Моноцити - різновид лейкоцитів, а саме одна з фракцій, що несе відповідальність за неспецифічний захист організму. Ці клітини крові вважаються найбільшими, вони позбавлені гранул і є агранулоцитами. Підвищення рівня моноцитів в крові - це ознака того, що в організмі з'явилася інфекція, в більшості випадків - це якийсь з видів герпесу.
Моноцити в крові: загальна інформація
Білі кров'яні тільця - моноцити (макрофаги, гістіоцити, мононуклеарні фагоцити) - захищають організм від пухлинних клітин, сприяють виведенню атрофованих тканин і патогенних мікроорганізмів. Кількість моноцитів дозволяє оцінити здоров'я дитини, спроможність її імунної системи, припустити або спростувати підозри на патологію.
Як одні з основних імунних клітин, гістіоцити борються з вірусами, бактеріями і грибками, виводять токсини і продукти розпаду з організму. Навіть після нейтралізації патогенних мікроорганізмів концентрація макрофагів у крові залишається підвищеною. Це потрібно для здійснення «збирання» продуктів життєдіяльності та розпаду чужорідних агентів.
Важливо! Мононуклеарні фагоцити сприяють одужанню та відновленню організму, блокуючи поширення інфекції на здорові тканини.
Аналіз крові
Для визначення вмісту макрофагів проводять дослідження плазми. ОАК дає повну картину про їх кількість і відсоткове співвідношення з іншими видами кров'яних клітин (еозинофіли, базофіли, нейтрофіли). Перекоси в лейкоцитарній формулі розцінюються як сигнали про захворювання і служать підставою для проведення більш глибокого дослідження.
Залежно від віку дитини паркан біоматеріалу виробляють з пальця, вени або п'яточки.
Підготовка до аналізу
Принципи підготовки дитини до дослідження:
- Запланувати здачу біоматеріалу на ранкові години, до першого прийому їжі. У немовлят мінімальний інтервал між годуванням і здачею аналізу повинен становити дві години.
- Стрес, надмірні фізичні та психоемоційні навантаження провокують тимчасові зміни у складі крові. За добу до передбачуваного походу в поліклініку рекомендується виключити ці фактори.
- Увечері, напередодні обстеження, дитині пропонується легка їжа в помірній кількості. Жирне, смажене, гостре, солоне слід виключити.
- Лікар, який видав направлення на аналізи повинен бути заздалегідь проінформований про прийом будь-яких лікарських препаратів дитиною.
Дотримання рекомендацій мінімізує ризик перекосів в аналізах і дозволить отримати найбільш точні результати.
Кількісні норми
Для кожного віку визначена своя норма. У більшості випадків кількість макрофагів вказується у відсотковому співвідношенні до числа інших видів білих клітин крові.
- у новонароджених першого місяця життя нормальна кількість моноцитів становить 3-12%;
- у малюків до року показник не повинен перевищувати 10%, мінімум у цьому віці 4%;
- вікова норма до 15 років - 3-9%;
- у підлітків - 1-8%.
Деякі лабораторії вказують кількість білих клітин в абсолютному значенні. У такому випадку нормальні значення виглядають так:
- малюки до року - 0,05-1,1 г/л;
- у дітей 1-2 років нормальними вважаються показники від 0,05 до 0,6 г/л;
- з трьох до чотирьох років верхня межа знижується до 0,5 г/л, а нижня залишається колишньою;
- діти старше 4 років вважаються здоровими, коли абсолютні значення дорівнюють 0,05 - 0,4 г/л.
Перевищення макрофагів, що це означає
Підвищений вміст моноцитів у крові може говорити про інфекційне, бактеріальне, грибкове захворювання, оскільки саме віруси запускають в організмі дитини моноцитоз (підвищення рівня моноцитів у крові).
Підвищення рівня макрофагів, виявлене при здачі ОАК, є симптомом патологічного процесу в організмі дитини.
Поряд з високим рівнем моноцитів можуть бути присутні наступні симптоми:
- загальна слабкість організму, занепад сил, симптоми перевтоми;
- ознаки інфекційного захворювання, підвищена температура тіла, нежить, кашель;
- збільшення розмірів лімфовузлів;
- ознаки порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту.
Виділяють два типи моноцитозу:
- Коли підвищено числове значення моноцитів на один літр плазми - абсолютний. Позначається як «abs».
- Відносний. Коли вище норми зафіксований процентний показник макрофагів на тлі нормальних значень лейкоцитів.
