Кетони - специфічні ацетонові тіла, що виникають у процесі обмінних реакцій. Утворення кетонів обумовлено метаболізмом білків, ліпідів і вуглеводів. Формування кетонових тіл відбувається в печінці, а утилізація проводиться периферичними тканинами. У нормі урина здорової людини містить незначну кількість кетонових тіл, ця кількість не визначається при проведенні аналізу. Кетонові тіла в сечі при вагітності виявляються часто. Для постановки діагнозу потрібно враховувати безліч факторів, включаючи режим харчування і термін гестації.
Поява кетонових тіл у сечі при вагітності
Діагностовані у жінки в період виношування дитини кетонові тіла в сечі не завжди є ознакою серйозної патології. Основними причинами розвитку кетонурії вважаються гестози, синдром гіперфункції щитовидної залози, процеси інфекційного характеру або гестаційний цукровий діабет. Виявлення кетонових тіл у сечі при вагітності вимагає ретельного обстеження для виключення небезпечних станів організму жінки і плоду.
Кетонові тіла важливі для підтримки енергетичного балансу організму. Вони є джерелом енергії для м'язової тканини, нирок, відіграють важливу роль у метаболізмі жирів. Печінка, синтезуючи кетони, не може їх перетворювати, оскільки в ній немає відповідних ферментів.
У деяких випадках наявність кетонових тіл в урині вагітної жінки вважається фізіологічною нормою і не є сигналом про можливі порушення. Організм вагітної жінки відчуває колосальні навантаження. Утилізація продуктів обміну відбувається за допомогою гепаторенальної системи. Кетонові тіла утворюються при переробці білків, не встигають виводитися печінкою і нирками.
Поява кетонів у перші три місяці виношування дитини - фізіологічна норма.
В нормальних умовах до другого триместру обмін речовин нормалізується.
Виявлення кетонових тіл у сечі у вагітної починаючи з 4 місяця вказує на наявність пізнього токсикозу. Нелікований пізній токсикоз провокує серйозні порушення в організмі матері, а також шкодить нормальному розвитку плоду.
При несвоєчасному зверненні до фахівця на початкових етапах гестозу можливий розвиток серйозних ускладнень, що тягнуть за собою трагічні наслідки - загибель плоду або матері.
Інтерпретація результатів аналізу: норма і патологія
Норми та відхилення вмісту кетонових тіл при вагітності
Виявляються кетонові тіла в організмі вагітної жінки аж до 17 тижня. У нормі ацетонові тіла є в організмі, але в такій малій концентрації, що при аналізі сечі вони зазвичай не виявляються, незначне підвищення концентрації тіл, що утворилися в процесі розпаду білків у першому триместрі, не вказує на наявність патологічного процесу.
Норма ацетонових тіл не повинна перевищувати 30мг/л. Незначне підвищення кетонів у крові називають кетонемією. Якщо ацетонові тіла в урині присутні в дуже великій кількості, стан називається кетонурією. Норма виділення ацетонових тіл становить від 1 до 20 мг/добу.
Різке підвищення рівня кетонів у кров'яному руслі й урині вкрай негативно позначається на стані вагітної жінки. Виникає почуття занепаду сил, слабкості і млявості. Стан також супроводжується приступами нудоти та виверження шлункового вмісту. По суті, це внутрішнє отруєння.
Основні причини підвищення кетонових тіл в організмі вагітної
Основна причина підвищення ацетонових тіл у процесі виношування жінкою дитини - порушення раціону. Присутність великої кількості жирної і білкової їжі при нестачі складних вуглеводів призводить до серйозних змін в організмі. Причиною кетонемії стає і зневоднення, що виникає на тлі регулярної блювоти. Іншими причинами розвитку кетонурії є:
- вживання вагітної жінкою їжі, багатої на кетогенні речовини;
- інтоксикація алкоголем;
- велика кількість слабощілкових продуктів у раціоні жінки;
- інтоксикація організму небезпечними речовинами - свинцем або ртуттю;
- лихоманкові стани;
- цукровий діабет;
- захворювання інфекційного характеру - туберкульоз, скарлатина;
- підвищені емоційні навантаження, перенапруження.
Існує ряд причин, що провокують розвиток кетонурії у жінки в період виношування дитини на пізніх термінах. Серед них виділяють:
- злоякісні новоутворення;
- патологічні процеси в печінкових структурах;
- гормональний дисбаланс, що провокує завмирання вагітності і підвищує ризики невиношування плоду.
У період виношування дитини необхідно чуйно стежити за станом здоров'я. Будь-які симптоми потрібно обговорювати зі своїм лікуючим фахівцем. Це дозволить своєчасно провести діагностику та виявити можливу причину розвитку кетонурії.
Діагностика кетонурії та методи усунення
Лікар, який виявив в аналізі сечі жінки підозріло високу концентрацію кетонових тіл, призначає ряд необхідних досліджень. Вони дозволяють визначити першопричину розвитку патологічного процесу. Проводяться наступні діагностичні заходи:
- загальний клінічний аналіз крові;
- аналіз крові на біохімію - дає можливість не тільки оцінити роботу внутрішніх органів, а й визначити місце патологічного процесу;
- ультразвукова діагностика органів черевної порожнини та щитовидної залози.
Жінці обов'язково пройти консультацію у лікаря-ендокринолога, який допоможе призначити адекватне лікування. Виявлені кетонові тіла на останніх термінах виношування плоду, як правило, вказують на розвиток гестозу. Цей стан небезпечний для життя дитини в утробі матері і самої жінки.
Наслідками не своєчасно наданої допомоги при розвиненому гестозі можуть бути:
- початок передчасних пологів, отруєння плоду,
- серйозне зневоднення організму матері,
- викидень,
- завмирання розвитку плоду,
- коматозні стани,
- летальний результат матері.
Кетонурія у вагітної жінки рідко вимагає серйозного лікування. У важких випадках, при існуванні ризиків для жінки та її майбутньої дитини, застосовують медикаменти. Інфекційні захворювання, одним із симптомів яких є підвищення рівня кетонових тіл в організмі, лікуються виходячи з першопричини. Діагностована кетонурія на тлі інтоксикації організму лікарськими препаратами, хімічними речовинами або алкоголем, вимагає негайної госпіталізації.
При цукровому діабеті пацієнтці прописують спеціальну лікувальну дієту. Рекомендується також стежити за рівнем цукру в кров'яному руслі. Гестаційний діабет лікують за допомогою специфічних лікарських засобів. Дуже виражений токсикоз у вагітної вимагає регулярних внутрішньовенних вливань поживних речовин, щоб не дозволяти плоду голодувати.