Серцебиття плоду при вагітності

За серцебиттям дитини в матці лікар-гінеколог може визначити, чи достатньо кисню отримує малюк і який його загальний стан. На ранніх термінах вагітності бієння серця можна прослухати у дитини тільки за допомогою спеціальних пристроїв, тоді як з середини другого триместру лікар прослуховує серце дерев'яною трубкою акушерським стетоскопом.

Молодих майбутніх мам хвилює питання, коли з'являється серцебиття біля плоду при вагітності? Пульсація серця у майбутньої дитини починається вже на 21 день після зачаття, частота її скорочень відрізняється на різних тижнях вагітності.

Норма серцебиття у плоду на різних термінах вагітності

З кожним тижнем розвитку ембріона в порожнині матки змінюється і частота його серцевих скорочень, що викликано прогресивним розвитком вегетативної нервової системи, яка відповідальна за роботу серця. Нижче представлена таблиця серцебиття плоду по тижнях вагітності.

На 5 тижні гестації частота серцевих скорочень у майбутньої дитини приблизно однакова з ЧСС матері, тобто 80-85 уд/хв. Протягом місяця щодня цей показник збільшується на кілька ударів, таким чином, до закінчення 1 триместру вагітності ЧСС дитини становить 170-175 уд/хв.

Починаючи з 15 тижня вагітності і до закінчення всього періоду виношування, гінеколог регулярно на кожному прийомі в жіночій консультації перевіряє роботу серця дитини в утробі - вислуховуванням стетоскопом через передню черевну стінку, за допомогою УЗД, переносного допплера. З 15 тижня вагітності в нормі кількість ударів серця плоду за хвилину не повинна перевищувати 160-170 уд/хв, якщо ці показники вищі, то можна запідозрити початок кисневого голодування у малюка, а якщо серце скорочується менше 130 уд/хв, то говорять про гостру гіпоксію, яка може загрожувати розвитку і навіть життю дитини. Суворий контроль ЧСС малюку необхідний і в процесі родорозв'язку, особливо в моменти сутичок і потуг, в нормі 140-160 уд/хв. Є свідчення, які вимагають безперервного контролю серцебиття у дитини в процесі пологів апаратом КТГ, до них належать:

• затримка внутрішньоутробного розвитку дитини на тлі вираженої гіпоксії;
• багатоплідна вагітність (природні пологи 2 і більше плодів);
• стимуляція родової діяльності крапельницею з окситоцином;
• епідуральна анестезія породіллі;
• переношена вагітність;
• пологи, що почалися до 37 тижня вагітності;
• хронічні захворювання у матері, порушення в роботі нервової системи.

На що слід звернути увагу при вислуховуванні серця біля плоду?

Формування серця у ембріона починається на найбільш ранніх етапах ембріогенезу, і робота цього органу є важливим показником розвитку майбутньої дитини та стану її здоров'я. Вислуховування ЧСС плоду необхідно протягом всієї вагітності і в процесі пологів, оскільки саме ці показники дозволяють припустити різні патології організму дитини на ранній стадії їх розвитку.

Коли чути серцебиття плоду на УЗД? Незважаючи на те, що пульсація зачатка серця у ембріона починається з 21 дня, на УЗД можна прослухати удари серця тільки на 6-7 тижні гестації, так як на цьому терміні порожня трубка починає перетворюватися в повноцінний чотирикамерний орган з двома шлуночками і двома передсердями.

При вислуховуванні серця у майбутньої дитини звертають увагу на такі показники:

1. Частота серцевих скорочень - скорочення серця понад 185 уд/хв називають тахікардією біля плоду, менше 100 уд/хв - брадикардією. Обидва ці статки не є показниками норми і вимагають з'ясування причини. Частота серцебиття у плода не повинна перевищувати 170 уд/хв у другому і третьому триместрах.
2. Тони серця - в нормі у здорової дитини, що розвивається внутрішньоутробно повноцінно, серцеві тони чіткі і дзвінкі, при наявності вад або аномалій розвитку скорочення чути не чітко і змащено.
3. Серцевий ритм - у здорового плоду, що розвивається згідно з терміном гестації скорочення міокарда повторюються через рівні проміжки часу ритмічно. При гострій гіпоксії або аномаліях розвитку серцевих клапанів прослуховується аритмія, ритм «галопа».