Дитина народжується з певним набором фізіологічних рефлексів, які згасають у міру дозрівання нервової системи. Встановлено закономірності, до якого віку і в якому порядку вони зникають. Якщо послідовність порушується або рефлекс спостерігається більше належного терміну, підозрюють патологію нервової системи.
Рефлекс Моро - це реакція переляку на зовнішні подразники. Лякаючись, малюк відводить руки, розгинає ноги і потім згинає бідра. Рефлекс присутній у всіх здорових доношених новонароджених. При наявності такого рефлексу можна говорити про симетричність функціонування нервової системи і збереження спинного мозку і нижніх відділів стовбура мозку. Рефлекс Моро як правило згасає в 4-5 місячному віці.
Особливості рефлексу
Вперше як обов'язковий автоматизм у новонародженого рефлекс був описаний німецьким педіатром Моро в 20 столітті. Це явище відноситься до вроджених, його мимоволі викликають акушери вже під час обробки дитини після пологів.
Для виклику рефлексу достатньо застосувати один з наступних прийомів:
- різко вдарити по столу на відстані 30 см від дитини;
- швидко піднімати і опускати дитину на невелику висоту, тримаючи в руках;
- в положенні лежачи на спині взяти в руку щиколотки новонародженого і підняти ноги вгору до пояса;
- обережно, але раптово розігнути нижні кінцівки.
Для маленької дитини характерний гіпертонус мускулатури (підвищений тонус). Тому в нормі його ручки приведені до тіла, а пальці кистей стиснуті в кулачок. При рефлексі Моро спостерігаються симетричні двосторонні рухи, які проходять дві фази:
- Кулачки розтискаються, пальці розходяться віялом, руки розкинуті в сторони.
- Приведення рук на місце, кулачки знову стиснуті.
Важливо, щоб спостерігався синхронний рух рук новонародженого. Якщо лікар помітить, що в одну з фаз відбувається відставання рефлексу, це дасть сигнал звернути увагу на дитину і провести додаткове обстеження.
Норма або патологія
Якщо при гучних звуках, незвичайних різких переміщеннях в просторі, малюк лякає і здійснює певні рухові рухи (відводить руки, розгинає ноги і згинає бідра) - це прояв рефлексу Моро, така поведінка малюка протягом перших декількох місяців життя класифікується як норма. Коли проходить автоматизм не можна сказати однозначно, це індивідуально. Зменшення вираженості спостерігається вже з 4 місяців, в 5 можуть зберігатися окремі елементи автоматизму, але він не повинен бути виражений яскраво.
До 6-7 місяців у здорових дітей рефлекс повинен згасати повністю. Якщо він зберігається до 7 місяців і більше, це говорить про можливу патологію грудничка.
На що ще звернути увагу
При оцінці неврологічного статусу дитини враховується не тільки рефлекс Моро, а й інші автоматизми. При зміні їх вираженості або порядку згасання можна запідозрити патологію в певній ділянці нервової системи. Неврологи визначають такі автоматизми у новонароджених:
- рефлекс Бабкіна, або долонно-ротовий рефлекс - якщо лікар натискає великим пальцем одночасно на долоні обох рук немовляти, він відкриває рот і згинає голову. Повністю зникає до 3 місяців;
- рефлекс Бабинського - викликається при штриховому подразненні стопи в області пальців, немовля при цьому тильно згинає стопу, а пальці розходяться в сторони на зразок віяла, може зберігатися до 1,5 років;
- рефлекс Галанта - доставляє новонародженому неприємні відчуття - при насуванні пальцем уздовж хребців з одного боку, дитина рефлекторно згинається в бік подразника. При цьому відбувається розгинання і витягування ноги в той же бік. У нормі згасає рефлекс в 3-4 місяці.
Лікар може перевірити й інші автоматизми, які говоритимуть про нормальний розвиток дитини або можливу патологію. Мають значення хапальний, хоботковий рефлекси, а також пошуковий.
Чому змінюються рефлекси
Рефлекс - це відповідь організму на дію певного подразника. За їх вираженістю і силою можна судити про стан нервової системи немовляти. У нормі рефлекс Моро спостерігається вже з народження. Якщо він виражений нерівномірно, одна сторона реагує яскравіше, ніж друга, підозрюють геміпарез. Це патологічне ураження нервової системи з боку однієї півкулі, що призводить до слабкості в руці і нозі, аж до повної неможливості самостійних рухів. Якщо під час пологів сталася черепно-мозкова травма, то автоматизм відразу після народження відсутній, при легкій формі він може з'явитися через 1-2 дні.
Змінюється рефлекс Моро при внутрішньомозковій гіпертензії. Чим вищий внутрішньочерепний тиск, тим менш виражений автоматизм, іноді він стає неповним: при ударі по столу немовля трохи розводить руки в сторони і тут же повертає їх назад.
При родовій травмі головного мозку змінюються й інші рефлекси. У дитини можуть бути не виражені долонно-ротовий, пошуковий, сосальний і хоботковий автоматизми.
При патології нервової системи спостерігається не тільки довге збереження автоматизму, але і його поява в невідповідний момент. Він може з'являтися при звичайних маніпуляціях, під час плачу і занепокоєння малюка.
Рефлекторні відповідні реакції новонароджених дітей є прямими ознаками нормальної роботи нервової системи. Небезпечно не тільки довге збереження відповідної реакції, але і її зникнення завчасно, зміна активності. Тому діти, які перенесли гостру гіпоксію в пологах, витяг за допомогою вакуум-екстрактора, повинні спостерігатися біля невролога.
Відео
Також цікаво почитати: бронхіоліт у дітей
Фото: © Depositphotos