Дальнозоркість у дітей - поширений діагноз, що характеризується порушенням зору поблизу при його збереженні вдаль. Подібні відхилення до 3-4 років розглядаються як норма і не вимагають звернення за медичною допомогою. Однак якщо зорові порушення зберігаються, то батькам слід звернутися з дитиною до лікаря-офтальмолога. Спеціаліст проведе необхідне обстеження, встановить причини розвитку патології та підбере комплексну терапію.
Дальнозоркість у дітей проявляється порушенням зору поблизу
Далекоглядність у нормі
У перші роки життя у дитини спостерігається активне збільшення розмірів очного яблука. Це призводить до того, що розвивається дальнозоркість. У віці 3-4 років порушення зору самостійно проходять без будь-якого лікування. Окулісти зазначають, що при переході з дитячого садка до школи природна, або фізіологічна, дальнозоркість повинна бути відсутньою.
Перший огляд в офтальмолога дитина проходить у 12 місяців. Спеціаліст оцінює ступінь порушення зору. Якщо дальнозоркість не перевищує 3 діоптрій, то це фізіологічний стан. Якщо ж порушення більше 3 діоптрій, то проводиться додаткове обстеження і підбирається лікування.
Виникнення захворювання
Дальнозоркість у дітей характеризується тим, що зображення фокусується позаду сітківки очей
Наявність дальнозоркості у дітей найчастіше пов'язана з фізіологічними особливостями формування очного яблука. Око, збільшуючись у розмірі, зростає нерівномірно, що призводить до зміни розташування його складових частин і обумовлює зниження зору вдаль. При цьому порушення не повинні перевищувати 3 діоптрій. Це норма, яка компенсується самим організмом.
Якщо компенсації не відбувається, то дальнозоркість перевищує 3 діоптрії, що вимагає підбору лікування. Крім того, одночасно зі зниженням гостроти зору можуть спостерігатися косоглазие та інші патології, що погіршують зорову функцію, що може статися з наступних причин:
- зміна анатомії очного яблука: укорочення очної осі, низька кривизна рогівки та патологія кришталика;
- спадковість. Вважається, що якщо в обох батьків спостерігається далекозорість або короткозорість, то ризик їх виникнення у дитини зростає в 3-4 рази;
- порушення розвитку очного яблука можуть бути пов'язані з негативними впливами навколишнього середовища на організм вагітної жінки.
Встановлення причини розвитку хвороби дозволяє підібрати ефективну терапію і провести профілактику її прогресування.
Клінічні прояви
Основний симптом дальнозоркості - погіршення зору у дитини поблизу при її збереженні щодо віддалених об'єктів. Залежно від вираженості порушень, захворювання поділяють на 3 ступені тяжкості:
- легке порушення характеризується зміною зору до + 2 дптр. Анатомічні структури очного яблука (циліарний м'яз і кришталик) здатні компенсувати відхилення, завдяки чому під час відвідування окуліста може бути виявлена зорова норма. Однак при тривалому читанні або на заняттях у школі діти скаржаться на головний біль, швидку стомлюваність очей і можуть погано засвоювати навчальні матеріали;
- дальнозоркість 2-го ступеня характеризується зміною зору від + 2 до + 5 діоптрій;
- захворювання 3 ступеня - понад + 5 діоптрій.
При виражених порушеннях, більше + 2 діоптрій, спостерігається неправильний розвиток зорових центрів головного мозку, так як вони не отримують необхідну візуальну стимуляцію. В результаті змін можливе формування амбліопії. Інша назва ускладнення - «ліниве око». Ця патологія характеризується тим, що зорова функція не відновлюється при використанні засобів корекції (окуляри, лінзи та ін.).
Діти самостійно рідко відзначають погіршення зору. Вони розцінюють це як норму і приділяють увагу тільки вторинним симптомам - головному болю, швидкій стомлюваності, нездатності концентрувати увагу при читанні або листі. Порушений зір у дитини може бути виявлено тільки при відвідуванні лікаря-офтальмолога.
Діагностичні заходи
Для постановки діагнозу необхідно звернутися до лікарні. Обстеження проводиться за наступним алгоритмом:
- збір анамнезу і скарг, у тому числі не пов'язаних із зором. Це дозволяє виявити зорову стому при читанні у дітей шкільного віку та супутні захворювання;
- дослідження гостроти зору. Перед цим обов'язково медикаментозно розширюють зіниць для розслаблення кришталика. Маніпуляція проводиться тільки лікарем. Подібна процедура визначає справжній стан зору, оскільки при цьому циліарний м'яз втрачає здатність до його поліпшення за рахунок компенсації розміру кришталика;
- за показаннями - консультація з суміжними фахівцями.
