Склеропластика у дітей є методом лікування короткозорості або міопії, яку справедливо вважають епідемією XXI століття, вона становить 80% серед усіх порушень зору. Захворювання більше схильні діти і підлітки від 6 до 17 років. Зовнішня білочна оболонка - склера у них ще дуже тонка, вона розтягується при зростанні очного яблука, його переднезадний розмір збільшується. В результаті промені, що надходять в око, не доходять до сітківки, зір вдаль стає розпливчастим.
Подовження очного яблука при міопії є показом до операції склеропластики.
Збільшення зорового навантаження у школярів посилює проблему, міопія може швидко прогресувати. У таких випадках необхідна операція зі зміцнення склери - головної опори очного яблука. Адже кожен міліметр збільшення його поздовжнього розміру призводить до втрати 2-3 діоптрій зору, що може призвести до патології сітківки і сліпоти.
Свідчення і протипоказання до склеропластики очей у дітей
Хірургічна корекція склери ока показана дітям у таких випадках:
- при швидкому прогресуванні короткозорості, коли гострота зору знижується в рік на 1 діоптрію і вище, при середньому і високому ступені міопії від -4 діоптрій і більше;
- при аномальному зростанні очного яблука, коли воно подовжується, навіть при легкому ступені міопії для припинення її розвитку роблять спрощену пластику.
Як правило, оперують дітей після досягнення 8 років, коли темпи росту очного яблука сповільнюються, а білочна оболонка стає товщою, містить більше щільних колагенових волокон.
Пластику склери не роблять, якщо в оці є запальний процес або наслідки перенесених травм і захворювань у вигляді деформацій і рубців на оболонках. Також протипоказанням є будь-який інфекційний і запальний процес в організмі до його повного лікування.
Попередня підготовка
Перед операцією дитина повинна пройти повне обстеження, куди входять:
- клінічний та біохімічний аналізи крові;
- аналіз сечі;
- дослідження на вірусний гепатит В і С, ВІЛ, реакція Вассермана;
- флюорографія грудної клітини;
- ЕКГ;
- консультація педіатра з висновком про можливість хірургічного втручання;
- повне офтальмологічне дослідження - визначення гостроти зору, рефрактометрія, вимірювання параметрів ока - ехобіометрія, біомікроскопія.
Оперують дитину вранці натощак, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 годин до призначеного часу, пиття слід виключити за 3 години.
Як проводиться пластика склери, її види
Втручання не вимагає госпіталізації і виконується амбулаторно. Дитині дають нетривалий внутрішньовенний наркоз, після 12-14 років застосовують місцеве знеболювання закопуванням в око розчину анестетика.
Існує 3 види склеропластики залежно від способу зміцнення білкової оболонки ока: проста, середня і складна. Простий метод полягає у введенні через кілька невеликих надрізів полімерного гелю в задній відділ ока. Після застивання він перешкоджає подовженню ока.
При середній пластиці замість гелю через надрізи під очні м'язи вводять 4 клаптики-імпланти розміром 0,5-1 см з полімерних матеріалів або донорські, накладаються шви. Лоскути споюються зі склерою і роблять її більш жорсткою, це дає хороший тривалий ефект.
Операція полягає в створенні жорсткості склери імплантами.
Складна пластика відрізняється тим, що вводяться не окремі імпланти, а суцільна, огинаюча задню стінку ока смужка, вона пришивається до склери, дає більш жорстку і надійну фіксацію.
Післяопераційний період і можливі ускладнення
Протягом 2-3 годин після пластики дитина перебуває під наглядом медперсоналу, і, якщо немає тривожних симптомів, її відпускають додому на амбулаторне лікування в офтальмолога. Око має бути постійно закрите асептичною пов'язкою протягом 3-4 діб.
Після зняття пов'язки лікар призначає очні краплі з антисептиками для профілактики запалення оболонок ока, їх необхідно використовувати протягом 2 тижнів. Обов'язково суворе виконання щадного режиму з винятком фізичних навантажень, відвідування басейну, лазні, прийняття ванни протягом місяця.
Необхідно простежити, щоб дитина не дивилася телевізор, не сиділа біля комп'ютера, не перевантажувалася читанням. Це можна дозволити через 10-14 днів, поступово збільшуючи час від 10 до 60 хвилин на день.
Відновлювальний період триває в середньому 1 місяць. Незважаючи на повне загоєння тканин ока, необхідно на 2 роки виключити фізичні навантаження - спортивні тренування, біг, стрибки, вони можуть призвести до небажаних наслідків.
Післяопераційний період вимагає обмеження навантажень на очі.
Ускладнення після склеропластики зустрічаються у 2-3% оперованих. В основному це зміщення і відторгнення імплантів, алергічна реакція, запалення оболонок ока, обмеження рухливості очного яблука.
Думка фахівців: за і проти
Зміцнення зовнішньої оболонки ока не є панацеєю від короткозорості, а лише зупиняє її подальше прогресування, але не дає 100% гарантії, якщо пластику зроблено вже з вираженою міопією. Метод не дозволяє відновити гостроту зору, може призвести до обмеження рухливості очного яблука, на відміну від сучасних лазерних технологій, тому поступово втрачає своє значення.
Фахівці-офтальмологи нагадують про те, що лікування міопії комплексне, що включає оптичну корекцію, спеціальну гімнастику, медикаментозну та апаратну терапію, правильну організацію харчування, навантажень і відпочинку дитини.
Своєчасно виконана склеропластика зупиняє розвитку короткозорості, і це підтверджують відгуки батьків оперованих дітей. Однак вона не може відновити втрачений зір, тому повинна розглядатися як частина лікувальної програми, що призначається фахівцем в індивідуальному порядку для кожної дитини.
Відео
Дивіться далі: симптоми блефариту у дітей