ЗПР у дітей - це поширена патологія, що вимагає тривалого лікування. Ігнорування проблеми загрожує серйозними наслідками. При своєчасному зверненні до лікаря та відсутності інших порушень більшість малюків наздоганяють однолітків і живуть повноцінним життям.
ЗПР: що це таке
ЗПР, або затримка психічного розвитку - це збірне поняття всіх порушень, що характеризуються відставанням дітей в інтелектуальному та емоційному розвитку. Такий діагноз зазвичай ставлять у 4-6 років. Що це таке - докладно розповість лікар-невролог або психіатр.
ЗПР у дітей добре піддається корекції у віці до 5 років. При пізньому початку лікування ймовірність повного одужання набагато нижча
Відставання стає помітним у різному віці:
- у малюків до року воно проявляється порушенням психомоторних навичок;
- у 2-3 роки відзначається затримка мовного або психоречевого розвитку (скорочено ЗРР або ЗПРР).
Якщо лікування ЗПР не дало бажаних результатів до 10 років, говорять про інтелектуальну недостатність або розумову відсталість.
Деяким малюкам діагноз ЗПР ставлять у більш ранньому віці. Якщо проблема усувається, його знімають.
Симптоми затримки психічного розвитку: характеристика дітей
Найчастіше порушення виявляється при вступі до дитячого садка або школи. Дитина з ЗПР погано освоює нову інформацію, відчуває труднощі з навчанням, не проявляє інтересу до інтелектуальної роботи.
У дітей раннього віку таку патологію запідозрити неможливо, оскільки навички, необхідні для повноцінного життя, формуються поступово. Дуже важливу роль в цьому плані відіграє моторика. Під цим поняттям розуміють послідовність рухів, які спрямовані на досягнення певної мети, наприклад, взяти ложку і піднести її до рота. Якщо вона не відповідає віковим нормам, є передумови для розвитку ЗПР в майбутньому, оскільки рухова активність безпосередньо пов'язана з психічною діяльністю.
Відставання зачіпає всі або окремі сфери психіки, наприклад:
- Емоційну - інфантилізм. Емоції малюків знаходяться на більш ранньому щаблі розвитку, ніж у однолітків. Відзначається значність і недостатня самостійність.
- Інтелектуальну. Замкненість і неспільність таких дітей перешкоджає їх активності та ініціативності. Спостерігаються труднощі з успішністю і обробкою нової інформації.
- Мовленнєву. Якщо інші сфери розвиваються нормально, пацієнту ставлять діагноз ЗРР. Коли страждають інші, наприклад, мовна та інтелектуальна - ЗПР.
ЗПР і розумова відсталість - це різні патології, хоча на початкових етапах симптоми дуже схожі. Перша вважається тимчасовим діагнозом, який переглядається після пройденого курсу терапії. Якщо психічна діяльність повертається до норми, його знімають. В іншому випадку дитина вважається розумово відсталою. У медичній термінології такий стан називається олігофренія.
Затримка психічного розвитку може бути викликана генетичними факторами і передаватися малюку від найближчих родичів
Причини затримки психічного розвитку
У деяких пацієнтів передумови для ЗПР виникають ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. До таких відносять фетоплацентарну недостатність, гіпоксію, вроджені вади розвитку головного мозку та інших органів. Вони виникають під впливом негативних факторів, що впливають на нормальний перебіг вагітності. До цього списку входять:
- шкідливі звички матері, прийом медикаментів;
- інфекції та хронічні хвороби жінки;
- несприятлива атмосфера, в якій перебувала мати, будучи в положенні.
Проблеми на етапі родорозв'язку теж призводять до ЗПР у дітей. До таких відносять:
- родові травми;
- тривалий безводний період;
- затяжні пологи, що супроводжуються гіпоксією;
- екстрений кесаревий переріз;
- асфіксію в пологах.
Не менш поширеними причинами затримки розвитку вважаються соціально-побутові та психологічні фактори. До таких відносять:
- дефіцит уваги батьків;
- напружену атмосферу в сім'ї, постійні скандали;
- навчання під психологічним тиском;
- фізичне насильство над малюком;
- рідкісні прогулянки на вулиці;
- брак спілкування з однолітками.
На розвитку мови погано позначається нечітка вимова слів дорослими. ЗРР часто діагностують у дітей, які живуть у сім'ях, де розмовляють кількома мовами. На швидкість психічного розвитку впливають зорові порушення, поганий слух, проблеми з моторними функціями.
До рідкісних причин відносять:
- придбані ураження головного мозку, спровоковані пухлинами, травмами, інфекціями;
- серцево-судинні порушення;
- порушення мозкового кровообігу та ін.
Поширеною проблемою вважається захоплення гаджетами. Коли малюк слухає казку і розглядає картинку, його мозок сам домальовує відсутню інформацію, наприклад, «котик побіг», «пташка полетіла» і т. п. Це відмінно розвиває дитячу психіку. Коли дитина сидить перед монітором, цього не відбувається.
Заняття при діагнозі ЗПР проводяться спільно з логопедом, дитячим психологом або психотерапевтом
Постановка діагнозу
Факт наявності ЗПР встановлюється на підставі висновку психо-медико-педагогічної комісії та нейропсихологічної експертизи. При первинному візиті збирається анамнез пацієнта. На цьому етапі лікаря цікавить вся інформація, що стосується вагітності та пологів матері, здоров'я пацієнта і найближчих родичів, соціально-побутові умови тощо.
