Спостережні пацієнти можуть помітити появу незвичайного запаху в носі або присмаку в роті, які часто виявляються симптомом будь-якого захворювання. Відчуття гіркоти в роті зазвичай свідчить про патологію печінки, а металевий присмак - про анемію або патологію в ротовій порожнині. Чому виникає присмак ацетону в роті? Причинами у жінок можуть бути найрізноманітніші статки. Найбільш частою причиною є неправильне харчування або голодування. Але є і більш серйозні причини: від цукрового діабету до тиреотоксикозу.
Жирні кислоти як джерело енергії
Глюкоза - основний енергетичний субстрат для всього людського організму. Якщо глюкози не вистачає, енергетичні запаси заповнюють жирні кислоти.
Жирні кислоти утворюються в процесі розпаду жирів. Щоб отримати необхідну енергію, жирні кислоти піддаються бета-окисленню в печінці, в скелетних м'язах, в міокарді і в жировій тканині. Кінцевим продуктом бета-окислення стають молекули Ацетилкоензима А, проміжного продукту розщеплення більшості молекул. Далі Ацетил-КоА переходить у цикл трикарбонових кислот, де розщеплюється з утворенням води, вуглекислого газу і 12 молекул АТФ.
Ацетил-КоА включається в цикл трикарбонових кислот, тільки при збалансованому розщепленні жирів і вуглеводів.
При вуглеводному дефіциті надлишок Ацетил-КоА накопичується в печінці і вступає в ланцюжок реакцій, кінцевим продуктом яких є ацетоацетат. Таким чином, надлишок Ацетил-КоА запускає утворення кетонових тел. Велика частина ацетоацетату відновлюється за допомогою НАДН в бета-гідроксибутират. Інша частина ацетоацетату перетворюється на ацетон.
Кетонові тіла
Ацетоацетат, бета-гідроксбутірат і ацетон - це сполуки, що відносяться до групи кетонових тел. Ацетоацетат і бета-гідроксибутират використовуються головним мозком, нервовою системою і м'язами в якості джерел енергії. Ацетон утилізується з сечею, потім і видихуваним повітрям, допомагаючи організму позбутися надлишку кетонових тіл.
У нормі вміст кетонових тіл в організмі не перевищує 10-30 мг/л. Кетонемія - стан, що характеризується підвищеним вмістом кетонових тіл у крові. Кетоз - фізіологічний стан, при якому кетонові тіла утворюється в більшій кількості, ніж в нормі, але всі вони встигають піддаватися подальшому розпаду.
Накопичення кетонових тіл виникає при їх надлишковій освіті та недостатній утилізації. Надлишок кетонових тіл призводить до розвитку кетоацидозу - патологічного стану зі зміщенням pH крові в кислий бік.
Причини появи присмаку ацетону в роті
В умовах енергетичного голоду, при нестачі глюкози і глікогену починається посилене розщеплення жирів і окислення жирних кислот. Отже, збільшується концентрація кетонових тіл, які і є причиною появи присмаку ацетону в роті. Причини у жінок пов'язані:
- з недостатнім отриманням глюкози;
- з надмірним споживанням глюкози;
- з посиленим виведенням глюкози.
Клітини організму не отримують глюкозу в достатній кількості в період голодування або дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів.
Дефіцит глюкози відзначається при патологіях шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з порушенням засвоєння вуглеводів - лактазної недостатності, дисбактеріозі, гастриті та ентериті.
Глюкокортикостероїди підвищують рівень глюкози в крові і гальмують транспорт глюкози в клітку, тому прийом кортикостероїдних препаратів також може спровокувати енергетичний голод.
Цукровий діабет - найпоширеніше захворювання, що супроводжується присмаком ацетону в роті. Пацієнти з цукровим діабетом можуть вживати глюкозу в достатній кількості, але вона не зможе засвоїтися через дефіцит гормону інсуліну, що регулює надходження глюкози в клітини організму. Через високий вміст глюкози в крові і низьку концентрацію в клітинах цукровий діабет образно називають «голодом серед достатку».
Кетоацидотична кома - гостре ускладнення цукрового діабету, при якому концентрація кетонових тіл у крові стає більше 5 ммоль/л, рівень глюкози в крові досягає 13ммоль/л і вище, розвиваються кетонурія і метаболічний ацидоз.
Надмірне споживання глюкози спостерігається при інтенсивних фізичних навантаженнях, коли запаси глюкози не встигають заповнюватися.
Підвищене споживання глюкози периферичними тканинами відбувається під впливом гормонів щитоподібної залози при тиреотоксикозі. Тиреоїдні гормони надають інсуліноподібну дію на клітини периферичних тканин - сприяють проникненню глюкози в м'язи.
Посилене виведення глюкози спостерігається при нирковій глікозурії. Секреція глюкози при нирковій глікозурії посилена через дефект в канальцевому апараті нирки.
Всі стани, пов'язані з появою присмаку ацетону в роті, так чи інакше пов'язані з порушенням вуглеводного обміну. Вивчивши повну картину захворювання, лікар допоможе розібратися, в чому криється причина неприємного симптому.