положення спини за шкільною партою або письмовим столом будинку;
• надмірних асиметричних фізичних навантажень;
• носіння важких ранців або сумок на одному плечі;
• травм спини, тазу або нижніх кінцівок
• плоскостопість

У дівчаток сколіоз виникає частіше, ніж у хлопчиків. Наукових пояснень цього факту немає, але дані статистики говорять самі за себе. Ще ймовірність розвитку хвороби підвищується при наявності сколіозу у одного або обох батьків.

Класифікація сколіозу

Існує безліч класифікацій сколіозу.

Унаслідок виникнення:

• поставистий сколіоз, виникає через проблеми з поставою, зникає при лежанні і нахилах вперед.
• рефлекторний сколіоз - виникає при вимушених позах через болі спини.
• компенсаторний сколіоз - розвивається через різну довжину ніг.

За формою викривлення:

• з-подібний сколіоз з одним вигином,
• s-подібний сколіоз з двома протилежними вигинами,
• z-подібний сколіоз з трьома бічними вигинами.

За локалізацією:

• шийно-грудний
• грудний
• грудно-поперековий
• поперековий або попереково-хрещений.

За течією:

• стабільний
• прогресуючим.

Шийні форми патології діагностуються рідко. Найчастіше вони є вродженими. Більш поширені типи локалізуються в області грудної клітини і попереку. У більшості дітей порушення характеризується однією дугою викривлення. Форми, при яких хребці зміщуються в 2 або 3 відділах хребта, вважаються більш рідкісними і важкими.

Залежно від віку пацієнта, у якого виявлено порушення сколіоз у дітей може бути:

• інфантильним, якщо почав розвиватися у віці до трьох років;
• ювенільним, коли хворіють діти від 3 до 10 років;
• підлітковим, діагностують між 10 і 17 роками.

За ступенем тяжкості патології виділяють 4 ступені хвороби:

1 ступінь

Відхилення хребта від поздовжньої осі на кут до 10 °, практично непомітне неозброєним оком.

При цьому відхиленні може бути опущення голови і сутулість спини.

На рентгені хребта немає скручування хребців.

2 ступінь

Формування кута викривлення в межах від 11 до 25 ° до осі хребта. Кут викривлення не змінюється і не зникає при зміні положення тіла, як у горизонтальному, так і у вертикальному положенні.

При візуальному огляді є добре помітні зміни у вигляді асиметрії шиї, надплічей, тазових кісток. В області грудного відділу хребта з боку викривлення з'являється своєрідне випинання, в області попереку - компенсаторний м'язовий валик.

На рентгенограмах явно помітна деформація хребців.

3 ступінь викривлення

Виявляє явно виражені ознаки 2 ступеня сколіозу, при цьому кут викривлення становить від 26 до 50 °.

Виникає випирання реберних дуг попереду, формується реберний горб, послаблюються м'язи в області живота, західають ребра, формуються м'язові зрощення (контрактури). На рентгені чітко виражено скручування хребців.

4 ступінь

Має викривлення вище 50 °, різкі інвалідизуючі деформації та скручування хребців, реберний горб.

Ранні й пізні ознаки

Порушення першого ступеня найчастіше залишається непоміченим, оскільки зміни ще не видно неозброєним поглядом. Дискомфорт у спині і супутня симптоматика теж відсутня.

При сколіозі другого ступеня хворий починає скаржитися на біль у спині. Діти молодшого віку часто вередують, намагаються уникати тривалих прогулянок і активних ігор. На цьому етапі батьки можуть помітити викривлення хребетного стовпа в будь-якому положенні тіла, а також асиметричність тазових кісток і нижніх кінцівок. Негативна симптоматика посилюється в міру прогресування патології.

До найпоширеніших скарг належить:

• ноючий біль в області спини;
• покалювання та оніміння окремих ділянок тіла;
• головний біль і запаморочення;
• підвищена стомлюваність;
• пригнічений настрій
• погіршення переносимості фізичних навантажень

Регулярне відвідування дитячого ортопеда (мінімум раз на рік) дозволяє вчасно розпізнати проблему і призначити адекватне лікування. Чим раніше патологія була виявлена, тим сприятливішим є прогноз.

3 і 4 ступінь веде до інвалідизуючих деформацій і добре видно при візуальному огляді.

