Якщо пієлонефрит вчасно пролікований, то особливої небезпеки для матері і дитини він не становить. Однак відсутність належного лікування призводить до підвищеного ризику мимовільного аборту. Як показує практика, найбільш високий ризик викидня в середині вагітності, на 16-24 тижні. Крім того, пієлонефрит може спровокувати також і внутрішньоутробну загибель плоду. Навіть у тому випадку, якщо жінка зуміє виносити і народити малюка, то у крихти можуть відзначатися різні ознаки внутрішньоутробної інфекції, починаючи від простого кон'юнктивіту і закінчуючи інфекційними ураженнями нирок, легенів та інших органів. Ну, і нарешті, пієлонефрит нерідко є причиною розвитку у вагітної жінки важкої анемії і пізнього токсикозу. Саме тому так важливо вчасно виявити це захворювання і повністю його пролікувати.
Отже, що таке пієлонефрит? Це запальний процес, що відбувається в нирках, в їх лоханках. Виникнення і розвиток даного захворювання провокується різними мікроорганізмами - синьогнійною паличкою, кишковою паличкою, золотистим стафілококом, стрептококом, грамотрицькими ектеробактеріями, ентерококом, грибами типу Candida і так далі. Бактерії розмножуються в жіночому організмі в результаті ускладнень струму сечі в сечовевидних шляхах. Також мова може йти про наявність інфекційного вогнища в організмі - це може бути будь гнійно-запальний процес - фурункульоз шкіри, карієс, інфекція дихальних шляхів, жовчного міхура, статева інфекція і так далі.
У сечові шляхи інфекція потрапляє різними способами: гематогенним (при різних інфекційних захворюваннях), низхідним (з кишечника), висхідним (з сечового міхура).
Пієлонефрит може бути первинним, якщо під час вагітності він проявився в перший раз, і вторинним, якщо він турбував жінку ще до вагітності, але в період виношування малюка загострився.
Нерідко у майбутніх мам запалення нирок провокується зростанням матки, яка відтісняє сусідні внутрішні органи, в тому числі і нирки - в результаті здавлювання нирок маткою, проходження по сечах сечі ускладнюється. Часто як причину пієлонефриту називають гормональні зміни.
Серед симптомів, характерних для загострення хронічної форми пієлонефриту, може відзначити почастішання пульсу, високу температуру, болі в попереку, озноб, різи при сечовипусканні. Зазвичай посилення болів спостерігається в нічний час. Але нерідкі ситуації, коли пієлонефрит протікає без симптомів - небезпека цієї ситуації в тому, що жінка може навіть не здогадуватися про те, що вона піддається ризику. У цьому випадку виявити наявність пієлонефриту можна тільки, здавши на аналіз кров, сечу.
Пієлонефрит під час вагітності необхідно терміново лікувати. Ні про яке самолікування не може йти й мови, оскільки для усунення причин і симптомів цього досить важкого захворювання рецептів народної медицини недостатньо.
Зазвичай терапія пієлонефриту включає в себе лікування антибіотиками - це якраз та ситуація, коли прийом антибіотиків більш, ніж виправданий, оскільки шкода від них істотно менше, ніж наслідки непроліченого захворювання. Серед антибіотиків, дозволених під час вагітності, можна відзначити оксацилін, ампіцилін, метицилін - тільки в першому триместрі: канаміцин, гентаміцин, цефалоспорини - другий і третій триместр. Антибактеріальна терапія проводиться виключно в стаціонарі під наглядом лікарів.
Незалежно від ступеня захворювання, всім хворим пієлонефритом призначаються болезаспокійливі препарати і спазмолітики. Також вагітним призначають уроантисептики, проводять фізіотерапію, дезінтоксикаційну терапію, катетеризацію сечовиків, позиційну терапію. В особливо складних випадках показано оперативне втручання, наприклад, розтин гнійників або декапсуляція нирки.
Якщо говорити про загальноукріплююче лікування, то воно включає в себе заспокійливі препарати, вітаміни. Позиційна терапія, яка також є невід'ємним елементом при лікуванні вагітних, покликана відновити порушений пасаж сечі. Жінка вкладається на бік, протилежний хворій нирці, в зігнутому коліно-ліктьовому положенні. Для того, щоб ноги знаходилися вище голови, один кінець ліжка піднімають. У такому положенні матка трохи відсувається, послаблюючи тиск на сечовики. Якщо після доби ситуація не поліпшується, необхідно провести катетеризацію сечовика хворої нирки - зазвичай це дає позитивні результати. Якщо ж і катетеризація не допомагає, здійснюють дренування сечі з нирки за допомогою катетера, який вводиться безпосередньо в уражений орган.
Якщо пієлонефрит ускладнюється нагноєнням, необхідно провести декапсуляцію нирки або повністю видалити цей орган. У тому випадку, якщо захворювання сильно запущено, може бути прийнято рішення про штучне переривання вагітності.
Дуже важливо під час лікування пієлонефриту дотримуватися спеціального режиму та дієти. Необхідно виключити зі свого раціону гострі, копчені, смажені, солоні страви, різні спеції і приправи. Необхідно також налагодити питний режим, який дозволить «промити» заражені нирки - відмінним варіантом стануть свіжовижаті соки, морси, компоти, чаї, що володіють сечогінним ефектом. Особлива увага приділяється запорам під час вагітності - запори підтримують запалення в нирках, тому не можна їх допускати.
В гострій стадії захворювання, коли жінка скаржиться на сильні больові відчуття, коли підвищується температура, спостерігаються ознаки інтоксикації, призначається постільний режим - зазвичай від 4-х до 8-ми днів. Натомість після цього терміну рекомендується максимально активно рухатися, що сприяє відтоку сечі з верхніх сечовидних шляхів. Відтоку сечі сприяє і певна поза, яку майбутня мама повинна приймати по кілька разів на день - це поза кішки або коліно-ліктьове положення.
При хронічному пієлонефриті та нормальних аналізах сечі необхідності в госпіталізації немає - вагітна просто отримує загальні рекомендації щодо особливостей харчування та способу життя.