Вимірювання переднезаднього розміру ока здійснюють за допомогою ехобіометрії та ультразвукового дослідження. Додаткове проведення офтальмоскопії, біомікроскопії, периметрії може допомогти встановити супутню патологію: астигматизм та ін.
Підходи до терапії
Лікування дальнозоркості в дитячому віці, до 3-4 років, при слабкому ступені вираженості порушень не потрібно. Окулісти рекомендують спостережну тактику, оскільки захворювання в 95% випадків проходить самостійно після закінчення зростання очного яблука.
Якщо вік дитини старший або порушення зору понад + 2 діоптрій, то використовують такі методи терапії:
- носіння очок, які підбираються індивідуально для дитини. Кожні півроку окуліст повинен проводити повторне дослідження зору для оцінки ефективності лікування;
- у старшому віці можливо носити контактні лінзи;
- у віці понад 16 років, у деяких випадках і раніше, може бути проведена лазерна корекція зору.
Додатково можуть призначатися препарати, що покращують обмінні процеси в оці і нормалізують розвиток очного яблука. Вони належать до біологічно активних добавок і мають недоведену ефективність. Позитивний ефект у лікуванні спостерігається при регулярному виконанні дитиною зорової гімнастики за допомогою батьків.
При виявленні амбліопії окулісти рекомендують чергувати зорове навантаження на очі. Під час читання або малювання дитині закривають одне око за допомогою окклюдера. Це нормалізує роботу зорових відділів в головному мозку і усуває амбліопію.
Апаратні методи лікування
Для усунення та профілактики дальнозоркості можуть використовуватися апаратні методи. Вони проводяться у вигляді курсів по 7-14 днів. Апаратне лікування буває декількох видів:
- окуляри з масажем. Дозволяють впливати за допомогою повітряного струменя, теплого повітря і вібрацій високої частоти. Це покращує кровопостачання структур головного мозку, за рахунок чого в них посилюються обмінні процеси;
- комп'ютерні програми для усунення супутнього косоглазія. Являють собою розроблений комплекс вправ для тотожних м'язів;
- вплив ультразвуком, який може бути імпульсним або безперервним. Покращує кровопостачання ока, перешкоджає розвитку дистрофічних і запальних процесів;
- інфрачервоний вплив лазером забезпечує поліпшення стану циліарного м'яза, який необхідний для фокусування зору;
- електрична і магнітна стимуляція показані при супутній амбліопії. Методи підвищують функціональні здібності коркових відділів головного мозку і перешкоджають прогресуванню патології.
Комплекс апаратних процедур підбирається для кожної дитини індивідуально. Окуліст у процесі лікування може змінювати їх за відсутності ефективності.
Профілактичні заходи
Лікування дальнозоркості у дітей за допомогою зорової гімнастики
Попередити розвиток дальнозоркості у дитини можна за допомогою простих рекомендацій:
- проходити регулярний огляд у лікаря-офтальмолога. Якщо у дитини відзначається природна дальнозоркість, то обстеження повинні проводитися кожні 6 місяців;
- дитина повинна проводити достатню кількість часу на свіжому повітрі. Харчування слід збагачувати фруктами, овочами та ягодами, що містять вітаміни та мікроелементи. Вони необхідні для нормального формування очного яблука і центральної нервової системи;
- слід зменшити час, який дитина проводить за комп'ютером, телевізором або смартфоном;
- при виконанні домашньої роботи або читанні кожні 30-40 хвилин робиться перерва. У цей час дитині слід дати очам відпочити від навантаження;
- регулярно виконувати зорову гімнастику. Список вправ і порядок їх виконання пояснює лікар. При виконанні гімнастики батькам необхідно стежити за правильністю рухів.
За відсутності терапії дальнозоркість може стати причиною низької успішності в школі і прогресувати. При появі перших симптомів захворювання батькам слід звернутися до лікаря. Офтальмолог проведе обстеження і підбере кошти для корекції зору.
Дальнозоркість у дитячому віці може бути фізіологічною або виникати через патологічні зміни в очному яблуку. Прогноз сприятливий, оскільки зоровий дефект легко піддається корекції. Важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою для попередження прогресування патології та розвитку ускладнень: амбліопії тощо. Терапія захворювання ґрунтується на корекції зору за допомогою окулярів або лінз, а також використанні немедикаментозних методів - гімнастики та апаратних процедур. Діти з фізіологічними порушеннями потребують динамічного спостереження у лікаря-окуліста.