У кожного чоловіка навколо обох яєчок знаходяться вени особливого гріздевидного сплетіння, що мають схильність до варикозу. У дітей варикоцеле найчастіше з'являється в період перехідного віку, створюючи чимало серйозних проблем. Як правило, ця недуга протікає без будь-яких симптомів і виявляється випадковим чином, в основному при планових оглядах старших школярів і призовників.
Особливості порушення
Варикоцеле у дітей являє собою варикозне розширення вен насіннєвого канатика, а саме - гріздевидного сплетіння. У більшості випадків такого ураження піддається відень лівого яєчка, що є тестикулярною і впадає під прямим кутом у ниркову вену. Через таке розташування всередині цієї вени створюється досить високий тиск.
Варикоціль у дітей потребує правильної діагностики та своєчасного лікування
У підлітків вени в цій зоні нерідко піддаються здавленню в аорто-мезентеріальному «» пінцеті «», що не тільки сприяє підвищенню тиску, але і призводить до того, що відтік від лівого яєчка ускладнюється. Подібне явище зазвичай спостерігається при вертикальному положенні тіла, при цьому, якщо лягти на спину, то «» пінцет «» розкривається і тиск падає, нормальний кровотік відновлюється.
Важливою особливістю цього захворювання є і те, що воно має спадковий характер. Якщо у батьків спостерігається варикозне розширення вен, то воно передається і дитині. Організм малюка копіює закладену в генах систему клапанів у венах і структуру судинних стінок ще в період внутрішньоутробного розвитку. Звичайно, у новонароджених ця недуга не діагностується, але в подальшому її виявляють у багатьох хлопчиків.
Впливає на розвиток варикоцелі і те, що у фізіологічному плані довжина вени з боку лівого яєчка дещо більша, ніж з боку правого, тому рівень гідростатичного тиску тут значно вищий. Це також є причиною того, що поразка найчастіше локалізується саме зліва. При цьому при розвитку захворювання може спостерігатися застій венозної крові, оскільки інші шляхи її відтоку з яєчка теж порушуються.
Провокуючі фактори
Варікоціле можна назвати дуже поширеним захворюванням, оскільки діагностується воно у багатьох чоловіків, незалежно від вікової групи. Однак найчастіше воно виявляється саме у підлітків у пубертатному періоді, віком від 12 до 17 років. У цей час організм інтенсивно зростає, що додатково сприяє тому, що в гроздевидному сплетінні збільшується ортостатичний тиск. Також в цей час відбувається розвиток яєчок, вони збільшуються в розмірах як мінімум в 4 рази, що теж підвищує тиск у венах цієї області.
Своєчасна операція дозволяє відновити всі функції яєчка
Серед додаткових провокуючих факторів можна виділити:
- хронічні запори;
- активне заняття різними видами спорту, при яких черевна стінка відчуває серйозні навантаження і протягом тривалого часу знаходиться в напрузі;
- високі показники тиску всередині черевики;
- часті стресові ситуації;
- звичка кричати і розмовляти на підвищених тонах, через що відбувається напруга м'язів черевної стінки.
У результаті частого підвищення тиску в яєчковій відні відбувається порушення відтоку венозної крові і виникає її застій, що супроводжується гіпоксією і порушенням природної ендокринної функції яєчка і процесів сперматогенезу. Наслідки таких порушень можуть бути дуже серйозними.
Проведення діагностики
Як правило, захворювання протікає без будь-яких скарг і в більшості випадків виявляється випадково при черговому профілактичному або плановому огляді. У деяких випадках хлопчики самі помічають, що ліва сторона мошонки має дещо більші розміри в порівнянні з правою, але оскільки їх нічого не турбує, то не звертають на це уваги. Крім збільшення розмірів, у верхній частині мошонки може з'явитися синєва, але і цьому прояву діти не надають серйозного значення.
Деякі хлопчики, виявивши подібні симптоми, навпаки, починають сильно переживати, але розповісти про це батькам бояться або соромляться, доводячи захворювання до серйозної стадії, коли в області мошонки починають відчуватися болі тяглого характеру. У цьому випадку необхідно терміново звертатися до лікаря.
Захворювання у підлітків вимагає граничної уваги
Для уточнення діагнозу лікар проводить спеціальні процедури, наприклад, УЗД яєчок, а також дуплексне дослідження, зване допплерографією судин верхньої частини мошонки. Клінічні рекомендації залежатимуть від наявної гемодинаміки, обсягу гонад, структури самих яєчок, а також від особливостей кровотоку, що проходить по насіннєвій вені.
Лікування захворювання, як і вибір методу терапії, завжди залежить від того, який ступінь має варикоцеле, від його форми. У деяких випадках доктор може призначити і проведення додаткових лабораторних тестів для уточнення діагнозу.
Можливі ускладнення
Приблизно в 35% випадків чоловічого безпліддя у пацієнтів діагностується варикозне розширення насіннєвої вени, тому лікарі встановлюють між цими порушеннями вельми тісний зв'язок.
Практично у 2/3 чоловіків різного віку з варикоцеле виявляється і різний ступінь порушення процесів сперматогенезу, що також призводить до безпліддя, особливо при утворенні венозних застоїв і частому підвищенні температури яєчка. У подібній ситуації нерідко виникає особлива аутоімунна агресія, в результаті якої в організмі починається активний синтез антиспермальних антитіл, що наносять яєчку серйозні ушкодження.
Через варикоціль у більшості чоловіків знижується і рівень рухливості сперматозоїдів, що також є одним з факторів безпліддя практично у 70% хворих.
Деякі фахівці стверджують, що водянка яєчка у малюків також нерідко пов'язана з прихованою або початковою формою цієї чоловічої недуги, яка неодмінно проявиться надалі.
Лікування
Звичайно, за наявності підозр або певних симптомів захворювання необхідно відразу звертатися до кваліфікованого фахівця для проведення діагностики та отримання подальших клінічних рекомендацій.
Клінічні рекомендації залежать від особливостей захворювання
У деяких ситуаціях доктор може рекомендувати терапію консервативними методами, але, як правило, подібне лікування здатне допомогти лише при легкій формі недуги, на початковому етапі його розвитку. Але навіть у цьому випадку ефективність таких методів не перевищує 30-35%.
У більшості випадків захворювання хворим показана операція, особливо якщо:
- хвороба прогресує;
- яєчки мають різні розміри;
- одне або обидва яєчка збільшені;
- патологічний процес розвивається відразу з двох сторін;
- варикоцеле знаходиться з одного боку, але захворювання вже досягло серйозного ступеня розвитку;
- при проведенні УЗД та інших досліджень були виявлені супутні порушення.
Така операція не вважається серйозним хірургічним втручанням, тому дитина після її проведення перебуває в стаціонарі не більше доби, а найчастіше виписується на домашнє лікування вже через 6-7 год після процедури. Домашній період відновлення зазвичай займає близько 10 днів, але надалі протягом місяця потрібно суворо обмежувати фізичні навантаження.
Операція проводиться з метою усунення пошкодженої вени або вимикання її з кровотоку, при цьому може використовуватися методика склерозування або звичайна перев'язка судини. Всі судини лімфи, як і основна насіннєва артерія, в ході такої процедури повністю зберігаються.
Сучасне проведення діагностики та адекватної терапії, в тому числі і хірургічних процедур, дозволяє відновити нормальні функції яєчка, одночасно запобігаючи розвитку серйозних і часто незворотних наслідків, у тому числі безпліддя і порушення потенції. З цієї причини чоловікам з дитячого віку рекомендується проходити плановий огляд у уролога-андролога не рідше разу на рік.