На осиплість голосу у дитини обов'язково потрібно звернути увагу, тому що цей симптом може виникати як через невинні стани (наприклад, надмірний крик), так і свідчити про розвиток серйозного захворювання. Спробуємо розібратися, як правильно оцінити стан малюка і адекватно відреагувати на ситуацію.
Через що у дитини може пропасти голос?
Зміна тембру голосу, також як і його повна втрата в більшості випадків (але не завжди) пов'язана з поразкою гортані, а точніше, голосових зв'язок.
Ось приблизний список причин:
- вірусні інфекції, вражаючі гортань (ларингіти, ларингофарингіти, ларинготрахеїти)
- вірусні інфекції, що викликають запалення надгортанника (епіглоттит)
- бактеріальні інфекції, що викликають ангіну, ретрофарингеальний абсцес, дифтерію;
- грибкові інфекції
- неврологічні, психогенні патології;
- алергічні реакції, в тому числі набряк Квінке;
- опік слизової горлянки: парові інгаляції, гарячі напої, хімічні речовини;
- чужорідні тіла;
- тривалий плач;
- пубертат - у період статевого дозрівання голос змінюється;
- зневоднення
- патологічні новоутворення
Найчастіше голос зникає через вірусні інфекції. Також осиплість відзначається після сильного навантаження на голосові зв'язки.
Чим небезпечна зміна голосу?
Якщо осиплість голосу виникла у дитини дошкільного або шкільного віку після тривалих криків (наприклад, під час ігор) напередодні, а самопочуття при цьому залишається добрим, і немає ознак ГРВІ, то хвилюватися не слід. Однак поспостерігати за дитиною кілька днів потрібно.
Також безпечна зміна голосу, що виникає в період статевого дозрівання. Воно не супроводжується жодними іншими симптомами і не викликає погіршення самопочуття.
Всі інші випадки можуть призвести до розвитку серйозних ускладнень і вимагають звернення до лікаря. А ось до якого саме лікаря і наскільки швидко треба звертатися, ми зараз розберемося.
1. У дітей раннього віку бувають випадки потрапляння чужорідного тіла в дихальні шляхи. Зникає голос, з'являється кашель, дитина синіє, дуже швидко розвивається задуха.
При перекритті дихальних шляхів слід викликати швидку допомогу. Поки лікар їде, потрібно допомогти дитині самостійно, виконавши прийом Геймліха (у дітей старшого віку), натиснувши на корінь мови або просто перевернувши малюка догори ногами
2. Алергічний набряк гортані. Він може розвинутися навіть протягом декількох хвилин з моменту потрапляння в організм алергену (харчового або дихального). Крім осиплості голосу, виникає ускладнення дихання, різко погіршується стан дитини. Можлива поява алергічного висипу на тілі за типом крапивниці та/або поява набряку доль, очей та інших частин тіла. Така ситуація вимагає негайного виклику швидкої допомоги, до приїзду якої можна спробувати дати дитині антигістамінний препарат (якщо малюк у свідомості і здатний добре ковтати). Лікарі введуть дитині кортикостероїди і обов'язково госпіталізують.
3. Епіглоттит - запалення надгортанника. Викликається певними інфекціями, розвивається досить швидко (протягом декількох годин), супроводжується підйомом температури до високих цифр, сильним болем у горлі, утрудненням дихання і вираженим погіршенням стану дитини. При візуальному огляді можна легко побачити збільшений надгортанник. Захворювання на самому початку помилково можна прийняти за стенозуючий ларинготрахеїт, однак епіглоттит набагато небезпечніший. Він вимагає негайного виклику швидкої допомоги та госпіталізації в стаціонар. На жаль, тут, швидше за все, буде потрібно інтубація трахеї в умовах реанімації, так як збільшений надгортанник буде перекривати просвіт, і малюк може задихнутися. Але після початку курсу лікування (антибіотики, противідічні препарати, дезінтоксикація) стан маленького пацієнта швидко поліпшується, самостійне дихання відновлюється, дитину швидко переводять у палату, а потім і виписують додому. До речі, вберегтися від цього грізного захворювання допоможе планове щеплення.
