Тубектомія вважається радикальною процедурою, під час якої виконується вичерпування маточних труб. Маніпуляція має свідчення і протипоказання, а перед виконанням потребує особливої підготовки і дотримання низки правил. Для жінки тубектомія з двох сторін є серйозним втручанням, оскільки позбавляє можливості в майбутньому реалізувати дітородну функцію.
Що це таке
Для лікування серйозних захворювань і станів, що загрожують життю пацієнтки, застосовується оперативна гінекологія. Маніпуляції виконуються за наявності підстав і вимагають попередньої підготовки.
Тубектомія є різновидом оперативного втручання, яке проводиться на органах малого тазу і передбачає вичерпання одного або двох яйцеводів. Процедура має незворотні наслідки, тому перед проведенням потребує зіставлення користі та ризиків.
Операція призначається жінкам з урахуванням віку, бажаного результату, а також показань до виконання. Залежно від індивідуальних особливостей організму вибирається техніка проведення процедури.
Показати операцію
Поширеною підставою для проведення процедури є раптова вагітність. При даній патології імплантація плодного яйця відбувається поза порожниною матки. У 90% випадків ембріон знаходиться в маточній трубі. Щодня відбувається збільшення плодного яйця, що загрожує порушенням цілісності яйцевода.
Під час вагітності можна зберегти цілісність труби, якщо виконати маніпуляцію на малому терміні. Така процедура буде називатися туботомія. Якщо розмір плодного яйця не дозволяє зберегти трубу, то виконується її видалення.
Двостороння методика видалення використовується при підготовці до протоколу ЕКО.
Підставою для виконання є повна або часткова непрохідність яйцеводів. Після видалення труб підвищується шанс на успішне зачаття шляхом екстракорпорального запліднення.
Двосторонню методику використовують також при важкому перебігу спакучної хвороби, внутрішньобрюшній кровотечі, хронічному запаленні яйцеводів, гідросальпінксі та піосальпінксі.
Техніка тубектомії в гінекології
Переважним варіантом оперативного втручання є лапароскопічна методика. Процедура передбачає втручання в порожнину малого тазу пацієнтки за допомогою невеликих розрізів у нижньому сегменті живота. Через 2-4 отвори вводяться троакари, які виконують функцію провідника для мініатюрних інструментів та ендоскопічного приладу.
При використанні лапароскопічного доступу знижується ризик розвитку спакучної хвороби в майбутньому. Відновлення організму відбувається швидше порівняно з іншими видами тубектомії. До достоїнств процедури можна віднести відсутність великих пошкоджень черевної стінки та естетичного дефекту у вигляді шва.
Рідше пацієнткам призначається лапаротомія. Цей спосіб хірургічного втручання використовується, коли немає можливості виконати лапароскопію. Процедура характеризується високим травматизмом і ризиком ускладнень. Під час виконання лапаротомії на черевній порожнині роблять розріз.
Видалення одного або обох яйцеводів виконується вручну. Після завершення операції виконується післяйове накладення шовного матеріалу, в результаті чого на черевній стінці формується рубець.
Протипоказання
Заплановане хірургічне втручання не виконують, якщо у пацієнтки виявляються запальні процеси в гострій стадії. Не роблять операцію при порушенні згортання крові. Протипоказана процедура при інфекційних захворюваннях органів малого тазу.
Екстрене хірургічне лікування не має протипоказань. При внутрішній кровотечі, порушенні цілісності маточних труб та інших станах, що загрожують життю пацієнтки, проводиться термінова операція. Спосіб виконання визначається тяжкістю стану пацієнтки. Найчастіше в екстреному порядку проводиться лапаротомія.
Етапи підготовки
Підготовчі процедури включають в себе кілька етапів:
- Здача аналізів та обстеження. За 2-4 тижні до планової процедури жінка здає аналізи і отримує консультацію вузьких фахівців. Метою попереднього обстеження стає виключення станів, які можуть бути протипоказанням до виконання хірургічного лікування.
