Седловидна матка - це малорозповсюджена патологія, яка виявляється у жінок дітородного віку. У нормі форма матки повинна нагадувати грушу - дно у вигляді випуклого заокруглення, а гирло вузьке. При сідловидній матці верхня частина має поглиблення. У розрізі порожнина органу нагадує сідло. Не має значення, наскільки розщеплені права і ліва частини. Дворога матка завжди становить загрозу для жінки, оскільки може позначитися на перебігу вагітності. Змінена форма не супроводжується характерними ознаками і часто стає несподіванкою для молодих пацієнток, які звернулися до гінеколога.
Седловидна матка є різновидом дворогої матки
Що це означає
Мало хто замислюється про дане відхилення, поки не знає про нім. Згідно зі статистичними даними, зміни форми органу зустрічаються у 1 жінки зі 100. При цьому сідловидна матка виявляється у 23% пацієнток з аномаліями. Ступінь розбіжності буває різним: від незначного збільшення ширини поперечного зрізу до його розбіжності на два роги.
У пацієнток з цією патологією часто зустрічаються супутні аномалії: вузький таз, внутрішньополісна перегородка, зміни анатомічної будови сечовевидної системи. Не можна сказати однозначно, чим небезпечна така форма. Ризики для жінки визначаються відповідно до ступеня розщеплення. Деформація органу може викликати:
- звичне невиношування;
- загрозу переривання вагітності;
- затримку внутрішньоутробного розвитку;
- передчасні пологи;
- мертвонародження;
- слабкість родової діяльності;
- післяпологова кровотеча.
У низці випадків патологія призводить до первинного безпліддя. Якщо спроби зачати дитину протягом 12 місяців не призводять до успіху, необхідно проконсультуватися з лікарем і зробити УЗД.
Механізм формування
Особливістю нестандартної анатомічної форми органу є те, що вона вроджена. Ніколи в медицині не зустрічалися випадки, щоб у жінки вихідно була нормальна матка, а згодом сталося її розщеплення. Формування патології починається ще задовго до народження дівчинки.
До початку II триместру вагітності відбувається формування внутрішніх статевих органів у ембріона. Спочатку в малому тазу дівчинки з'являється дві маточно-вологоліщні порожнини. Вони розділені перегородкою, яка в процесі зростання поступово розсмоктується. В результаті з'єднання мезонефральних протоків відбувається формування дворогої матки. Ембріогенез забезпечує поступову зміну її форми - дно піднімається, утворюючи вид сідла, а потім приймає правильну анатомічну будову. Якщо на цьому етапі відбуваються будь-які порушення, порожнина залишається незміненою. Це призводить до того, що дівчинка народжується з аномаліями будови органів малого тазу.
Вагітність при сідловидній матці може протікати з ускладненнями
Причини
Спровокувати анатомічні відхилення в процесі формування органів малого тазу здатні внутрішні і зовнішні фактори, несприятливий вплив на плід чинять:
- куріння, вживання алкоголю, наркоманія та інші шкідливі звички, що призводять до інтоксикації організму;
- опромінення, несприятлива екологічна обстановка;
- прийом токсичних лікарських засобів;
- патології внутрішніх органів - ендометріоз, доброякісні та злоякісні пухлини;
- невдалі спроби самостійного переривання вагітності в I триместрі;
- нестача вітамінів і мікроелементів;
- психоемоційні потрясіння;
- захворювання ендокринної системи, що супроводжуються гормональними порушеннями;
- серцево-судинні захворювання;
- важкий перебіг токсикозу;
- недостатнє надходження кисню плоду;
- фето-плацентарна недостатність.
Причиною порушення ембріогенезу можуть бути інфекційні захворювання: ГРВІ, грип, токсоплазмоз, краснуха, сифіліс, хламідіоз, гонорея. Тому гінекологи наполегливо рекомендують перед тим, як завагітніти, обов'язково обстежитися і при необхідності пройти попереднє лікування. Якщо під час виношування відбулося інфікування, треба повідомити гінеколога.
Як виявляється
У процесі дорослішання дівчинка з седловидною маткою не пред'являє жодних скарг. У таких пацієнток яєчники працюють у звичайному режимі, менструації починаються своєчасно, а цикл встановлюється в належні терміни. Якщо нестандартна будова органів малого тазу супроводжується додатковими патологіями, можуть з'являтися скарги. Наприклад, гіперплазія ендометрія призводить до рясних менструальних кровотечей, а полікістозні яєчники провокують порушення циклу.
