Визначення проблеми
Вагітність - це один з найпрекрасніших станів, який дано пережити жінці. Час, наповнений очікуванням зустрічі з маленькою крихтою. Даний стан є фізіологічним для організму жінки, так як саме вагітність - основна функція репродуктивної системи жіночого організму. Однак трапляються моменти, коли даний стан набуває патологічної течії. Серед нозологій (патологічних станів), що ускладнюють виношування дитини, чільне місце займає така патологія, як загроза передчасних пологів.
Загроза передчасних пологів у структурі патологій вагітності
Цей діагноз лікарі мають право виставляти з терміну 22 тижнів гестації, оскільки саме цей термін поділяє поняття ембріона і плоду. При терміні 21 тиждень плюс 6 днів при перериванні вагітності діагноз звучить як мимовільний аборт. А після 22 тижнів це передчасні пологи. Нозологічна форма посідає перше місце як у другому, так і в третьому триместрах вагітності. Якщо брати до уваги звіти з видачі листків непрацездатності у жінок з 22-го по 29-й тиждень і 6 днів, то основною причиною перебування жінок на лікарняному є загроза передчасних пологів. Щоб зрозуміти, як вирішувати цю проблему, необхідно роз'яснити етиопатогенетичні основи виникнення даного стану, його причини.
Причини виникнення проблеми
Основними причинами, які займають провідне місце серед факторів виникнення такого стану, є встановлена недостатність лютеїнової фази ще до вагітності, а також прогестеронова недостатність під час виношування, вроджені вади розвитку, маточно-плодова інфекція.
Недостатність лютеїнової фази
Це стан гормонального фону жінки, що характеризується зниженням рівня прогестерону в другу фазу оваріально-менструального циклу. Саме прогестерон впливає на секреторні перетворення ендометрія (внутрішнього шару матки), які готують його до імплантації ембріона. Якщо прогестерона недостатньо, то ендометрій має невідповідні характеристики для нормального приєднання до матки. Прогестерон, у свою чергу, є основним гормоном вагітності, що відповідає за розслаблення маточної мускулатури, вірніше мускулатури тіла матки, міометрія, в той же час забезпечуючи спазм м'язового шару шийки матки, що є профілактикою істміко-цервікальної недостатності - укорочення і відкриття шийки матки.
Також прогестерон має незамінний вплив на судини, забезпечуючи їх розслаблений стан - вазодилатацію. Впливаючи на кору головного мозку, прогестерон робить седативний (заспокійливий) вплив на вагітну, яка не повинна звертати увагу на клопоти і турботи повсякденного життя, формуючи домінанту вагітності. Саме нестача цього гормону часто викликає таку проблему, як тонус матки - загрозу передчасних пологів.