Спонтанний розрив стінки вологаїща практично виключений. Травма можлива в наступних випадках:
- в ускладнених пологах;
- при грубому механічному впливі.
Розриви стінки вологолища в пологах
Ізольований розрив стінки вологолища не зустрічається практично ніколи, оскільки тканини вологолища еластичні і чудово розтяжні.
Розрив вологаїща може бути пов'язаний з розривом матки або з розривом проміжності. У першому випадку воно рветься у верхній третині, у другому - розрив відбувається в нижній третині.
Попередніми факторами до розриву стінки вологолища в пологах можуть бути:
- клінічна невідповідність розмірів головки плоду і розмірів тазу матері (великий плід);
- неправильно обрана тактика ведення пологів;
- некомпетентно надане акушерське втручання в родовий процес;
- багаторазові пологи;
- пологи при неспроможному рубці після попереднього кесаревого перерізу;
- наявність хронічних інфекційних захворювань, що знижують еластичність тканин вологолища (хронічний кольпіт);
- аномалії будови матки (дворога, сідловидна, гіпопластична матки);
- занадто юний вік породіллі, а також вік після сорока років;
- Наявність рубців у вологолищі після розривів у попередніх пологах.
Виявляються розриви стінки вологолища гострим болем і набряком у ділянці проміжності та кровотечею зі статевих шляхів. Інтенсивність проявів безпосередньо залежить від глибини і від великої кількості пошкодження.
Розриви стінки вологолища при травматичних впливах
Таким травматичним впливом є грубий статевий акт, який можливий у таких випадках:
- насильницькі дії;
- статевий акт у стані алкогольного або наркотичного сп'яніння;
- ігри сексуального характеру з невідповідними для цього за розміром і фактурою предметами.
При такому варіанті розвитку подій більш характери травми нижньої проміжності і нижньої третини вологи.
Діагностика та лікування
Діагностика розриву стінки вологаїща складності не викликає: достатньо скарг пацієнтки та візуального огляду пошкодженої області.
Невеликі пошкодження заживають самостійно. При більш великих травмах потрібна хірургічна обробка (дренування гематом, ушивання розривів).
Щоб уникнути інфікування ран призначаються антисептичні препарати місцевої дії і, якщо є необхідність, антибактеріальні препарати курсового прийому всередину.
Чи можна запобігти розривам стінки вологолища в пологах
Безумовно, можна. Для цього потрібно відповідально підійти до питань свого здоров'я:
- дотримуватися статевої гігієни (уникати незахищених статевих контактів до вагітності);
- вчасно звернутися до фахівців з ведення вагітності та бути під постійним наглядом;
- не уникати призначених УЗ-досліджень у третьому триместрі вагітності.
ВАЖЛИВО
Тільки УЗД, виконані в останні тижні вагітності, дадуть можливість остаточно визначитися з тактикою ведення пологів, і, якщо буде необхідність, прийняти рішення про плановий кесаревий переріз. При неправильному передлежанні або при невідповідності розмірів плоду розмірам тазу матері рішення про оперативний родорозв'язок допоможе уникнути родових травм у дитини і травм статевих шляхів у жінки.
Джерела:
1. Хасанов А. А., Полякова М. С., Янкович В. А., Нігматулліна Н. А. Про післяпологові гематоми вологалища .//Казанський медичний журнал, 2003. том 84, № 5. с. 383-384
2. Мерритт Діані Ф. Травми геніталій//Репродуктивне здоров "я дітей та підлітків, 2016. № 1. с.65-77