Провокуючими факторами такого стану можуть стати різні захворювання. До основних причин відносять:
- гострий вірусний мононуклеоз;
- зоонозні інфекції;
- трансмісивні інфекційні захворювання після укусів комах;
- паразитарні захворювання та інвазії;
- сифіліс;
- захворювання крові;
- ревматоїдний артрит;
- запальні захворювання органів травлення;
- системна червона вовчанка;
- інтоксикація тетрахлоретаном або фосфором.
Крім того причини можуть критися в небезпечних фізіологічних станах: період реабілітації після ГРВІ, вичерпання мигдалин та аденоїдів.
Важливо! Короткочасне підвищення моноцитів у дитини може бути наслідком зміни молочних зубів на корінні або їх прорізування.
Трактування результатів ОАК
Залежно від загальної картини ОАК, моноцитоз на тлі інших перекосів гематологічних показників, може трактуватися по-різному:
- Підвищено лімфоцити. Лімфоцитоз у поєднанні з великим числом моноцитів говорить про спроможність імунної системи дитини. Такий результат свідчить про боротьбу організму з інфекційним, вірусним чи іншим дитячим захворюванням. Як тільки організм впорається, і хвороба відступить - показники поступово прийдуть в норму.
- Лімфопеніє. У цьому випадку мова може йти про зниження імунних сил організму.
- Підвищено еозинофіли. Поєднання високих показників цих двох груп кров'яних клітин свідчить про розвиток патологічного процесу: алергії, дерматиту, паразитарної інвазії, астми. Рідше діагностуються злоякісні захворювання кровотворної системи.
- Підвищено рівень базофілів. Це говорить про наявність алергічних або аутоімунних захворювань.
- Підвищено нейтрофіли. Такий результат ОАК свідчить про патологію грибкової або бактеріальної природи, лімфопенію.
- Високий СОЕ - швидкість осідання еритроцитів - у поєднанні з високими значеннями моноцитів дають підстави запідозрити інфекцію, алергію або аутоімунну патологію.
Розшифровку аналізу, дообстеження та призначення лікарських препаратів здійснює лікар. Самостійне лікування в цьому випадку неприпустиме.
Дообстеження
Моноцитоз - це привід звернутися до педіатра для виявлення причини з якої рівень моноцитів у крові підвищено.
Первинну діагностику та подальшу тактику обстеження призначає дитячий лікар-педіатр. Залежно від наявності суміжних симптомів дитина може бути направлена до одного з вузьких фахівців.
Так при підозрі на інфекцію дообстеженням дитини займається інфекціоніст. Він призначає складання додаткових аналізів, соскоба і кала на яйця глист, бакпосєва, капрограми, УЗД внутрішніх органів, ОАМ і специфічних серологічних тестів.
Важливо! Іноді для постановки діагнозу потрібно більш глибоке, комплексне обстеження дитини в умовах стаціонару.
Якщо у дитини виявляють збільшення лімфатичних вузлів, то лікар-гематолог проводить дообстеження, досліджує плазму на вміст атипових мононуклеар, бере спинномозкову пункцію для виключення злоякісних захворювань кровотворної системи.
При наявності скарг на біль у серці або суглобах, відхиленнях у кардіограмі, малюк направляється на обстеження до лікаря кардіолога-ревматолога, який виконує дослідження біохімічного складу крові та виявляє ревматоїдні процеси за допомогою маркерів аутоімунних захворювань.
Важливо! Лікування моноцитозу відсутнє. Для зниження показників потрібно усунути причину-захворювання.
Розлади органів травлення на тлі високих показників моноцитів можуть свідчити про апендицит, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки.
Первинною діагностикою стану дитини займається лікар-педіатр. Саме він на підставі отриманих результатів аналізів вирішує до якого фахівця направити пацієнта для дообстеження. Це може бути інфекціоніст, фтизіатр, хірург, імунолог, гематолог.
Важливо! Всім пацієнтам, незалежно від вікової групи, фахівці рекомендують здавати аналізи не менше двох разів на рік для своєчасного виявлення відхилень показників і лікування можливих патологічних станів.
Причини і супутні симптоми підвищення моноцитів у крові може виявити тільки лікар. Самостійне обстеження та лікування підвищених моноцитів у дитини неприпустиме. Це може призвести до ускладнення наявного захворювання, погіршення стану і втрати часу, необхідного для своєчасної спеціалізованої допомоги.