Для пошуку причини призначають:
- аудіометрію;
- КТ або МРТ головного мозку (в дуже рідкісних випадках);
- доплерівське сканування судин;
- електроенцефалограму;
- електрокардіограму тощо.
Діагностикою та корекцією порушення займаються неврологи, психологи, психіатри, логопеди.
Що робити батькам: методи лікування
В першу чергу не варто відкладати похід до лікаря, оскільки рання діагностика значно покращує прогноз. Усунення затримки проводиться за індивідуальною програмою, що відповідає особливостям малюка. До неї входить:
- прийом медикаментозних засобів: ноотропів, вітамінних комплексів, заспокійливих, психостимуляторів;
- заняття з логопедом;
- курси психотерапії;
- масажі;
- лікувальна гімнастика;
- фізіотерапевтичні методи, наприклад, магнітотерапія.
Хороший результат дають дельфінотерапія, іпотерапія, акупунктура (іглоукалювання).
У домашніх умовах батькам необхідно:
- регулярно поповнювати словниковий запас дитини;
- разом вчити віршики;
- читати цікаві розповіді;
- виконувати розвиваючі вправи, щоб навчити малюка зіставляти і узагальнювати факти;
- показувати картки з картинками і просити малюка розкладати їх у певному порядку;
- приділяти дитині якомога більше часу і захистити її від емоційних потрясінь.
На час лікування небажано змінювати звичну обстановку, оскільки маленькі діти прив'язуються до людей, тварин, предметів домашнього інтер'єру. Переїзд, розлучення, зміна дитячого садка або школи може погіршити ситуацію і спричинити сильний стрес.
Заняття проводять у затишній атмосфері. Неприпустимо чинити психологічний тиск і карати за невдачі.
Особливості розвитку дітей з ЗПР дуже схожі на прояви аутизму, тому багатьом дітям ставлять помилковий діагноз
Якщо учень з порушенням (ЗПР або відсталістю) навчається у звичайному класі, для нього складається спеціальна адаптуюча програма, що дозволяє підтягнути знання.
Вправи
Мета таких занять - поліпшити мислення і уважність, а також зацікавити дитину, щоб вона стала більш посидючою.
Вправи для спільного виконання:
- розкласти по дому різні іграшки і попросити принести ту, яка відповідає певним ознакам, наприклад «синя кругла» або «з довгим хвостом і рогами»;
- показувати всілякі розвиваючі картинки типу «чого не вистачає» або «знайди 10 відмінностей»;
- покласти на столі кілька предметів, потім сховати один і запропонувати дитині вгадати, чого не вистачає;
- назвати дитині частини тіла - ніс, рот, вуха, потім попросити повторити за мамою або іншим родичем.
Слова дорослого повинні бути чіткими і розбірливими. Якщо малюк ще не говорить або робить це погано, довгі слова краще не використовувати. Для початку досить фраз типу «візьми склянку», «тато привіт» і т. п. З часом словниковий запас розширюється більш складними фразами, наприклад, «принеси синій стаканчик», «налий воду в чашку», «тато дивиться телевізор» тощо.
Ймовірні ускладнення
Негативні наслідки викликає не сам діагноз ЗПР, а причини, які його спровокували. Важкі органічні ураження головного мозку найчастіше носять незворотний характер і призводять до найрізноманітніших ускладнень, починаючи від розумової відсталості, закінчуючи інвалідністю або летальним результатом. У плані психічного розвитку може бути поставлений діагноз олігофренія різного ступеня тяжкості:
- дебілізм;
- імбицилізм;
- ідіотизм.
При легкому ступені розумової відсталості дієздатність зберігається. У міру дорослішання підліток зазнає певних труднощів у спілкуванні з оточуючими, погано навчаємо, замкнутий. Зовнішні ознаки неблагополуччя, як правило, відсутні. Такі люди не відрізняються від здорових, самостійно себе обслуговують, ходять на роботу. У більш важких випадках особливості поведінки більш виражені.
У багатьох малюків на етапі обстеження виявляють кретинізм, пов'язаний з дефіцитом гормонів щитовидної залози на етапі ембріонального розвитку або після народження. При своєчасному виявленні та корекції гормонального фону негативних наслідків вдається уникнути. У запущених випадках хвороба носить незворотний характер і призводить до важких форм олігофренії.
Лікування підбирається в залежності від характеристик дітей з ЗПР, а також причин відставання в розвитку
Іноді ЗПР плутають з аутизмом, однак це різні стани, що проявляються загальними симптомами. У аутистів відрізняється сприйняття навколишнього світу, тому іншим людям їхня поведінка здається дивною. Повністю аутизм не лікується, виняток становлять випадки, коли діагноз був помилковим.
Діагноз ЗПР не повинен лякати батьків, оскільки він не остаточний. Це всього лише тимчасове відхилення, яке в більшості випадків піддається корекції. Рання діагностика підвищує шанси на успіх. Після 5-6 років порушення усунути набагато складніше, тому затягувати з лікуванням не варто.
Відео
Читайте у наступній статті: дитина не розмовляє