Перші прояви патології можуть виникнути на етапі планування вагітності. Якщо деформація дна виражена, жінка має проблеми із зачаттям. Звертаючись до лікаря за допомогою, пацієнтка дізнається про свою проблему. При невираженій зміні форми матки зазвичай не буває труднощів із зачаттям. Симптоми відхилення від норми розвиваються пізніше і проявляються:
- підвищеним тонусом;
- болями в животі;
- кровотечами;
- відшаруванням плодного яйця;
- затримкою внутрішньоутробного розвитку;
- гіпоксією плоду;
- слабкою родовою діяльністю.
У жінок з нестандартною анатомічною будовою статевих органів частіше буває тазове передлежання плоду, що викликає необхідність проведення кесаревого перерізу.
Форма матки визначається при УЗД
Методи діагностики
Про те, що у неї неприродна форма матки, жінка часто дізнається випадково, під час першого ультразвукового дослідження. Діагностика патології не має складнощів, тому найчастіше порушення виявляється в 16-20 років.
Бімануальне дослідження малоінформативне, особливо при невираженій зміні форми дна матки. При пальпації гінеколог може запідозрити анатомічну особливість, але підтвердити діагноз дозволяють тільки додаткові методики обстеження.
- УЗД органів малого тазу. Під час сканування фахівець виявляє розщеплення порожнини на два роги. Характерною ознакою є збільшення довжини поперечного зрізу до 7 см. М'язовий шар в області дна втовщений до 1,5 см і ніби опущений в порожнину матки.
- Гістеросальпінгографія (ДСГ). Даний метод діагностики вважається найбільш достовірним. Під час обстеження через катетер, введений в шийку, поставляється контрастна речовина і виконується знімок. На зображенні чітко переглядаються два відгалуження, а між ними видно втовщення.
- Ядерно-магнітно-резонансна томографія. Діагностика передбачає виконання знімків органу в декількох площинах. За аналогією з ДСГ на зображеннях явно видно зміни.
- Гістероскопія. Ендоскопічне обстеження дозволяє оглянути внутрішню порожнину органу і виявити витовщення м'язового шару в області дна.
Якщо настала вагітність, жінці призначаються додаткові діагностичні маніпуляції, які виконуються неодноразово протягом терміну: допплерографія, кардіотокографія, фонокардіографія, УЗД.
Способи лікування
Консервативних методів лікування неприродної анатомічної будови матки не передбачено. Якщо порушення форми не супроводжуються безпліддям або невиношуванням, то корекція не проводиться.
Коли анатомічні особливості не дозволяють зачати дитину, пацієнтці рекомендується хірургічне втручання. Лікування проводиться за допомогою гістероскопії або лапароскопії - залежить від ступеня опущення дна. Оперативне втручання передбачає розсічення порожнини органу з подальшим ушуванням c створенням анатомічно правильної форми. Дана методика в більшості випадків приносить хороші результати. Після виправлення дефекту ймовірність зачаття зростає в рази.
Якщо дворога матка перешкоджає вагітності, проводять хірургічне лікування
Планування і ведення вагітності
Якщо було виконано хірургічне лікування, зачаття необхідно відкласти на термін, індивідуальний для кожної пацієнтки. Якщо на стінці матки є рубець, він повинен стати заможним.
Вважається, що пацієнткам з такою проблемою складно народити дитину. Жінки намагаються знайти відповідні пози для зачаття, які підвищать ймовірність запліднення. При відхиленні матки назад або вперед підходяща поза для зачаття може допомогти.
Жінці з такою анатомічною будовою органів малого тазу необхідно звернутися до гінеколога відразу, як тільки підтвердиться вагітність. Пацієнтки потребують постійного спостереження у гінеколога і контролю за станом матки. На ранніх термінах є велика ймовірність загрози переривання. Якщо вона виникає, жінці потрібна гормональна підтримка, прийом спазмолітичних препаратів і повний спокій.
Щоб сідловидна матка не призвела до порушень внутрішньоутробного розвитку плоду, потрібне спостереження за плацентою. При необхідності жінці призначають кошти для поліпшення кровообігу.
Сильна зміна форми може стати перешкодою для імплантації. Якщо дно перекриває гирло маточної труби, виникає перешкода для виходу плодного яйця, що збільшує ймовірність позаматичної вагітності.
Ув'язнення
Ймовірність народження дівчинки з неправильною анатомічною будовою органів малого тазу підвищується у жінок після 40-45 років. Пацієнтки, які проживають в несприятливих районах, піддаються впливу радіації, після лікування хіміотерапією знаходяться в групі ризику. Визначити сідловидну форму матки в період внутрішньоутробного розвитку неможливо. Жінкам, які починають вести статеве життя, необхідно звернутися до гінеколога і зробити УЗД органів малого тазу, навіть якщо у них немає ніяких скарг.
Відео
Читайте також про тазове передлежання плоду