Емболізація маточних артерій, згідно з багаторічними спостереженнями, сьогодні є найбільш безпечною і малотравматичною процедурою для видалення міоми матки. Процедура виконується не у всіх випадках і підходить тільки для лікування пухлини певного розміру і розташування. ЕМА має хорошу перспективу, оскільки на 99% гарантує відсутність рецидиву зростання пухлини на даній ділянці.
Емболізація маточних артерій вважається безпечним методом лікування міоми
Що це таке?
Емболізація - це процедура, що використовується при лікуванні міоми матки. Виконується в умовах медичного закладу після проведення спеціальної підготовки. Міома матки з'являється більш, ніж у 50% жінок до 35 років. Пухлина має доброякісне походження і зазвичай не становить загрози для здоров'я пацієнтки. Водночас при посиленому зростанні міому може викликати ускладнення і позбавити жінку можливості народити дитину. Тому лікарі часто намагаються усунути патологічний процес на початкових стадіях, не допускаючи того, щоб пухлина досягла великих розмірів.
ЕМА - це скорочена абревіатура повної назви процедури. Емболізація являє собою малоінвазивне втручання, при якому визначається посудина, що підживлює пухлину, після чого в неї вводиться закупорююча речовина. Техніка операції полягає в тому, що емболи перекривають посудину і блокує процес постачання поживних речовин до міоми. Надалі новоутворення перестає збільшуватися в розмірі і з часом піддається зворотному розвитку. Відключена посудина забезпечує гарантію позитивного результату на довгі роки. Для більшості пацієнток ЕМА стала справжнім порятунком, оскільки дана процедура дозволяє відмовитися від хірургічного втручання.
Переваги
Пацієнтки, які перенесли процедуру емболізації, відгукуються про неї тільки позитивно. Порівняно з іншими методиками позбавлення від міоми вона має масу переваг:
- гарантія ефективності лікування, ризик повторного виникнення проблеми менше 1%;
- стрімке зворотне перетворення пухлини та зменшення її діаметру протягом перших трьох місяців після операції;
- моментальне усунення турбуючих клінічних ознак;
- мінімальний ризик травмування здорових тканин, який забезпечується прицільним впливом на потрібну посудину;
- короткий відновлювальний період і відсутність ускладнень;
- у жінки зберігається здатність до дітонародження без будь-яких обмежень, оскільки розрізи на матці відсутні;
- низький ризик побічних ефектів, оскільки відсутня необхідність у використанні загальної анестезії.
Процедура не вимагає жодних розрізів, тому є естетичною. Після втручання не залишається шрамів і рубців, а сліди від виконаної ін'єкції зникають протягом декількох тижнів.
Перевага емболізації в тому, що процедура зберігає фертильність
Показати
ЕМА необхідна для лікування міоми матки. Пухлина може протягом довгого часу збільшуватися в розмірі і ніяк себе не проявляти. Тільки 3 жінки з 10 говорять про турбуючі симптоми патології, але у них зазвичай виявляються великі розміри пухлини. У теорії процедура може використовуватися при всіх видах і розмірах міоматозних вузлів, а також різних їх локалізаціях. Однак на практиці операцію призначають не всім пацієнткам, а тільки при наступних показаннях:
- поодинокі локальні міоми з активним кровообігом;
- множинні доброякісні пухлини міометрія, що розташовуються в різних ділянках і мають хороше кровопостачання;
- інтрамуральні вузли, розташовані в серединній частині м'язового шару;
- субсерозна міома, що локалізується по периферії міометрія;
- розмір доброякісної пухлини менше 80 мм.
Основним показанням до проведення процедури вважається необхідність збереження дітородної функції. Процедура часто виконується у молодих дівчат при підготовці до вагітності, якщо інші методики лікування виявляються малоефективними. У ряді випадків емболізація призначається пацієнткам при великих розмірах вузлів і стає своєрідною підготовкою до відритого хірургічного втручання.
