Багатоводдя належить до першої групи і являє собою патологічний стан, яким може супроводжуватися вагітність, коли кількість навколоплідних вод перевищує норму.
Переоцінити роль навколоплідних вод з точки зору забезпечення оптимальних умов для нормального зростання, розвитку, життя малюка просто неможливо.
Амніотична рідина виконує цілий ряд різних функцій: захищає малюка від зовнішніх механічних впливів, бере участь в обміні речовин, забезпечує плоду свободу дій, захищає від пересування пуповину і так далі. Навколоплідні води систематично оновлюються, постійно перебувають у русі.
Різні терміни вагітності характеризуються певною нормою навколоплідних вод: так, наприклад, на десятому тижні вагітності нормою вважається 30 мл, на 14-му тижні - 100 мл, а до 37-38 тижнів вагітності обсяг амніотичної рідини становить близько 1-1,5 літрів. Якщо до кінця вагітності обсяг навколоплідних вод перевищує 1,5 літра, можна вести мову про багатоводію.
Як же визначити обсяг амніотичної рідини? Приводом для звернення до фахівця можуть служити такі симптоми як: відчуття болю і тяжкості в животі, загальна слабкість, нездужання, задишка, почастішання пульсу, перевищення обсягу живота по лінії пупка 100-120 см, набряки ніг. Крім того, при багатоводії живіт може покриватися великою кількістю розтяжок. Також майбутня мама може чітко чути всередині живота булькання (флюктуація). Якщо ви помітили у себе кілька пунктів з перерахованого вище списку, необхідно негайно звернутися до гінеколога і розповісти йому про свої проблеми. Лікар призначить ультразвукове дослідження, яке зможе підтвердити або спростувати діагноз.
Чи багатоводіння небезпечне? Все залежить від того, наскільки обсяг амніотичної рідини перевищує норму, а також від швидкості збільшення навколоплідних вод.
Найбільшу небезпеку становить гостре багатоводдя, для якого характерне різке і стрімке збільшення кількості навколоплідних вод - все може статися протягом декількох діб або навіть годин: розміри живота різко збільшуються, жінки скаржаться на болі в області попереку і паху, відзначається напруга маточних стінок, набряк передньої черевної стінки.
Що стосується хронічного багатоводія, то обсяг амніотичної рідини наростає поступово, проте такий стан також супроводжується цілою низкою ускладнень.
Серед найбільш неприємних наслідків багатоводії можна виділити наступні:
- передчасне переривання вагітності. -
кровотечі - у 38% жінок
; - блювота - у 36% майбутніх ма
м; - неправильне належання, положення плоду - у 6,5% вагітних. Може бути показом кесаревого перерізу
; - Може розвинутися фетоплацентарна недостатність, як наслідок - хронічна гіпоксія, що призводить до загибелі плоду
; - можливі також вади розвитку шлунково-кишкового тракту,
можливе інфікування плоду, якщо багатоводдя викликане інфекційними процесом
; - може трапитися ранній вилив навколоплідних вод і, як наслідок, передчасні
пологи; - пізні
гестози; - можливе випадання ніжки або ручки дитини, -
слабкість родової діяльності, післяпологові кровотечі, передчасний відшарок плаценти, спровоковані перерозтягненням матки та інші неприємні наслідки.
На жаль, сучасна медицина досі не може надати точні дані про причини, які можуть викликати багатоводія. Незважаючи на те, що фахівці вже можуть виділити жінок, які входять до групи ризику, в 30% випадків виявити причину багатоводдя неможливо. Отже, в групу ризику потрапляють жінки:
- при наявності інфекційних захворюваннях; -
при наявності цукрового діабету
; - при наявності захворювання нирок
; - при серцево-судинних захворюваннях
; - якщо є резус-конфлікт у дитини та матері
; - при багатоплідній вагітності (бувають ситуації, коли багатовода одного плоду поєднується з маловодством іншого
); - при
зайві великій вазі
плода; - при пороках розвитку
плоду;
Основним інструментом для підтвердження або спростування діагнозу багатоводія залишається на сьогоднішній день залишається ультразвукове дослідження.
З того моменту, як майбутній мамі поставлений діагноз багатоводія, вона повинна перебувати під суворим наглядом фахівців. У тому випадку, якщо не спостерігається вираженого розладу дихання і кровообігу (ці ознаки характерні для середнього і важкого ступеня багатоводія) лікарі намагаються зберегти вагітність аж до фізіологічного її завершення. У всіх інших ситуаціях ставиться питання про дострокове родорозв'язання, так як подібний патологічний стан являє собою загрозу для життя вагітною.
У тому випадку, якщо вагітність вдається зберегти, лікарі намагаються визначити причину багатоводія і усунути її, інакше може розвинутися хронічне кисневе голодування плоду.
Лікування багатоводія спрямоване на усунення причини. Зазвичай лікування включає в себе антибіотикотерапію при вірусній етіології, призначення вітамінів і діуретичних засобів, імуномодулюючу терапію, абдомінальний амніоцентез. Часто призначаються вітаміни групи B, гіпотіазид. Можуть бути призначені також і антибіотики широкого спектру дії (за винятком тетрацикліну), бийохінол. Якщо спостерігається слабкість родової діяльності, призначається відповідне лікування.