- Зміна раціону харчування. За тиждень до втручання рекомендується дотримуватися щадного меню. Слід виключити з раціону продукти, які стимулюють газоутворення і підвищують перистальтику кишківника. За 2-4 дні до втручання треба відмовитися від алкоголю, оскільки спиртне знижує згортання крові.
- Очисні процедури. Напередодні хірургічного втручання необхідно зробити клізму. Альтернативним варіантом очищення кишківника є вживання слабких засобів короткочасної дії.
- У день тубектомії слід виключити прийом їжі і не пити воду. Остання трапеза повинна бути легкою і відбутися не пізніше, ніж за 8-10 годин до оперативного втручання.
При проведенні екстреної операції тривалість підготовчих процедур значно скорочується. Безпосередньо перед втручанням проводяться аналізи крові. При виникненні загрози життю пацієнтки зволікання неприпустиме.
Відновлювальний період
Після проведення тубектомії пацієнтка повинна залишатися під наглядом медичного персоналу. У перші 1-2 доби рекомендовано обмеження рухової активності. У міру поліпшення самопочуття дозволяється вставати.
У перші тижні необхідно більше рухатися, щоб знизити ризик розвитку спакучної хвороби. Важливо стежити за роботою виділеної системи і контролювати місячні. Перша кровотеча може початися через 2-4 тижні. Якщо втручання було виконано з приводу раптової вагітності, то післяопераційну кровотечу можна вважати новим менструальним циклом.
Тривалість відновлювального періоду залежить від техніки виконання маніпуляції. При повісному втручанні реабілітація займає від 2 до 6 тижнів. Після лапароскопії відновлення відбувається вдвічі швидше.
У період реабілітації рекомендується:
- виключити фізичні навантаження;
- дотримуватися статевого спокою;
- дотримуватися здорового харчування;
- не купатися в громадських водоймах і не приймати ванну;
- уникати прямого впливу сонячних променів і не відвідувати солярій;
- суворо дотримуватися дозування та час прийому призначених лікарських засобів;
- використовувати контрацептиви для захисту від зачаття.
Через 2 тижні після операції необхідно відвідати лікаря-гінеколога і зробити УЗД органів малого тазу. По закінченні півроку виконується діагностика прохідності маточних труб - ДСГ, МСГ або інші маніпуляції.
Наслідки
Головним несприятливим результатом тубектомії є відсутність можливості у жінки реалізувати дітородну функцію. Після вичерпування обох яйцеводів зберігається робота яєчників. За відсутності супутніх патологій регулярно відбувається овуляція. Однак природного зачаття статися не може, оскільки усунуто провідника між яєчниками і маточною півстю.
До ускладнень оперативного втручання можна віднести:
- загострення хронічних інфекцій органів малого тазу;
- інфікування під час порушення цілісності тканин;
- внутрішня кровотеча;
- пошкодження сусідніх органів;
- формування спакучного процесу.
У більшості молодих пацієнток після проведеної тубектомії виникає депресія. Пригнічений психічний стан з'являється через втрату дітородної функції.
Чи можлива вагітність
Відновлення місячних після хірургічного втручання з приводу видалення яйцеводів відбувається протягом одного місяця. Перша кровотеча може початися як через кілька днів, так і через 2-4 тижні.
Відновлення регулярності менструального циклу не є показником того, що організм готовий до планування вагітності. При збереженні цілісності однієї маточної труби відповідний час для зачаття визначається лікарем. Важливо переконатися в тому, що у жінки немає протипоказань для виношування, а збережена маточна труба є проходимою на всьому протязі.
Якщо в результаті хірургічного втручання були видалені яйцеводи з двох сторін, то шансів на природне зачаття немає.
У даному випадку вагітність може настати за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. Для пари індивідуально вибирається техніка проведення протоколу ЕКО. Ймовірність успішного результату висока, за умови, що відсутні додаткові проблеми.
Тубектомія - це процедура, яка частіше є вимушеним заходом, ніж запланованою операцією. Хірургічне втручання дозволяє врятувати життя пацієнткам, у яких виникають серйозні патології - позаматорська імплантація, піосальпінкс та інші.
Відео
Також цікаво почитати: що таке сальпінгектомія