4. Важким станом є стеноз гортані - стенозуючий ларингіт (він же помилковий круп). Він частіше реєструється у дітей до 7 років, поки просвіт дихальних шляхів дуже вузький. На тлі перенесеної ГРВІ розвивається осиплість голосу, з'являється грубий гавкашель, а потім наростає задишка з галасливим утрудненим вдихом. Виділяють 4 ступені тяжкості стеноза:
- I - галасливе дихання і ускладнений вдих з'являються тільки при збудженні або руховій активності. у спокої дихання не ускладнено.
- II - середньо-важкий стан, який проявляється галасливим утрудненим диханням у спокої, появою блідості шкірних покривів, часттям пульсу
- III - стан важкий, утруднене дихання в спокої, виражені ознаки дихальної недостатності (синєва 1916 і носогубного трикутника, сплутаність свідомості, мармуровий відтінок шкіри);
- IV - асфіксія, тобто задуха. Дитина без свідомості, дихання уривчасте, тиск падає.
Стан також вимагає звернення у швидку допомогу, лікар якої на місці оцінить ситуацію і визначить ступінь дихальних розладів. Частіше розвивається стеноз I - II, який лікується введенням судинних препаратів і кортикостероїдів через небулайзер. Вперше стеноз зазвичай намагаються госпіталізувати, щоб поспостерігати кілька днів за станом дитини в умовах стаціонар. У подальшому батьки зазвичай самі справляються із захворюванням, маючи чіткі інструкції від фахівця.
5. Ангіна. Викликається бактеріями (стрептококами), виявляється високою температурою, вираженою інтоксикацією, сильними болями в горлі. У дитини при огляді може відзначатися осиплість голосу, збільшення мигдалин і білий наліт на них. Він легко знімається легко шпателем. Дитині призначається постільний режим, жарознижувальні та протизапальні засоби і обов'язково курс антибіотиків. Госпіталізація зазвичай не проводиться, але щоденний огляд дільничного лікаря обов'язковий.
6. Ретрофарингеальний або паратонзилярний абсцес може розвинутися як ускладнення ангіни. Він буде проявлятися наростаючими болями в горлі, підйомом температури до 40, найпотужнішою інтоксикацією. Така патологія вимагає госпіталізації та хірургічного лікування (абсцес розкривається, порожнина промивається), після якої стан дитини дуже швидко поліпшується. Далі призначається курс антибіотиків і спостереження ЛОР-лікаря.
7. Зневоднення також призводить до втрати голосу або осиплості. Воно у дітей наростає дуже швидко, шкіра стає сухою, очі впалі. Дефіцит слини провокує сухість слизових ротової порожнини і голосових зв'язок. У малюка змінюється тембр і чистота голосу, дитина хрипить. Стан вимагає термінової медичної допомоги. Внутрішньовенно вводяться розчини, що заповнюють втрату рідини.
8. Грибкова поразка зв'язок характерна для дітей першого року життя, які страждають кандидозом шлунково-кишкового тракту. При невдалому зригуванні грибки можуть потрапити в гортань, і там розвинеться патологічний процес. Для нього характерно виражена осиплість голосу аж до повної його відсутності при відносно непоганому самопочутті малюка. Температура піднімається не завжди і не до високих цифр, розладу дихання зазвичай не спостерігається. Захворювання лікується в домашніх умовах під наглядом педіатра. Призначається прийом протигрибкових препаратів всередину у вигляді суспензії курсом на 5 - 7 днів, після чого проводяться заходи, спрямовані на підняття імунітету.
Якщо у дитини тривалий час спостерігається осиплість голосу без видимих до того причин, потрібно обов'язково показати її ЛОР-лікарю, щоб розібратися в причинах цього стану.
Прогноз щодо втрати голосу залежить від причин, що її викликали. При наявності інфекційних та алергічних захворювань дитині може знадобитися лікування, іноді тривале. Загалом за адекватної та своєчасної терапії голос може швидко відновитися.
Також цікаво почитати:лікування нежитю у дітей