Лейкоцити, або білі кров'яні тільці - це групи клітин, які виконують захисну функцію в організмі людини. Вони циркулюють у крові і за потреби прямують на боротьбу з чужорідними клітинами, формуючи осередок запалення. Існують певні норми вмісту лейкоцитів у клінічному аналізі крові. У сечу ж можуть потрапляти лише поодинокі елементи.
Так в нормі в загальному аналізі сечі здорової людини може виявлятися невелика кількість лейкоцитів (до 3-5 лейкоцитів в полі зору), за методом Нечипоренко - менше 2000 в 1 мл, за методом Каковського-Аддіса - до 2 000 000 на добу.
Підвищення лейкоцитів у сечі
Підвищена концентрація лейкоцитів в сечі носить назву лейкоцитурія. Цей патологічний стан виникає при цілому ряді захворювань, які можна розділити на три великі групи:
- інфекційні захворювання сечостатевої системи (пієлонефрити, цистити, уретрити, вагініти у жінок, простатити і баланопостити у чоловіків);
- неінфекційні захворювання сечостатевої системи, які найчастіше викликані аутоімунним ураженням нирок. Звичайно, в цій групі захворювань йдеться про гломерулонефрит, який може ускладнити перебіг ревматизму, ревматоїдного артриту, склеродермії, системної червоної вовчанки тощо. Сюди також належать туберкульоз нирки, новоутворення відповідної локалізації та інші більш рідкісні причини;
- важкі інфекційні та соматичні захворювання інших органів і систем, що призводять до діагнозу «інфекційно-токсична нирка» (менінгіти, запалення легенів, перитоніти, важкі ангіни, отити і синусити тощо).
Симптоми лейкоцитурії
Зазвичай лейкоцитурія ніяк не проявляє себе клінічно, крім як симптомами захворювання, що її викликало. Але якщо лейкоцитів у сечі стає занадто багато, то говорять про піурію - «гнійну сечу», яка зовні стає надзвичайно каламутною.
Відомі також випадки прихованої лейкоцитурії, тобто лейкоцитурії, яка не виявляється загальним аналізом сечі.
Така ситуація характерна для груп пацієнтів, які страждають на імунодефіцит (дітей раннього віку з фізіологічним імунодефіцитом, хворих на цукровий діабет, онкопацієнтів, пацієнтів з вродженим або придбаним імунодефіцитом).
Діагностика
Зазвичай першим фахівцем, який стикається з лейкоцитурією, є терапевт або педіатр, оскільки саме він отримує результати загального аналізу сечі і призначає наступні поглиблені дослідження. До них належать:
- проба Нечипоренка (аналіз сечі по Нечипоренку) - лабораторне дослідження для визначення змісту в 1 мл сечі лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, що дозволяє оцінити стан, функцію нирок і сечовоподібних шляхів, якщо в загальному аналізі сечі були виявлені відхилення. Для дослідження потрібна середня порція ранкової сечі.
- проба Аддіса-Каковського - дослідження, спрямоване на визначення кількості лейкоцитів, еритроцитів і сечових циліндрів у зразку осаду добової сечі.
Збір матеріалу для дослідження починається з ранку і триває добу, тобто вся виділена за вказаний часовий інтервал повинна бути зібрана в певну ємність. Зберігається під час збору в холодильнику. Заморожування не допускається. Через добу невелика частина сечі відправляється на аналіз.
- Тристакана або двостаканна проба - дослідження, для якого необхідно, щоб перша, середня і остання порції сечі були зібрані в різні ємності. Така методика дозволяє визначити склад кожної конкретної порції, а отже, і визначити джерело лейкоцитурії (сечовипускальний канал, сечовий міхур, нирки). Також методика дозволяє діагностувати проблеми урологічного характеру у чоловіків і гінекологічного характеру у жінок.
Крім аналізів сечі для визначення джерела лейкоцитурії та постановки діагнозу призначаються клінічний і біохімічний аналізи крові, УЗД нирок і органів малого тазу, при необхідності - внутрішньовенна урографія, КТ і МРТ відповідних областей з контрастуванням або без, на розсуд фахівця.
Лікуванням захворювань, що викликають лейкоцитурію, займаються в більшості випадків урологи і нефрологи. У жінок часто є необхідність у додатковому спостереженні гінеколога.
Лікування
Лікування також залежить від конкретного діагнозу. При лейкоцитурії, що виникла внаслідок інфекційного процесу, обов'язково призначається курсовий прийом антибіотиків, при аутоімунних захворюваннях провідна роль відводиться гормонам і цитостатикам. Крім етіотропного лікування (що усуває причину) обов'язково призначається особливий питний режим, дієта, багата легкоусвояемым білком і виключає солі, жарознижуючі і протизапальні засоби. Новоутворення потребують зазвичай хірургічного та хіміотерапевтичного лікування.
Відео
Фото: © Depositphotos