Щеплення від правця входить до переліку обов'язкових щеплень у РФ. Перше щеплення проводиться в 3 місяці, наступне - через 1,5 місяці, а останнє роблять у півроку. Правець вводиться у складі комплексних вакцин, наприклад вітчизняної АКДС. Щеплення від правця зробили обов'язковим, тому що це гостра інфекційна хвороба, що призводить до безлічі катастрофічних наслідків, таких як порушення передачі сигналу в нервових синапсах, що призводить до судомних спазмів всіх видах мускулатури, токсичний вплив на серцевий м'яз, накопичення молочної кислоти в тканинах і, як наслідок, до зміни hH крові, до придушення роботи дихального судини центистого.
Що таке правець і які симптоми
Правець - це гостра інфекційна хвороба, яка розвивається при потраплянні збудника в тканини, позбавлені доступу кисню. У новонароджених дітей зараження відбувається шляхом потрапляння землі або бруду у відкриту пупочну рану. Так-так, у випадку самостійних пологів у сільській місцевості таке досить ймовірне, джерелом інфекції можуть бути травоїдні тварини, у яких збудник мешкає в кишечнику, а потім з калом потрапляє в навколишнє середовище.
Збудником є правцева паличка - клостридія. Вона має високу стійкість до впливу факторів зовнішнього середовища. При кип'ятінні палички і мікроспори гинуть через 8 хвилин, швидко руйнуються під впливом кисню. Але у висушеному вигляді суперечки здатні зберігати життєздатність до 10 років. Паличка утворює екзотоксин, який має високу пошкоджену здатність.
При попаданні в організм людини збудник правця розмножується в місці впровадження і виділяє токсин, що володіє вираженими нейротропними властивостями, в кровотік. Далі дія токсину призводить до безлічі катастрофічних наслідків, таких як порушення передачі сигналу в нервових синапсах, що призводить до судомних спазм всіх видах мускулатури, токсичний вплив на серцевий м'яз, накопичення молочної кислоти в тканинах і, як наслідок, до зміни hH крові, до придушення роботи дихального і судинного центрів.
Захворювання може протікати в генералізованій (частіше) і місцевій (рідше) формах.
Клінічна картина при правці наступна:
- Інкубаційний період триває до 21 дня. Якщо первинне вогнище розташовується ближче до центральної нервової системи, тоді симптоми розвиваються швидше. Іноді спостерігаються продромальні явища у вигляді дратівливості, нездужання, безсоння, болів у горлі.
- Початковими ознаками є болючі відчуття в області рани, сильне печіння і покалювання.
- Характерним симптомом періоду розпалу стають судоми жувальної та мімічної мускулатури, при цьому з'являється спазм жувальної мускулатури (неможливо відкрити рот), м'язів обличчя, після чого вражаються м'язи потилиці, шиї, спини. Через виражені тонічні судоми тіло хворого згинається у вигляді дуги. Спазми поширюються по всьому тілу, вражаючи діафрагму і грудну мускулатуру, що проявляється утрудненням дихання, аж до асфіксії і смерті. Що характерно, свідомість при цьому не порушена.
- в результаті судоріг порушується серцева діяльність, що може призводити до повної зупинки серця
Правець новонароджених практично завжди пов'язаний з низьким рівнем санітарно-гігієнічних заходів. Механізм зараження - це потрапляння землі у відкриту пупочну ранку. Перебіг хвороби від блискавичного до дуже швидкого. Симптоматика наростає миттєво, летальність дуже висока.
У зв'язку з серйозністю захворювання лікування завжди проводитися в стаціонарі в палаті інтенсивної терапії. Хворого поміщають у темне звукоізольоване приміщення, щоб додатково не провокувати судомні напади. Призначаються міорелаксанти для зняття судомів, часто потрібне переведення на штучну вентиляцію легенів, медикаментозно коригується pH крові, робота серцево-судинної, дихальної та виділеної систем. Для профілактики вторинної інфекції призначаються антибіотики.
Однак характер захворювання такий, що незважаючи на всі досягнення сучасної медицини, летальність все одно висока. Єдиним методом профілактики правця наразі є вакцинація.
Планове щеплення від правця дітям
Існує календар щеплень, яким слідують педіатри, оцінюючи загальний стан дитини для проведення планової вакцинації.
Також необхідна ревакцинація, яка проводиться для підтримки або відновлення імунітету до хвороби. У півтора року, 6 і 16 років здійснюється повторне введення антигенів. Далі імунізацію проводять кожні 10 років, незалежно від віку.
Перше щеплення від правця дітям проводиться в 3 місяці, наступне - через 1,5 місяці, а останнє роблять в півроку. Правець вводиться у складі комплексних вакцин. Їхній вибір величезний. Вони є як вітчизняного (АКДП), так і імпортного виробництва. З точки зору правця різниці між ними немає, різниця в інших (коклюшних, наприклад) компонентах. Колонковий компонент відмінно переноситься і дає мінімум побічних ефектів. Питання вибору вакцини вирішують батьки спільно зі своїм педіатром.
