Інтрамуральна лейоміома матки часто виявляється у жінок випадково. Протягом багатьох років пацієнтки не підозрюють про свій діагноз. Необхідність призначення терапії патології розглядається гінекологами індивідуально, оскільки залежить від розміру пухлини та клінічної картини.
Що це таке?
Для позначення лейоміоми матки в гінекології використовуються терміни: міома, фіброміома, міоматозний вузол, доброякісна пухлина міометрія.
Ця новоутворення має доброякісне походження і найчастіше з'являється в репродуктивному віці. Під впливом гормонального тла вузли можуть змінювати розмір, зростати, піддаватися зворотному перетворенню.
До 25% всіх гінекологічних скарг пов'язано з формуванням міоматозних вузлів.
Інтрамуральна лейоміома матки є доброякісною пухлиною
Лейоміома матки являє собою пухлинну освіту, вистлану м'язовими волокнами. Вони розташовуються хаотично і збираються в пучок.
Найчастіше у жінок виявляються вузли малих розмірів, діаметр яких не перевищує 2 см. Рідше новоутворення досягає великих і навіть гігантських обсягів, викликаючи яскраву симптоматику.
Міома матки - види
Міоматозний вузол може мати різну локалізацію та форму. Доброякісна пухлина поділяється на види:
- Інтрамуральну лейоміому - пухлина знаходиться в товщі м'язового шару матки. Ця патологія виявляється у жінок найбільш часто. При невеликому діаметрі не має клінічних проявів.
- Субсерозний вузол - новоутворення знаходиться під поверхневим шаром матки і росте в бік черевної порожнини. Цей вид частіше за інших виростає до великого діаметру.
- Підслизовий вузол, який також називають субмукозним. Лейоміома розташовується під функціональним шаром матки і росте в її порожнину. Цей вид пухлини найчастіше викликає клінічні прояви.
Від того, який вид міоматозного вузла виявлений у жінки, можна зробити прогноз на майбутнє. Якщо одні форми новоутворення не змінюють якості життя і не порушують репродуктивну функцію, то інші можуть супроводжуватися вираженою симптоматикою і бути причиною відсутності вагітності.
Причини формування пухлини міометрія
Основною причиною появи міоматозних вузлів стає гормональний фон жіночого організму.
Раніше вважалося, що винуватцем є естрадіол, проте останні наукові дослідження довели, що прогестерон теж впливає на зростання пухлини.
Найчастіше новоутворення з'являється при гормональних перебудовах: у період статевого дозрівання, після вагітності, під час менопаузи.
Слід знати, що це таке новоутворення, яке при малих розмірах не потребує лікування
Факторами ризику для формування міоми є:
- запальні захворювання матки та придатків;
- інструментальні діагностичні втручання;
- аборти і вискаблювання;
- нездоровий спосіб життя;
- шкідливі звички.
Особливу увагу фахівці приділяють генетичній схильності. Ця гіпотеза ще не має достатньої доказової бази, проте не відкидається вченими.
Які симптоми викликає інтрамуральна лейоміома матки
Інтрамуральна лейоміома розташовується в товщі м'язового шару матки. Пухлина являє собою клубок м'язових волокон, який може мати різний діаметр.
При невеликих розмірах новоутворення не має симптомів. За відсутності росту пухлини жінка може довгі роки не підозрювати про проблему.
Коли вузол починає збільшуватися в розмірі, відбувається деформація порожнини матки. Клінічні прояви при інтрамуральній міомі зазвичай з'являються, якщо пухлина перевищує 2 см.
Характерні ознаки:
- затяжні менструальні кровотечі;
- мажущі виділення в середині циклу;
- болючі відчуття в нижньому сегменті живота;
- труднощі із зачаттям.
Якщо міома досягає великих розмірів, відбувається зміна положення внутрішніх органів. Це супроводжується такими ознаками, як запори, нестримання сечі, рецидивуючі цистити, біль під час статевого акту.
Діагноз
Перед призначенням схеми лікування необхідно уточнити, який вид і розмір пухлини у жінки.
Для постановки діагнозу проводиться ультразвукова діагностика. На УЗД чітко видно, де розташовується міома і який її діаметр.
Іноді для уточнення походження пухлини рекомендується магнітна або комп'ютерна томографія.
В яких випадках призначається лікування
До лікування не приступають, якщо пухлина має маленький діаметр і не доставляє жінці занепокоєння. У цьому випадку рекомендується моніторинг і УЗ-контроль не менш ніж двічі на рік.
Якщо пухлина підслизиста, вона може впливати на стан ендометрія. Це призводить до порушення менструальних циклів і викликає труднощі з настанням вагітності.
Діагноз можна поставити за допомогою УЗД
Терапія необхідна жінкам, якщо:
- міома викликає клінічні прояви, які погіршують якість життя;
- пухлина викликає безпліддя або стає причиною викидня;
- вузол стрімко збільшується в розмірі;
- новоутворення викликає деформацію матки і впливає на роботу сусідніх органів.
Гінекологи обирають для пацієнтки індивідуальну схему лікування, спираючись на вік, розмір новоутворення і бажання реалізувати дітородну функцію в майбутньому.
Варіанти терапії
Лікування лейоміоми може бути хірургічним і консервативним. Медикаментозна терапія не дозволяє позбутися пухлини повністю, але значно гальмує її зростання. Лікарські засоби призначаються жінкам, яким протипоказана операція.
Також медикаменти застосовуються при невеликих розмірах новоутворення. Препарати для лікування фіброміоми мають гормональне походження. Завданням таких засобів стає блокування функції яєчників.
Хірургічне лікування необхідне при значному діаметрі вузла. Найчастіше операція призначається жінкам, у яких виявлена субсерозна фіброміома. Хірургічне видалення вузла вибирається індивідуально.
Найбільш кращим хірургічним варіантом в останні роки є емболізація маточних артерій. Операція передбачає «відключення» судин, які живлять пухлину.
Слід зазначити, що даний варіант терапії буде ефективний тільки при наявності кровотоку в міоматозному вузлі.
Більш травматичним способом стає видалення міоми хірургічним шляхом. При великому діаметрі інтрамурального вузла органозберігаючу операцію провести неможливо.
Вплив на вагітність
Доведено вплив інтрамуральної лейоміоми матки на виношування. Така пухлина не порушує роботу яєчників, тому овуляція і зачаття відбуваються. Однак при великому розмірі новоутворення плодне яйце не може імплантуватися в ендометрій. Іноді проблеми виникають вже після зачаття, якщо ембріон розташовується поблизу міоматозного вузла.
Пухлина невеликого діаметра не викликає проблем із зачаттям. Жінки успішно вагітніють, виношують і народжують самостійно з доброякісною пухлиною міометрія. Відомі випадки, коли після пологів вузол зникав. Цей процес пов'язаний з некрозом тканин.
Лейоміома матки не вважається небезпечною пухлиною, оскільки не піддається малігнізації. При невеликих розмірах новоутворення не потребує лікування. Якщо фіброміома починає рости, у пацієнтки з'являються скарги. Це є підставою для призначення гормональної терапії, а за відсутності ефективності - хірургічного лікування.
Відео
Читайте у наступній статті: волосся на сосках у жінок