Протипоказання
Не рекомендується виконувати терапію, коли очікуваний ефект є незадовільним. Відмовитися від ЕМА слід у таких випадках:
- розмір доброякісного новоутворення перевищує 20 тижнів вагітності;
- на УЗД видно, що в пухлині немає кровотоку;
- у м'язовому шарі присутня велика кількість дрібних пухлин, які не залишають здорової тканини;
- субсерозна міома, що розташовується на зовнішній межі м'язового шару з периметрієм, має тонку ніжку і росте в бік черевної порожнини;
- інтрамуральна пухлина, що розташовується в товщі міометрія, має діаметр понад 80 мм.
Якщо у пацієнтки виявлено багато вузлів різного діаметру, то виконувати ЕМА протипоказано. У цьому випадку призначається міомектомія з урахуванням індивідуальних показників.
Якщо жінка в майбутньому не планує народжувати дітей і перебуває в клімактеричному періоді, є сенс видалити порожнину матки цілком, щоб уникнути зростання нових осередків і розвитку інших патологічних процесів. Однак у більшості жінок після настання менопаузи пухлина самостійно перестає збільшуватися в розмірі. Якщо новоутворення в період клімаксу продовжує зростати, це є підставою для проведення відкритої гістеректомії і протипоказанням для ЕМА.
Показом для емболізації є міома невеликого розміру
Підготовка
На першому етапі перед процедурою необхідно виключити можливі обмеження. Для цього жінка здає аналізи, проходить інструментальну діагностику. При підготовці необхідно виключити такі стани:
- онкологія;
- вагітність;
- інфекції органів малого тазу;
- запалення в загостреній або гострій формі;
- недостатнє кровообіг в пухлині.
При підготовці до процедури пацієнтка здає аналізи крові і сечі, мазок з вологалища, отримує висновок вузьких фахівців про відсутність обмежень. Особливе значення для процедури мають показники УЗ-дослідження. Під час сканування оцінюється локалізація, діаметр і кількість пухлин. Важливо визначити характер і швидкість кровотоку.
Методика виконання
Незадовго до втручання жінці призначається антибактеріальна терапія, що дозволяє знизити ризик інфікування. У день проведення ЕМА не рекомендується вживати їжу і пити воду. Перед маніпуляцією необхідно очистити кишечник за допомогою клізми, щоб знизити ймовірність помилки. Нижні кінцівки пацієнтки перемотуються еластичним бинтом, оскільки буде проводитися робота з судинами.
- Для зниження больових відчуттів використовуються місцеві знеболюючі засоби.
- За допомогою перевірки пункцією здійснюється доступ катетера до порожнини стегнової артерії.
- У посудину вводиться речовина на основі йоду, що дозволяє стежити за рухом катетера за допомогою рентгена.
- Залежно від локалізації пухлини здійснюється доступ до потрібної артерії матки.
- Емболи, що представляють собою подобу тромбу, поставляються в посудину і закупорюють її.
Після завершення операції пацієнтка ще деякий час залишається під наглядом медичного персоналу, а за відсутності ускладнень отримує індивідуальні рекомендації та виписується.
Відновлювальний період
Протягом декількох днів пацієнтка може відчувати нездужання і болі в животі. Кров'янисті виділення в нормі зберігаються 1-3 тижні і зменшуються поступово. Лікар дає рекомендації з приводу використання лікарських засобів та дотримання особливого способу життя:
- при підвищенні температури і появі болів приймати анальгетики;
- виключити теплові процедури;
- відмовитися від інтиму на термін до 3 тижнів, поки не завершаться сукровічні виділення з вологаїща;
- уникати фізичних навантажень і більше відпочивати.
Деяким пацієнткам для посилення ефективності лікування призначається гормональна терапія. За допомогою препаратів пригнічується вироблення естрогенів, які є стимулятором зростання міоматозних вузлів.
При появі сильних болів у животі і погіршенні загального самопочуття жінкам необхідно відразу звертатися до лікаря.
Вивід
У всіх пацієнток після ЕМА проходять турбуючі ознаки і відновлюється менструальний цикл. До завершення 3 місяці розміри доброякісної пухлини зменшуються майже в 2 рази. Дана методика лікування є кращою серед усіх втручань, які використовуються в гінекології. Емболізація дозволяє швидко і без серйозних втрат для здоров'я позбутися міоми і виключити ризик її повторного зростання.
Відео
Також цікаво почитати: екстірпація матки