Екстрене щеплення від правця дітям
Найбільш частою причиною екстреної імунізації дітей є укуси тварин і загальноміські травми особливо колотого характеру.
Відразу після отримання травми необхідно провести первинну хірургічну обробку з використання перекису водню (потрапляння в рану кисню унеможливлює функціонування бактерії).
Незалежно від того, домашня або вулична тварина проявила агресію, дитині вводиться дротова сироватка для профілактики ускладнень, якщо з моменту планової вакцинації пройшло більше 3 років
При запланованому оперативному втручанні важливим критерієм є наявність усіх вакцин за календарем щеплень. Якщо дані про щеплення втрачені, необхідно повторно ввести правцевий анатоксин.
Екстрена вакцинація також потрібна при пораненнях, відмороженні та великих опіках.
Реакція на вакцинацію
Введення чистого правця дає мінімум побічних реакцій (почервоніння, ущільнення і хворобливість у місці введення і лише іноді невеликий підйом температури).
Комплексні вакцини частіше викликають поствацинальні реакції, які поділяються на загальні та місцеві.
- На місці введення вакцини можлива побічна дія у вигляді невеликого почервоніння і припухлості.
- Підвищення температури тіла до 38 градусів, плаксивість, нездужання, поганий сон можуть проявлятися протягом перших трьох діб після щеплення. Цей стан не вимагає звернення до лікаря, симптоми проходять самостійно без медикаментозного лікування.
Після щеплення від правця може виникнути ряд ускладнень, найчастіше пов'язаних з порушенням техніки вакцинації або особливим станом організму:
- Інфікування в місці ін'єкції - проявляється ущільненням, почервонінням шкірних покривів. При пальпації цієї області місце уколу болить, шкіра гаряча на дотик.
- Алергія характеризується дрібноточковими зудячними висипаннями по всьому тілу, які турбують дитину. Шкіра стає набрякова і червона, це спостерігається через пару годин після ведення щеплення. Важким ускладненням є набряк Квінке і анафілактичний шок, який розвивається через 15-30 хвилин, вимагає екстреної медичної допомоги, оскільки може призвести до летального результату.
- Невротичні реакції виявляються одноразовим підвищенням температури тіла, занепокоєнням дитини, тривалим плачем, зниженням артеріального тиску, підвищеною пітливістю.
- Судомний синдром виникає рідко, але входить до переліку наслідків після щеплення
- Раптова і виражена реакція організму, яка вимагає госпіталізації, характеризується різким погіршенням загального стану, відмовою від харчування. Температура тіла піднімається до 39,0 градусів, не піддається дії жарознижувальних препаратів
- Міокардити
- Гломерулонефрити
- Менінгоенцефаліти
Протипоказання
Існують протипоказання, коли краще відкласти планову вакцинацію або зовсім не можна робити комплексну вакцину.
- Індивідуальна непереносимість одного з компонентів.
- Виражена реакція на раніше запроваджувану вакцину.
- Прогресуюча патологія нервової системи.
- Наявність судомних нападів в анамнезі.
- Період вагітності та годування грудьми.
Для екстреної вакцинації немає обмежень, крім генералізованих алергічних реакцій на введення правцевого анатоксину раніше.
Тимчасові обмеження стосуються гострих інфекційних захворювань і загострення хронічної патології. У цьому випадку вакцинуватися можна через 1-2 тижні після одужання або в період ремісії.
Сучасні вакцини
Наразі для планової вакцинації застосовують багатокомпонентні вакцини, які у своєму складі мають антигени кількох збудників - поліомієліту, кашлюку, правця та дифтерії. У п'яти- або шестикомпонентних препаратах відповідно присутні ще частинки вірусу гепатиту В і гемофільної палички.
Існує кілька типів імунних препаратів, що дозволяють провести активну імунізацію проти правця:
- АКДС - трикомпонентна стандартна вакцина.
- АС - однокомпонентний правцевий анатоксин, який використовують для екстреної вакцинації.
- АДС-М - у своєму складі має меншу кількість антигенів правця і дифтерії.
Сучасним аналогом якісної вітчизняної вакцини АКДП є «Інфанрікс». Як і інший препарат зарубіжного виробництва під назвою «Пентаксим», вона є п'ятикомпонентною, містить у складі анатоксини правця, кокшлюшу і дифтерії, антигени поліомієліту і гемофільної інфекції.
Чи потрібне щеплення від правця
Екзотоксин, який виділяє збудник правця, займає одне з перших місць за токсичністю. Для того щоб знизити рівень летальності від інфекції, Всесвітня Організація охорони Здоров'я рекомендує прищеплювати дітей за календарем щеплень і ревакцинуватися в більш дорослому віці.
Правець називають хворобою "босих ніг" ". Діти мають високий ризик зараження правцем, оскільки пошкодження шкіри кінцівок у них виникає дуже часто. Саме тому не варто ігнорувати проведення щеплення від правця дітям.