Поліомієліт - інфекційне захворювання вірусної етіології, що вражає сіру речовину спинного мозку та інших відділів центральної нервової системи. Хворіють, здебільшого, діти.
Загальна інформація
Вірус передається як повітряно-крапельним, так і фекально-оральним шляхом при недотриманні правил особистої гігієни, при вживанні в їжу погано зверботаних овочів і фруктів, при несправній системі відведення нечистот.
Інкубаційний період становить, в середньому, до 2 тижнів, проте в рідкісних випадках може тривати до місяця.
Спочатку захворювання протікає як типова ГРВІ (лихоманка, слабкість, болі в горлі), потім присюджуються розлади травлення і неврологічні порушення (підвищена чутливість шкірних покривів, головні болі, можуть бути судоми), а потім захворювання переходить у паралітичну стадію. У цей момент виникають парези і паралічі. Найчастіше в процес залучаються нижні кінцівки, але можуть виникнути паралічі верхніх кінцівок, м'язів тулуба, а також дихальної мускулатури (що істотно погіршує прогноз). Відновлення йде повільно, часто після перенесеної інфекції залишаються деформації кінцівок, контрактури і і стійкі паралічі.
Існують 3 тепені тяжкості течії захворювання:
- Абортивна інфекція. Протікає в легкій формі, повністю проходить протягом трьох - п'яти днів. Лікування в цьому випадку не є обов'язковим заходом.
- Середній ступінь характеризується розвитком паралітичного поліомієліту.
- Третій ступінь розцінюється як найбільш важка форма. Її наслідки можуть бути незворотними, оскільки інфекція зачіпає центральну нервову систему. Рівень смертності при цьому становить не менше 50% від загальної кількості хворих.
Навіть при проведенні своєчасної діагностики та виборі оптимальної лікувальної тактики, поліомієліт часто призводить до паралічу, який зберігається протягом усього життя частково або повністю.
Вакцинація
На даний момент від цієї важкої і небезпечної хвороби існує вакцина.
У РФ щеплення від поліомієліту входить в обов'язковий календар.
Існує 2 типи вакцини:
1. Жива ослаблена (ОПВ) - містить живі ослаблені віруси
2. Інактивована (ІПВ) - містить вбиті віруси
Жива вакцина являє собою краплі для застосування через рот. Надзвичайно важливо її правильно ввести (а саме на лімфоїдну тканину горлянки або мигдалин), не годувати дитину 2 години після вакцинації, у разі дитини першого року життя при зригуванні повторити введення вакцини.
Існує ряд протипоказань для вакцинації ОПВ. До них належать імунодефіцити у дитини, імундефіцити в близькому оточенні дитини, онкологічні захворювання, вагітність матері дитини, гострі захворювання або загострення хронічних патологій, а також ускладнення при введенні ОПВ в попередній раз.
Усі категорії дітей, яким протипоказано запровадження ОПВ, прищеплюються ІПВ згідно з національним щеплювальним календарем.
Чому при імунодефіцитах протипоказано введення ОПВ?
Тому що може виникнути вакциноасоційована форма інфекції. Тобто, для зараження виявляється достатньо навіть ослабленого вірусу.
Чи небезпечно нещепленим дітям контактувати з дитиною, яка щойно отримала ОПВ?
Діти, які отримали ОПВ, є носіями ослабленого вірусу поліомієліту і виділяють його в навколишнє середовище з спорожненнями. Небезпека зараження зберігається протягом 2 місяців після вакцинації, тому рекомендується роз'єднання на цей період щеплених і нещеплених дітей.
Основну загрозу щеплені ОПВ діти становлять для людей з різко ослабленим імунітетом.
Ознаки вакцинасоційованого поліомієліту з'являються через десять - чотирнадцять днів після контакту нещепленої дитини з малюком, вакцинованим живою культурою поліомієліту. Симптоми хвороби характеризуються гострим початком.
Зазвичай перебіг хвороби легше, ніж при класичному поліомієліті, а прогноз більш сприятливий. У ряді випадків можливе виникнення млявих паралічів нижніх кінцівок, що в більшості випадків проходять без інвалідизуючих наслідків. У будь-якому випадку, важлива своєчасна терапія, інакше підвищується ризик виникнення парезів і паралічів.
Діагностика
Діагностика захворювання здійснюється за допомогою вірусологічного (посіви фекалій, змивів з носоглотки і спинномозкової рідини), а також серологічного (виявлення наростання титру специфічних антитіл у крові) методів дослідження біологічного матеріалу пацієнта. Для цього здійснюється забір кала дитини, спинномозкової рідини або вмісту носоглотки.
Для уточнення тяжкості уражень проводяться дослідження, спрямовані на визначення стану м'язових тканин.
Лікування
Лікування проводиться тільки в умовах інфекційного стаціонару.
На жаль, специфічного препарату для лікування даної інфекції не існує.
Терапевтична тактика, спрямована на поліпшення стану хворого, включає застосування лікарських препаратів, в числі яких:
- жарознижуючі та знеболювальні
- заспокійливі
- вітаміни та амінокислоти
- препарати, що покращують нервово-м'язову провідність
- імуноглобуліни
- препарати для підтримки функцій травної, сечовидільної, серцево-судинної та дихальної систем
Підбір конкретних препаратів та визначення дозування здійснюються лікарем індивідуально.
Для відновлення функціонування паралізованих кінцівок використовуються різні методи фізіотерапії, в тому числі масаж, лікувальні ванни. При поліпшенні стану потрібно проведення сеансів ЛФК, що сприяють відновленню м'язових тканин.
Наслідки
Одним з важких ускладнень поліомієліту є параліч. М'язові тканини, позбавлені можливості повноцінно рухатися, поступово атрофуються. Навіть при проведенні своєчасної терапії і частковому відновленні рухливості у дитини зберігається ризик патологічних видозмінів, наприклад, укорачивания кінцівок.
Щоб звести до мінімуму ризик зараження поліомієлітом після вакцинації, важливо виключити контакт щепленої дитини з дітьми, які не пройшли процедуру. Згідно з даними статистики, основною причиною інфікування є недбале ставлення фахівців і безпосередньо батьків до щеплення. Дотримання правил вакцинації дозволить виключити можливі ризики.
Відео
Також цікаво почитати: щеплення від поліомієліту