Обстеження

Для діагностики сколіозу в домашніх умовах використовують спеціальні тести, що дозволяють виявити ранні ознаки асиметрії. Батькам рекомендується зробити наступне:

1. Зняти з дитини весь одяг до пояса. Укласти на тверду поверхню животом вниз. Оглянути лінію хребетного стовпа на предмет викривлень.
2. Поставити малюка перед собою, попросити випрямити спину опустити корпус вперед, а руки витягнути вниз. Оцінити стан хребта. На сколіоз вказує відхилення стовпа від центральної лінії спини, асиметрія ребер або лопаток.

При підозрі на викривлення хребетного стовпа потрібна консультація дитячого ортопеда, який дасть направлення на рентген.

Лікування

Лікування буває консервативне і хірургічне.

Сколіоз першого і другого ступеня у дітей можна усунути консервативними методами лікування. Оскільки сколіоз є прогресуючою патологією, лікування потрібно починати якомога раніше. На швидкий результат розраховувати не варто, оскільки порушення, що розвивається кілька років, неможливо усунути за тиждень.

Основні методи консервативного лікування:

• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• фізіотерапія;
• використання утримуючих корсетів.

Такі маніпуляції покращують кровообіг, тренують м'язи, роблять хребетний стовп більш міцним і еластичним. Масаж при сколіозі виконується досвідченим фахівцем. Кожні 6-10 місяців малюку роблять повторні рентгенологічні знімки, що дозволяють відстежити динаміку лікувального процесу.

Додатково дитині можуть порекомендувати:

• іглоукалювання;
• плавання;
• йогу, аеробіку, танці

Вправи при сколіозі

Для корекції порушення в домашніх умовах складають список вправ, які потрібно виконувати щодня, протягом декількох років. Бажано, щоб це увійшло у звичку, тоді і в дорослому віці проблем зі спиною, швидше за все, не буде. План занять складається в залежності від типу патології.

Найбільш ефективні вправи:

1. Пацієнт лягає на спину, маючи руки вздовж тіла. Потім піднімає відразу 2 ноги над підлогою і робить ними махи, схожі на рухи ножицями.
2. Положення лежачи на животі, руки витягнуті вперед. Малюк робить глибокий вдих і витягує випрямлені верхні і нижні кінцівки вгору, на видиху опускає вниз.
3. Пацієнт лягає на спину і заводить руки, сумнівані в замок, за голову. Трохи піднімає ноги і починає крутити невидимі педалі, імітуючи їзду на велосипеді.
4. Малюк ходить по кімнаті на шкарпетках, руки при цьому підняті вгору. Потім стає на п'яти, руки змикає в замку над головою у випрямленому положенні і продовжує ходьбу.

Комплекс вправ потрібно погоджувати з лікуючим лікарем. Окремі рухи при певній формі сколіозу можуть бути протипоказані.

Хірургічне вирішення проблеми

3 і 4 ступеня потребують хірургічного лікування.

Основні показання до операції:

• запущені форми хвороби, які не вдалося усунути іншими методами;
• розвиток ускладнень;
• швидке прогресування;
• сильний біль у спині, що вимагає регулярного прийому анальгетиків;
• деформація 45 і більше градусів.

Період реабілітації після операції не менше півроку. Надалі хворим рекомендовано займатися ЛФК і виконувати інші призначення лікаря.

Ускладнення

Дитячий сколіоз - це дуже серйозне порушення, яке часто ігнорується батьками, тому що на ранніх стадіях дитина не пред'являє скарг. У міру прогресування патології у малюка виникає:

• виражена деформація хребетного стовпа;
• задишка;
• вегетосудинні та неврологічні розлади;
• збій у роботі внутрішніх органів - легенів, серця, жовчного міхура;
• остеохондроз та інші патології;
• ослаблення черевних м'язів.

У деяких дітей на тлі сколіозу виникає хромота через асиметрію тазу і ніг.

Профілактика

Сколіоз набагато легше запобігти ніж вилікувати. З метою профілактики батькам рекомендується:

• придбати малюкові ортопедичний матрац і подушку;
• забезпечити збалансоване харчування;
• стежити за поставою при ходьбі, листі;
• заборонити носити сумки і рюкзаки на одному плечі;
• записуватися на спортивні гуртки, що відповідають його фізіологічним особливостям;
• регулювати висоту письмового столу і стільця в міру зростання.

Відновлення нормального положення хребта - це тільки половина справи, оскільки при недотриманні профілактичних рекомендацій хвороба часто повертається.

Найпоширеніша причина сколіозу у малюків - це неуважність батьків. Рання діагностика та адекватна терапія допомагають усунути проблему повністю. Запущені форми важко піддаються корекції і провокують важкі ускладнення.

Відео

Також цікаво почитати: причини воронкоподібної грудної клітини у дітей