Що ж таке судоми
Судоми - це неспецифічна реакція нервової системи на різні внутрішні і зовнішні подразники. Раптово повторюються мимовільними м "язовими скороченнями. Часто супроводжуються втратою свідомості.
Через вікову незрілість нервової системи маленькі діти досить часто реагують генералізованим судомним припадком на негативну дію різних факторів (високої температури, електролітних порушень, токсичних речовин тощо). Чим молодша дитина, тим більша ймовірність розвитку у неї судоріг.
Судомний напад завжди виглядає лякаюче. Батькам, якщо таке сталося вперше, здається, що їхня дитина має важке захворювання. Однак це не завжди так.
Які бувають судоми (класифікація)
Через походження судоми діляться на:
- неепілептичні судомні стани;
- епілептичні судомні стани.
Щодо залучення в процес свідомості розрізняють:
- генералізований судомний припадок (присутня втрата свідомості, задіяна вся скелетна мускулатура);
- фокальні судоми (втрати свідомості може не бути, беруть участь окремі групи м'язів).
За характером і тривалістю розрізняють:
- судоми, що самокупуються (самостійно припиняються);
- триваючі.
Найважчою формою триваючих судомів є епілептичний статус.
Неепілептичні судомні стани
«Випадкові» судоми
Неспецифічна реакція головного мозку у відповідь на різні ушкоджені фактори.
1. Фебрильні судоми. Найбільш часто зустрічаються судоми. Виникають на тлі лихоманки. Доброякісний стан, характерний для дітей до 5 років. Синдром зникає безслідно. Ні в якому курсовому спеціальному протисудомому лікуванні діти, які мають в анамнезі фебрильні судоми, не потребують. Вони вважаються здоровими дітьми.
2. Інтоксикаційні судоми. Виникають при отруєнні отруйними речовинами або токсичному впливі на організм інфекційних захворювань. Це - доброякісний стан, який подальшого лікування не потребує.
3. Гіпоксичні судоми. Виникають при нестачі кисню. До цієї групи належать:
- власне гіпоксичні судоми (при захворюваннях дихальної системи);
- гостре припинення надходження кисню в організм (наприклад, при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи);
- афективно-респіраторні пароксизми.
Афективно-респіраторні пароксизми - стани, що виникають у дітей перших місяців і років життя, характеризуються раптовою короткочасною зупинкою дихання на висоті крику, плачу, болю, страху тощо.
4. Обмінні та метаболічні судоми. Виникають при важких формах гіповітамінозу D, гіпоглікемії тощо. Можна очікувати цієї форми судоріг у немовлят і дітей раннього віку, що переносять гострі кишкові інфекції у важких формах (багаторазові блювоти і поноси, що призводять до серйозних електролітних порушень).
5. Окремим підзаголовком можна винести судоми при порушеннях ритму серця, хоча формально їх можна віднести до групи гіпоксичних судоріг.
Всі «випадкові судоми» об'єднує наступне: вони виникають у дітей, які не мають захворювань з боку нервової системи, тому специфічного подальшого неврологічного лікування не потребують. Така дитина на диспансерний облік до невролога не потрапляє.
Симптоматичні судоми при захворюваннях головного мозку
Виникають при:
- новоутвореннях головного мозку;
- крововиливах та аневризмах судин головного мозку;
- кистах;
- абсцесах.
На відміну від «випадкових», при симптоматичних судомах не буде розуміння конкретного захворювання, що викликало реакцію (отруєння, висока лихоманка, порушення ритму серця в анамнезі тощо). З високою ймовірністю будуть скарги на неблагополуччя з боку головного мозку (головні болі, двоїння в очах, порушення координації тощо).
Лікуванням у такій ситуації займається лікар-невролог і нейрохірург. Проводиться поглиблене обстеження та вирішується питання про необхідність оперативного лікування.
Епілептичні судомні стани
Судоми, що виникають у дітей, які мають відповідний діагноз. Епілепсія - складне захворювання, обумовлене формуванням вогнища патологічної активності в головному мозку.
Клінічні прояви цієї патології вкрай неоднорідні - можуть бути як генералізовані судомні припадки аж до епілептичного статусу, так і поодинокі посмикування груп м'язів або «завмирання» без втрати свідомості. В останні роки з'явилися дослідження, які доводять, що мігрень з аурою також може бути проявом епілепсії.
Напади можуть виникати раптово на тлі повного здоров'я, а можуть мати період характерних провісників (головні болі, фантомні запахи тощо).
Для постановки діагнозу необхідне комплексне неврологічне обстеження, включаючи МРТ головного мозку (для виключення об'ємних утворень), і добового ЕЕГ-моніторингу для виявлення осередку епілептичної активності.
Перша допомога дитині при судомах
Яка б не була причина судомного нападу, порядок дій батьків наступний:
- не панікувати;
- укласти дитину на тверду рівну поверхню;
- м'яко фіксувати його в положенні на боці (щоб він не захлинувся блювотними масами при виникненні блювоти);
- негайно викликати швидку допомогу.
Що не можна робити при судомному нападі:
- намагатися привести дитину до тями;
- вставляти йому в рот сторонні предмети (нібито для запобігання прикусовування мови);
- фіксувати його в положенні на спині (може запасти мову і порушити прохідність дихальних шляхів);
- самостійно вводити дитині будь-які препарати.
Що зроблять прибулі на виклик медики:
- оцінять тяжкість стану дитини;
- дадуть йому подихати зволоженим киснем;
- вимірюють рівень глюкози (судоми можуть бути гіпоглікемічними);
- введуть протисудомний препарат (якщо напад самостійно не припиниться);
- наполягатимуть на госпіталізації для комплексного обстеження дитини (якщо напад стався вперше).
Батьки в такій ситуації повинні бути розумними і не перечити медикам. Дуже важливо швидко і точно встановити причину судомного нападу. Якщо це «випадкові» судоми, дитина буде швидко відпущена додому. Якщо є захворювання, то необхідно починати лікування.
Відео
Список літератури
- Федеральні клінічні рекомендації з надання швидкої медичної допомоги при судомах у дітей, сайт.